蔡玉婷

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 泰州 225300）

?外科護(hù)理?

外科手術(shù)過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理

蔡玉婷

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 泰州 225300）

目的探討外科手術(shù)過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出了相關(guān)護(hù)理措施。方法 2016年3月到2017年2月選擇在我院進(jìn)行外科手術(shù)的患者420例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為觀察組與對照組各210例，對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予積極地護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。結(jié)果 觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度98.6%顯著高于對照組89.0%（P＜0.05）。結(jié)論 法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、護(hù)理水平的欠缺等是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式的應(yīng)用能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

外科手術(shù)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式；服務(wù)意識(shí)；滿意度

外科手術(shù)護(hù)理因其操作步驟多、技術(shù)性強(qiáng)、綜合性高等因素，已成為手術(shù)室工作的一個(gè)重要組成部分，直接關(guān)系到患者的預(yù)后。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指在手術(shù)的過程中所有可能發(fā)生的危險(xiǎn)事件，不完善的護(hù)理工作制度、護(hù)理人員素質(zhì)不高等都可以護(hù)理出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，為此需要加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對護(hù)理人員進(jìn)行合理安排，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。本文具體探討了外科手術(shù)過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出了相關(guān)護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月到2017年2月選擇在我院進(jìn)行外科手術(shù)的患者420例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～90歲；都由同一組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期婦女，精神疾病患者。其中男220例，女200例；年齡最小27歲，最大80歲，平均年齡（46.04±18.59）歲；平均體重指數(shù)為（23.77±2.53）kg/m2；科室類型：普外科300例，骨科100例，其他20例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為觀察組與對照組各210例，兩組患者的所在科室類型、體重指數(shù)等對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，主要為日常護(hù)理與生命體征的監(jiān)測。

觀察組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予積極地護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體措施如下：(1)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的管理組織，嚴(yán)格要求護(hù)理人員依照護(hù)理規(guī)程操作，設(shè)置組長進(jìn)行共同管理，組織內(nèi)部每個(gè)人員都有自己的明確職責(zé)，對各專業(yè)組護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督。(2)加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理的檢查制度，強(qiáng)化重點(diǎn)制度執(zhí)行落實(shí)的管理制度，制定預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的一系列方案及對策，幫助緩解患者的心理壓力，減少醫(yī)患之間的矛盾，積極落實(shí)相關(guān)管理制度的有效實(shí)施。(3)建立風(fēng)險(xiǎn)事件評估表，定期組織護(hù)理人員討論分析風(fēng)險(xiǎn)事件的因素及風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)對措施，不能只依照護(hù)理記錄單而忽略了口頭交接及床邊交接的程序，完善護(hù)理記錄書寫方案。(4)提高護(hù)理人員的綜合能力素質(zhì)， 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)法律、法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄與對比兩組出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)狀況。(2)調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度情況，分為非常滿意、較滿意、不滿意三方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況

觀察組與對照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為1.9%(4/210)和11.9%(25/210)，兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對比

觀察組非常滿意1 9 0例（9 0.4 8%），較滿意1 7例（8.1 0%），不滿意3例（1.4 3%）；對照組非常滿意140例（66.67%），較滿意47例（22.38%），不滿意23例（10.95%）。觀察組護(hù)理滿意度98.6%顯著高于對照組89.0%（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理是手術(shù)過程中不可缺少的組成部分，如果能更好地了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及其對策，對于避免事故的發(fā)生，保障患者的安全，提高護(hù)理質(zhì)量具有更好的意義[1]。本研究顯示導(dǎo)致外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素包括護(hù)理人員疲勞工作7例、護(hù)理人員法律意識(shí)不足6例、護(hù)理人員欠缺基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)4例、護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)低12例。也表明不完善的護(hù)理工作制度、護(hù)理人員缺乏全面的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理人員疲勞工作、護(hù)理人員沒有足夠的法律意識(shí)等都屬于導(dǎo)致手術(shù)護(hù)理出現(xiàn)危險(xiǎn)的因素。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的護(hù)理對策包括提高護(hù)理人員的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對護(hù)理人員進(jìn)行合理安排等[2]。要制定完善的護(hù)理工作制度和操作流程，提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)樣本，對護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行規(guī)范。護(hù)理人員應(yīng)該了解護(hù)患之間的關(guān)系是法律關(guān)系，重視護(hù)患之間的溝通交流[3]。本研究顯示，觀察組與對照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為1.9%(4/210)和11.9%(25/210)，兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（98.6%）高于對照組（89.0%），兩組比較（P＜0.05）。同時(shí)護(hù)理人員還要認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一種服務(wù)，要時(shí)刻站在患者的立場考慮問題；要保護(hù)患者的隱私權(quán)，知情權(quán)等權(quán)利。

總之，法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、護(hù)理水平的欠缺等是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式的應(yīng)用能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

[1]張曉玲,王新東.泌尿外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及安全管理措施分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(20)：179-180.

[2]李 慧.護(hù)理安全管理對腹部外科手術(shù)患者整體護(hù)理的效果評價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2016,(05)：794-796.

[3]李素芳.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(02)：222-223.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.40.02