顧永梅

（江蘇省海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

水凝膠敷料在昏迷患者眼部護理中的應用分析

顧永梅

（江蘇省海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

目的探討水凝膠敷料在昏迷患者眼部護理中的應用。方法 選取我院進行治療的患者40例作為對象，分為對照組與觀察組各20例。在患者住院期間，對觀察組采用水凝膠敷料進行針對昏迷患者眼部的護理，根據患者自身情況對患者眼部的分泌物和分泌為結成的痂殼用生理鹽水或清水軟化后，利用棉簽或棉球擦拭。結果 觀察組發(fā)生1例角膜感染，對照組發(fā)生1例結膜紅腫、2例角膜渾濁、4例角膜感染。護理人員對觀察組昏迷患者眼部的護理時間為（8.0±2.0）min，對照組為（15.0±1.5）min，兩組比較（P＜0.05）。結論 在患者昏迷時，眼部的粘膜或者角膜失去較多水分，會失去對眼睛的天然保護作用，利用水凝膠等采取的針對性護理十分重要。

水凝膠敷料；昏迷患者；眼部護理

目前，國外較為流行一種新的傷口護理理論—濕性愈合理論，在該理論的影響下，新型的保濕敷料已在臨床上取得了較為廣泛的應用[1]。水凝膠敷料是利用水溶性較高的分子材料經過特殊處理加工成的一種內部為三維網狀結構的膠狀物質，含純水量在70%～90%，且不溶于水，表面光滑，對于生物有較好的相容性，能吸收多余水分，與皮膚接觸時也會發(fā)生反復的水合作用，連續(xù)吸收創(chuàng)面的滲出物[2-3]，且使用方便，可以透過凝膠觀察眼部變化，若敷料顏色發(fā)生變化可及時更換[4]?，F針對閉眼功能不完全的昏迷患者采用水凝膠敷料進行護理，探討此護理方法在眼部護理過程中的功效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月在我院進行治療的患者40例作為研究對象，平均分為觀察組和對照組各20例，觀察組年齡37～73歲，對照組年齡36～71歲，所選病例為腦出血、腦梗、顱腦損傷等造成昏迷的患者。

1.2 方法

利用無菌生理鹽水或者經嚴格滅菌的注射用水對昏迷患者的眼部角膜及粘膜進行沖洗，利用生理鹽水或注射用水對眼部分泌物及其形成的痂殼進行軟化，軟化后利用棉簽小心、仔細的擦拭，注意昏迷患者的配合情況，清洗時要避免損傷患者的角膜或者眼部粘膜。清洗后等待或者擦拭眼部周圍皮膚使其干燥，選擇合適規(guī)格的水凝膠敷料，將敷料親水部分覆蓋在患者眼部暴露的角膜或粘膜上，將自粘周邊按壓粘貼好，保證敷料可穩(wěn)定的粘貼在患者的眼部

1.3 觀察指標及敷料更換

觀察敷料的親水部分是否緊密的覆蓋在患者裸露的眼角膜或粘膜之上，查看敷料自粘周邊是否較好的粘貼在患者眼部周圍的皮膚上，水凝膠敷料粘性較差，在使用過程中容易造成脫落現象，護理巡查時，檢查并保證患者眼部被敷料覆蓋。因水凝膠敷料本身透明，方便查看敷料吸收患者眼部滲出液的狀況，巡查時注意查看敷料性狀的變化，查看敷料是否變得渾濁或產生氣泡，若出現此種情況，即應及時進行更換敷料。如患者眼部滲出物較少，5～7天進行1次敷料更換，使患者眼角膜或者粘膜能夠較好的保持濕潤狀態(tài)。

2 結 果

2.1 兩組患者眼部并發(fā)癥的比較

觀察組于入院后第3天和第7天均無結膜紅腫及角膜混濁，入院后第10天角膜感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%。對照組20例，入院后第3天發(fā)生1例結膜紅腫，入院后第7天角膜混濁2例，入院后第10天角膜感染4例，眼部并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%（7/20）。觀察組采用水凝膠敷料進行眼部護理后，眼部并發(fā)癥的發(fā)生幾率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理時間對比

護理人員對觀察組昏迷患者眼部的護理時間為（8.0±2.0）min，對照組為（15.0±1.5）min，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

昏迷患者眼部肌肉會發(fā)生松弛，且昏迷期間若營養(yǎng)不足均會導致昏迷患者結膜水腫等疾病，使患者不能正常閉合雙眼，眼睛的部分角膜和粘膜直接暴露在干燥的空氣之中，短時間內的暴露會導致眼睛分泌物增加，而長時間的暴露則會使患者眼部淚液分泌減少，粘膜上的液體蒸發(fā)快，形成干燥的角膜或粘膜。情況較輕時可使患者痛苦，嚴重病例還會造成眼部的感染，給護理工作增加了難度。因此，探索昏迷病人眼部新的護理方式是有必要的。

水凝膠敷料作為新型的醫(yī)用敷料材料，有著其自身的優(yōu)點，敷料中包含的主要成分為水性凝膠、去離子水等形成的高分子材料或其單體成分，具有自粘周邊，并且在敷料之上覆蓋著一層不容細菌和液體通過的薄膜，親水部分的含水分高，使用時在患處形成一個濕潤的環(huán)境，可保證局部不發(fā)生干燥。目前在臨床上，以水凝膠作為患者眼部護理的研究也日益增多。水凝膠以其特性成為了一種理想的醫(yī)用材料，具有以下功能：（1）防止眼部水分和淚液的過度蒸發(fā)；（2）可在凝膠成分中增加抗生素成分，抵御外界細菌侵襲；（3）水凝膠親水一面透濕、吸水性強，且具有透氣的特性，應用于患者眼部護理時，可使患者感覺舒適，且移動敷料時不會對眼睛造成損傷，使用也比較簡便，具有透明的特性，便于觀察患者的瞳孔對光反射，可有效的避免患者眼部干燥的發(fā)生。

本研究顯示，觀察組采用水凝膠敷料進行眼部護理后，眼部并發(fā)癥的發(fā)生幾率低于對照組（P＜0.05），且使用方便，可較好的查看患者眼部變化，保持患者眼部的濕潤，從而保證患者角膜、眼部粘膜的安全，減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生，且護理過程中觀察組的平均護理時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，將水凝膠敷料應用于昏迷患者的眼部護理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者眼部的不適，療效顯著，使用過程簡便，值得臨床推廣及應用。

[1]張學兵,劉玉琳.水凝膠敷料引起傷口周圍皮膚炎癥的護理[J].激光雜志,2013,34(05)：117.

[2]李 晶,薛斌.新型醫(yī)用敷料的分類及特點[J].中國組織工程研究,2013,17(12)：2225-2232.

[3]陳玉琪,張 萍,王阿琴,等.水凝膠最新應用研究進展[J].藥物生物技術,2013,20(06)：569-572.

[4]江曉林,鄧力純.水凝膠敷料治療留置針所致靜脈炎的療效觀察[J].華西醫(yī)學,2014，29(09)：1630-1632.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.150.02