羅利明

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

羅利明

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

目的對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選取我院收治的重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者39例作為觀察組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，選擇同時(shí)期且采用常規(guī)護(hù)理的重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者39例作為對(duì)照組，觀察兩組患者的相關(guān)炎性因子及臨床指標(biāo)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組PCT、WBC、CRP等含量水平均優(yōu)于對(duì)照組，且機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用，具有顯著的護(hù)理效果，可提升患者康復(fù)進(jìn)度，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)病房；呼吸機(jī)；相關(guān)性肺炎；應(yīng)用價(jià)值

重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的病情蔓延嚴(yán)重，且發(fā)展迅速，如果不能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果[1-2]。除治療外，采用護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的治療效果。本文對(duì)39例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者78例，將其根據(jù)護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，各39例。觀察組男21例，女18例；年齡22～71歲，平均年齡（47.16±3.04）歲。對(duì)照組男22例，女17例；年齡23～72歲，平均年齡（47.87±3.11）歲。所有患者及其家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)檢查，病房巡護(hù)等。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：①機(jī)械通氣護(hù)理：盡量減少患者的機(jī)械通氣時(shí)間，并嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，以免發(fā)生感染，護(hù)理人員把握好脫機(jī)時(shí)間，及時(shí)清除氣管內(nèi)的分泌物，定期進(jìn)行嚴(yán)格消毒，1周換1次呼吸機(jī)管道，如污染需及時(shí)更換。②呼吸道護(hù)理：定期消毒及更換呼吸管道，以免出現(xiàn)患者呼吸道或管道阻塞、污染等現(xiàn)象；護(hù)理人員在操作經(jīng)口腔氣管插管插入時(shí)，注意勿讓患者口腔中的細(xì)菌進(jìn)入導(dǎo)致感染，因此要保持口腔干凈，加強(qiáng)人工氣道的濕化和溫化處理，以保護(hù)患者的氣道粘膜及呼吸道。③意識(shí)障礙患者的護(hù)理：對(duì)于昏迷的患者，要注意觀察其咽喉等是否出現(xiàn)反流情況，以免加重病情，護(hù)理人員應(yīng)定期為患者翻身扣背，及時(shí)清除口鼻腔分泌物；并合理使用抗生素以應(yīng)對(duì)感染；盡量使用一次性吸痰管，有助于避免交叉感染；霧化吸入，2次/d，若患者痰液濃稠時(shí)適當(dāng)增加霧化吸入次數(shù)。④心理護(hù)理：在治療時(shí)，患者均會(huì)承受著心理、生理雙重痛苦，容易增加緊張、焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)治療效果有所影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀況，并針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以調(diào)整患者的心態(tài)，緩解不良情緒，樹立治療信心。⑤腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：患者需要營(yíng)養(yǎng)來維持身體機(jī)能，因此，針對(duì)不同的患者護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施。例如，采用鼻飼的患者，注意鼻飼管道的暢通，防止食物誤吸；并調(diào)節(jié)好鼻飼的速度和溫度，以避免胃潴留的情況發(fā)生等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的降鈣素原（P C T）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）等相關(guān)炎性因子水平，以及機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分等臨床指標(biāo)指，并在記錄后進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)炎性因子水平

經(jīng)護(hù)理，觀察組的PCT、WBC、CRP的炎性因子水平為（11.21±1.39）ng/L，（10.88±1.51）×109/L，（75.61±5.96）mg/L，對(duì)照組分別為（17.89±1.58）mg/L；（18.33±1.47）×109/L；（98.44±5.81）ng/L。對(duì)照組各項(xiàng)水平均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床治療指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理，觀察組械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分分別為（13.91±5.37）d，（17.81±1.68）d，（12.09±1.22）分，對(duì)照組分別為（28.17±5.89）d，（33.87±6.74）d，（16.31±1.32）分。對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均多于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室患者通常采用機(jī)械通氣治療來維持呼吸功能，采取相關(guān)的護(hù)理措施，是提高治療效果的有效途徑[3]。本文采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠根據(jù)患者的情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，做好病房管理。給予心理疏導(dǎo)，能夠提高患者的治療依從性；及時(shí)清理呼吸道分泌物，能保持其呼吸暢通；給予營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠維持患者的身體機(jī)能和免疫系統(tǒng)；全程進(jìn)行無菌操作，也降低了感染發(fā)生率。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理較之常規(guī)護(hù)理更占優(yōu)勢(shì)。

本研究對(duì)比兩組分別采用不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在相關(guān)炎性因子及臨床指標(biāo)指標(biāo)等方面均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）。

可見，在重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠改善患者癥狀，提高治療效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]周 輝.重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其相關(guān)炎性因子水平的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(09)：34.

[2]余婷婷,庭開梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(13)：1166-1168.

[3]林少虹,蔣燕新,黃桂玉,等.重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(06)：917-918.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.158.01