劉麗茹

（內蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

護理干預在人工髖關節(jié)置換術預防關節(jié)脫位中的臨床研究

劉麗茹

（內蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

目的探討護理干預措施在人工髖關節(jié)置換術預防關節(jié)脫位中的應用效果。方法 選取我院2014年12月～2017年1月收治的行人工髖關節(jié)置換術患者94例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各47例。研究組給予全方位圍手術期護理措施，對照組給予常規(guī)護理，觀察兩組患者的療效。結果 研究組治療總有效率、護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對行髖關節(jié)置換術治療的患者手術前后給予全方位的護理措施干預有助于提高患者治療總有效率和護理滿意度，值得臨床推廣使用。

人工髖關節(jié)置換術；護理干預；關節(jié)脫位；效果

人工髖關節(jié)置換術是髖關節(jié)重建手術治療的有效手段，在臨床上可用于股骨頸、股骨粗隆間骨折和類風濕性關節(jié)炎等疾病的恢復性手術，具有較好的治療效果，患者使用髖關節(jié)置換術后發(fā)生關節(jié)脫位是影響患者恢復和預后的不良并發(fā)癥[1]。本研究中部分患者在圍手術期實施全方位護理措施干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2017年1月收治的行人工髖關節(jié)置換術患者94例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各47例。研究組男25例，女22例，年齡48～74歲，平均年齡（65.62±4.19）歲；對照組男24例，女23例，年齡54～78歲，平均年齡（66.21±3.98）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組術后給予常規(guī)護理措施；研究組在圍手術期給予全方位護理措施干預，具體如下。

1.2.1 術前護理：①心理護理。在手術前不少患者會擔心治療效果，出現焦慮、不安等不良情緒，護理人員要對患者詳細介紹手術的操作流程、麻醉方式、注意事項等，最大程度的消除患者焦慮不安情緒，使其安心準備手術以配合順利手術；②健康宣教。對患者進行積極的健康宣教，并告知患者多食用蛋白質和維生素等易于消化的食物，不斷增強抵抗力，并在術前指導患者訓練在床上大小便，防止術后因體位不習慣無法正常排便。

1.2.2 術后護理：①一般護理。按照患者翻身規(guī)定，防止壓瘡和關節(jié)脫位發(fā)生，術后翻身時要伸直術側的髖關節(jié)，指導患者運用健側的肢體抬臀，減少皮膚壓力；②康復鍛煉。術后第1天指導患者進行四頭肌靜止性收縮訓練、踝關節(jié)背身訓練、足趾訓練等，要循序漸進，不要使患者感到疲勞。術后第七天指導患者被動運動儀器進行被動訓練，術后第3周可扶拐杖行走。

1.2.3 出院指導：患者出院時護理人員告知家屬繼續(xù)鍛煉的重要性和相關注意事項，制定相關的康復計劃，告知患者半年內禁止下蹲、坐板凳、髖關節(jié)禁止內收外旋等，防止脫位發(fā)生，如果出現異常狀況要立即返回醫(yī)院進行處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療有效率和護理滿意度。治療效果采用Harris髖關節(jié)功能評分標準[2]：滿分為100分，90分以上為優(yōu)良，80～89分為較好，707～9分為尚可，＜70分為差，其中80分以上均為有效，并計算有效率；護理滿意度采用自制的滿意度調查表進行評價，滿分為100分，其中評分≥80分為滿意，＜80分為不滿意，并計算滿意度。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0進行數據處理，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組治療總有效率為93.62%，護理滿意度為97.87%；對照組治療總有效率為70.21%，護理滿意度為74.47%。兩組患者治療總有效率比較，差異有統計學意義（x2=5.293，P＜0.05）；兩組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.470，P＜0.05）。

3 討 論

目前髖關節(jié)置換術是人工關節(jié)置換的常見手術，近十年來手術成功率超過90%以上，有80%以上的患者可正常使用置入的假體超過20年以上，甚至伴隨終身[3]。但是盡管人工關節(jié)置換術的手術成功率很高，但是難以滿意年輕患者大量活動和長期使用的要求，尤其對于高齡且伴有其他器官的嚴重疾患來說，適用性不強，因此手術必須要臨床求患者具備滿足手術要求的全身狀況和良好的精神狀態(tài)[4-5]。本研究中，研究組在圍手術期加強護理措施，其治療總有效率、護理滿意度顯著高于對照組，由此可見，加強人工髖關節(jié)置換術前、術后的護理可增加患者的治療效果，減少關節(jié)脫位的發(fā)生，出院指導也提高了患者出院后自我康復的依從性，從而提升康復率[6]。

綜上所述，對行髖關節(jié)置換術治療的患者手術前后給予全方位護理措施干預有助于提高患者治療總有效率和護理滿意度，且效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1]趙建梅.護理干預在人工髖關節(jié)置換術后預防置換關節(jié)脫位中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2011,08(2)：102.

[2]卜令梅.護理干預在人工髖關節(jié)置換術后預防置換關節(jié)脫位中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(14)：211-212.

[3]喻淑愛.人工髖關節(jié)置換術后階段性護理干預對假體脫位的預防效果[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(19)：2146-2148.

[4]方 文,唐昭惠,靳兆印,等.大頭人工髖關節(jié)降低全髖關節(jié)置換術后脫位發(fā)生率的臨床意義[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2015,30(2)：195-196.

[5]冉學軍,蒲川成,胡 敏,等.保留修復后方關節(jié)囊及韌帶對防止人工髖關節(jié)置換術后脫位的作用[J].臨床骨科雜志,2015,15(3)：314-317.

[6]韓亞紅.PDCA循環(huán)管理在全髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥預防中的應用[J].中國藥物與臨床,2015,15(2)：254-256.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.60.01