周香妮，王小燕

（甘肅省隴南市康縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴南 746500）

初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁家庭護(hù)理預(yù)防干預(yù)效果探究

周香妮，王小燕

（甘肅省隴南市康縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴南 746500）

目的探討和分析初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁家庭護(hù)理預(yù)防干預(yù)的效果。方法 選擇2013年6月～2017年5月在我院進(jìn)行分娩的60例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按其入院順序分甲組和乙組，各30例。所有產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，甲組加用家庭護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)后抑郁情況和產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況。結(jié)果 甲組產(chǎn)后的EPDS評(píng)分為（6.47±1.25）分，少于乙組的（7.82±1.52）分（t=3.757，P=0.000）；甲組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為6.67%，少于乙組的26.67%（x2=4.320，P=0.038）。結(jié)論 在初產(chǎn)婦中，家庭護(hù)理可明顯改善其產(chǎn)后抑郁情況，并降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

產(chǎn)后抑郁；初產(chǎn)婦；家庭護(hù)理；干預(yù)效果

對(duì)于女性來說，分娩是比較重大的一個(gè)生活事件，會(huì)帶來較大應(yīng)激反應(yīng)，甚至可致使精神出現(xiàn)障礙，特別是初產(chǎn)婦更易產(chǎn)生復(fù)雜的心里變化[1]。產(chǎn)后抑郁的危害性較高，在住院期間已經(jīng)得到嚴(yán)格的控制，但對(duì)于出院后的產(chǎn)后抑郁并未干預(yù)[2]。為了探討和分析初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁家庭護(hù)理預(yù)防干預(yù)的效果，選擇2013年6月～2017年5月在我院進(jìn)行分娩的60例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2017年5月在我院進(jìn)行分娩的60例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡22～33歲，平均年齡（27.61±2.15）歲，按入院順序分甲組和乙組，各30例。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：保健指導(dǎo)、健康宣教。

甲組加用家庭護(hù)理：進(jìn)行1對(duì)1服務(wù)，在產(chǎn)后的3天、7天、14天、28天、42天、60天及90天上門做家庭護(hù)理。在干預(yù)前，首先對(duì)家庭護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的心理知識(shí)、產(chǎn)科知識(shí)培訓(xùn)。干預(yù)內(nèi)容：評(píng)估，收集初產(chǎn)婦的人口學(xué)資料、居住條件、產(chǎn)科情況、家庭關(guān)系、產(chǎn)后照顧和社會(huì)學(xué)資料，家庭護(hù)理前首先對(duì)母嬰情況進(jìn)行評(píng)估，觀察產(chǎn)婦日常的言語、動(dòng)作及非語言情緒是否異常。精神支持，仔細(xì)傾聽產(chǎn)婦傾訴，解答其困惑，通過積極語言給予產(chǎn)婦表揚(yáng)和鼓勵(lì)，從而樹立產(chǎn)婦的信心。按照產(chǎn)婦實(shí)際情況調(diào)整其心理狀態(tài)，降低負(fù)性刺激。囑家屬同產(chǎn)婦進(jìn)行有效的交流，降低產(chǎn)婦孤獨(dú)感，利于其情感釋放。信息支持，通過發(fā)放資料教導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確產(chǎn)后保健，進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)及新生兒沐浴和撫觸。社會(huì)支持，根據(jù)免疫接種給嬰兒接種，囑家屬提供給產(chǎn)婦安靜、舒適休養(yǎng)環(huán)境，并學(xué)會(huì)照顧產(chǎn)婦及新生兒，同當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)中心合作，提供便民措施，便于及時(shí)滿足產(chǎn)婦的需要。給予技能支持，按照產(chǎn)婦實(shí)際情況在產(chǎn)后的第2天指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后保健操，2次/d，15 min/次，如果是剖宮產(chǎn)，就需要在傷口愈合后再進(jìn)行干預(yù)。并要求之后的每天都要增加1～2節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的抑郁情況，分?jǐn)?shù)越低說明產(chǎn)后抑郁越不明顯，EPDS評(píng)分超過10分為產(chǎn)后抑郁癥[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 EPDS評(píng)分

甲組產(chǎn)后EPDS評(píng)分為（6.47±1.25）分，乙組產(chǎn)后的EPDS評(píng)分為（7.82±1.52）分。甲組產(chǎn)后的EPDS評(píng)分少于乙組（t=3.757，P=0.000）。

2.2 產(chǎn)后抑郁癥情況

甲組發(fā)生2例產(chǎn)后抑郁癥，發(fā)生率為6.67%；乙組發(fā)生8例產(chǎn)后抑郁癥，發(fā)生率為26.67%。甲組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率少于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.320，P=0.038）。

3 討 論

初產(chǎn)婦在面對(duì)分娩和育兒時(shí)，缺乏經(jīng)驗(yàn)，再加上妊娠、分娩及角色轉(zhuǎn)換等而出現(xiàn)一系列的生理、心理等改變，其精神壓力增大，此時(shí)初產(chǎn)婦的迫切需要如果不能滿足，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激，致使產(chǎn)后抑郁[4]。而產(chǎn)后抑郁會(huì)產(chǎn)生多種負(fù)面問題，還會(huì)降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。美國曾經(jīng)把產(chǎn)后抑郁發(fā)病率降低作為整個(gè)國家首位的健康問題，大力倡導(dǎo)家庭護(hù)理，目前家庭護(hù)理已是美國社區(qū)醫(yī)院中產(chǎn)后護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分[5]。而我國有著坐月子的習(xí)俗，使家庭護(hù)理更容易被接受。本次研究通過家庭護(hù)理，給予初產(chǎn)婦信息、社會(huì)、技能及精神等支持，從而解決產(chǎn)婦出院后的支持不足等問題，給予初產(chǎn)婦身心護(hù)理，緩解其緊張焦慮情緒，確保初產(chǎn)婦對(duì)自我更好認(rèn)知并進(jìn)行積極行為改變，從而適應(yīng)產(chǎn)后生理、心理變化，也適應(yīng)了角色轉(zhuǎn)換，利于親子關(guān)系的協(xié)調(diào)，促進(jìn)母嬰健康[6]。

綜上所述，在初產(chǎn)婦中，家庭護(hù)理可明顯改善其產(chǎn)后抑郁情況，并降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣使用。

[1]楊 紅.產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,28(9)：2451-2453.

[2]陳勇華,何 葵,肖思枚,等.院外延續(xù)護(hù)理防治低齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁心理的效果[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2017,22(1)：95-96.

[3]宋卓玲.心理護(hù)理對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和功能恢復(fù)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(5)：98-100.

[4]朱珍玲,呂 冬,肖曙輝,等.家庭護(hù)理預(yù)防干預(yù)在初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(1)：48-49.

[5]鄧 莉,沈千敏.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(16)：2575-2577.

[6]思耀芬,賀秋園,楊美玲,等.家庭協(xié)同護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(5)：453-456.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.94.01