董曉怡

（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，云南 大理 671000）

舒適護(hù)理在玻璃體切除術(shù)治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

董曉怡

（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，云南 大理 671000）

目的探討舒適護(hù)理在玻璃體切除術(shù)治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集我院2015年10月～2016年10月收治的復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的患者100例，按照護(hù)理模式的不同分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后焦慮、疼痛的評(píng)分及患者術(shù)后出現(xiàn)眼壓增高、眼瞼水腫的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后焦慮、疼痛、眼壓升高、眼瞼水腫的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理可顯著改善復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后的不良情緒及不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了患者的治療效果，促進(jìn)了患者術(shù)后的早期恢復(fù)。

舒適護(hù)理；玻璃體切除術(shù)；復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離；應(yīng)用效果

視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)感覺(jué)層之間的分離，兩層之間有一個(gè)潛在的間隙，分離后間隙內(nèi)潴留的液體成為視網(wǎng)膜下液，脫離的視網(wǎng)膜無(wú)法感知光的刺激，導(dǎo)致眼部來(lái)的圖像不完整或完全缺失[1]。復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離是一種非常危險(xiǎn)的疾病，必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如何使患者在圍手術(shù)期保持良好的心理狀態(tài)，降低疼痛以及各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我院就舒適護(hù)理應(yīng)用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離玻璃體切除術(shù)圍手術(shù)期，現(xiàn)將資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年10月～2016年10月收治的復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的患者100例，按照護(hù)理模式的不同分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組男32例，女18例，年齡36～60歲，平均（47.45±4.21），原發(fā)性網(wǎng)脫20例，繼發(fā)性網(wǎng)脫30例。對(duì)照組男30例，女20例，年齡37～60歲，平均（48.23±4.56）歲，原發(fā)性網(wǎng)脫19例，繼發(fā)性網(wǎng)脫31例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，給患者安排舒適、整潔、衛(wèi)生以及通風(fēng)良好的病房，協(xié)助患者取舒適的臥位，使視網(wǎng)膜脫離部位位于最低，術(shù)前指導(dǎo)患者盡量臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，避免網(wǎng)脫范圍的擴(kuò)大，給予散瞳劑散瞳，教會(huì)患者點(diǎn)眼藥水的正確方法。術(shù)中指導(dǎo)患者做簡(jiǎn)單的放松工作，如深呼吸，避免打噴嚏。術(shù)后指導(dǎo)患者飲食宜清淡易消化飲食，保持大便通暢，防止便秘。由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，部分患者出現(xiàn)眼部的癥狀外，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，注意判斷疼痛的原因、性質(zhì)、程度、及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊呤中g(shù)后給予俯臥位，保持兩周，前胸與腹部、足部墊軟枕，保持低頭，使裂孔處于最高位，同時(shí)觀察患者有無(wú)體位不適并給予指導(dǎo)。術(shù)后詳細(xì)觀察患者有無(wú)頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，耐心聽(tīng)取患者的自我感受，有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，避免接觸感染人群造成感染，避免肥皂或洗發(fā)水流入眼睛。術(shù)后指導(dǎo)患者盡量避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免讀書(shū)，避免注視運(yùn)動(dòng)的物體，給予患者心理護(hù)理，術(shù)后大部分患者不能適應(yīng)俯臥位，應(yīng)向患者耐心講解體位對(duì)疾病康復(fù)的重要性，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者的治療依存性，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后焦慮、疼痛、眼壓升高發(fā)生的例數(shù)及眼瞼水腫發(fā)生的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者術(shù)后焦慮、疼痛、眼壓升高、眼瞼水腫的發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組術(shù)后產(chǎn)生焦慮的患者有26例（52%），產(chǎn)生疼痛的患者有32例（64%），產(chǎn)生眼壓升高現(xiàn)象的患者有5例（10%），產(chǎn)生眼瞼水腫現(xiàn)象的患者有34例（68%），均顯著低于對(duì)照組患者產(chǎn)生術(shù)后焦慮、疼痛、眼壓升高、眼瞼水腫的41例（82%）、47例（94%）、13例（26%）和48例（96%）（P＜0.05）。

3 討 論

視網(wǎng)膜脫離是比較常見(jiàn)的眼病，主要見(jiàn)于50歲以后的中老年人有近視的人較常見(jiàn)，年齡也更年輕，患者往往以眼前閃光或黑影為先兆，以后會(huì)感覺(jué)眼前有某個(gè)固定的黑影遮擋。玻璃體切除術(shù)是較早發(fā)展起來(lái)的高水準(zhǔn)現(xiàn)代顯微眼科手術(shù)，基本作用于切除渾濁的玻璃體或切除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，恢復(fù)透明的屈光間質(zhì)和促進(jìn)視網(wǎng)膜的復(fù)位，治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病，以恢復(fù)患者正常的視功能，但眼科疾病的手術(shù)的患者圍手術(shù)期需要更為細(xì)致與舒適的護(hù)理模式，以提高患者術(shù)后盡快的恢復(fù)[2]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后焦慮、疼痛、眼壓升高、眼瞼水腫的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。舒適護(hù)理是根據(jù)患者的需求，接受醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的疾病相關(guān)知識(shí)的教育，促進(jìn)患者與疾病做斗爭(zhēng)的動(dòng)力，鼓勵(lì)、關(guān)心患者。醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)的溫暖，消除不良的心理狀態(tài)，保持最佳的身心狀態(tài)，擺脫各種不舒適，使患者身心處于輕松、滿意、自在、沒(méi)有焦慮、沒(méi)有疼痛。視網(wǎng)膜脫離圍手術(shù)期護(hù)理中給予舒適護(hù)理模式，包括給予整潔，干凈、衛(wèi)生、空氣清新的病房，根據(jù)每位患者的個(gè)體差異與不同的需求，制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，給予患者心理、身體、以及各方面的護(hù)理干預(yù)，取得護(hù)理的最佳效果[3]。

綜上所述，舒適護(hù)理可顯著改善復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后的不良情緒及不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了患者的治療效果，促進(jìn)了患者術(shù)后的早期恢復(fù)。

[1]王 靜.玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)填充治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的舒適護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(23)：2982-2983.

[2]桂 紅.特制木床在復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后體位護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(14)：1659.

[3]王明明,陳 慶.中醫(yī)綜合護(hù)理手段對(duì)提高視網(wǎng)膜脫離術(shù)后面向下體位舒適度的效果觀察[J].四川中醫(yī),2016,20(9)：199-201.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.48.02