雷成艷，陳思思

（陜西省安康市市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康 725000）

健康教育及飲食指導(dǎo)在社區(qū)老年2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

雷成艷，陳思思

（陜西省安康市市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康 725000）

目的探討和分析健康教育及飲食指導(dǎo)在社區(qū)老年2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院于2015年5月～2016年5月收治的老年2型糖尿病370例為主體，均給予所有患者健康教育以及飲食指導(dǎo)，對比護(hù)理前后患者的血糖情況以及糖尿病相關(guān)知識的掌握情況。結(jié)果 護(hù)理后患者的血糖指標(biāo)水平優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。護(hù)理后患者對疾病知識的掌握程度優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育及飲食指導(dǎo)在社區(qū)老年2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果很好，明顯改善了患者的血糖情況，并提高了患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握度。

健康教育；飲食指導(dǎo)；社區(qū)老年；2型糖尿病

我國人們生活水平在不斷地提高，使生活節(jié)奏的不斷地加快，再加上飲食結(jié)構(gòu)的變化和工作壓力的增加，是糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，目前糖尿病已經(jīng)成為第三大類的非傳染性疾病，嚴(yán)重威脅到了患者的身心健康以及生命安全[1]。本次研究選擇我院收治的老年2型糖尿病370例作為研究主體，先總結(jié)如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年5月～2016年5月收治的老年2型糖尿病370例為主體，其中男216例，女154例；年齡46～84歲，平均為（57.67±4.18）歲；病程2～19年，平均為（8.61±3.18）年。有57例患者合并高血壓、47例患者合并冠心病、27例患者肥胖、142例患者有吸煙史、97例患者有酗酒史。

1.2 方法

1.2.1 飲食指導(dǎo)

協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，其三餐攝入量比例為1：2：2，碳水化合物占總熱量的（60.0±5.0）%，而蛋白質(zhì)占總熱量的（15.0±5.0）%。囑患者進(jìn)食清單且纖維含量高的食物。進(jìn)食含糖量少于3%的蔬菜，每天食鹽的攝入量不能超過6 g，植物油的使用量不能超過18 g。告誡患者戒煙戒酒，營養(yǎng)均衡。

1.2.2 健康教育

通過視頻的方式向患者講解糖尿病相關(guān)的知識，具體包括什么是糖尿病，糖尿病的發(fā)病機(jī)制，糖尿病臨床表現(xiàn)以及預(yù)防措施，糖尿病檢查和診斷方法，低血糖如何處理，糖尿病指標(biāo)的控制等。教會給患者自測血糖的方法，測試的時(shí)機(jī)以及測試頻率等。指導(dǎo)患者進(jìn)行中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，告訴患者降糖藥物的種類、特點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等。向患者講解并發(fā)癥發(fā)生的原因以及預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者的血糖指標(biāo)情況（餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平）。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用我院自制的問卷來調(diào)查患者護(hù)理前后對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度，細(xì)分為：糖尿病的定義、糖尿病的臨床表現(xiàn)、糖尿病的飲食、糖尿病治療藥物的使用方法、血糖自我檢測、合理運(yùn)動、并發(fā)癥以及低血糖預(yù)防等，每個(gè)項(xiàng)目的答案均為知道和不知道，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫，回收并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者血糖指標(biāo)情況的對比

患者護(hù)理后的餐后2 h血糖水平（8.52±1.53）mmol/L優(yōu)于護(hù)理前（12.82±2.23）mmol/L，（t=105.844，P＜0.05）；患者護(hù)理后的空腹血糖水平（7.13±1.64）mmol/L優(yōu)于護(hù)理前（10.27±1.36）mmol/L（P＜0.05）；患者護(hù)理后的糖化血紅蛋白水平（7.38±1.15）mmol/L優(yōu)于護(hù)理前（9.28±1.17）mmol/L（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后患者疾病相關(guān)知識掌握的對比

患者護(hù)理后掌握糖尿病知識的人數(shù)有301例，明顯多于護(hù)理前23例（t=424.310，P＜0.05）；掌握臨床表現(xiàn)知識的人數(shù)有323例，明顯多于護(hù)理前34例（t=452.023，P＜0.05）；掌握相關(guān)飲食知識的人數(shù)有317例，明顯多于護(hù)理前41例（t=412.196，P＜0.05）；掌握藥物知識的人數(shù)有325例，明顯多于護(hù)理前52例（t=403.004，P＜0.05）；能夠自測血糖的人數(shù)有331例，明顯多于護(hù)理前38例（t=464.052，P＜0.05）；掌握合理運(yùn)動知識的患者人數(shù)有329例，明顯多于護(hù)理前29例（t=486.999，P＜0.05）；掌握相關(guān)并發(fā)癥的人數(shù)有321例，明顯多于護(hù)理前28例（t=465.548，P＜0.05）；掌握低血糖預(yù)防知識的人數(shù)有331例，明顯多于護(hù)理前27例（t=500.072，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國老年化不斷加劇，老年2型糖尿病的發(fā)病率也在逐年提升，對老年人身心健康造成嚴(yán)重威脅[2]?？茖W(xué)有效的飲食指導(dǎo)能夠有效控制患者的血糖值，同時(shí)餐后血糖值控制也有一定促進(jìn)作用。合理健康的飲食習(xí)慣能夠保證患者基本營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，維持身體各項(xiàng)指標(biāo)平衡。有效的健康教育能夠促使患者掌握疾病知識，樹立健康觀念，在日常生活中能夠自愿保持健康的生活方式，對自身高血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，這也是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的主要手段[3]。通過本組研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理措施能夠促使患者的主觀能動性得到激發(fā)，患者的治療依從性也會隨之提升，低血糖風(fēng)險(xiǎn)意識也會隨之增強(qiáng)，加之合理有效的運(yùn)動鍛煉，患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及醫(yī)療費(fèi)用也會隨之降低。給予必要的護(hù)理措施后，患者的血糖值能夠得到控制，生活質(zhì)量隨之得到提高。

綜上所述，健康教育及飲食指導(dǎo)在社區(qū)老年2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果很好，明顯改善了患者的血糖情況，并提高了患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握度，值得推廣。

[1]阿拉騰.2型糖尿病的社區(qū)預(yù)防[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(3)：471-472.

[2]麥秀玲,周常春.健康教育在2型糖尿病患者護(hù)理中的作用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012,34(9)：946-947.

[3]盧 姍,李 群,曾 珊,等.MNT減少2型糖尿病內(nèi)臟脂肪的研究[C].//江蘇省營養(yǎng)學(xué)會第八次學(xué)術(shù)會議論文集.2014：175-178.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.153.01