馬 華

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

品管圈在消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量管理中的效果分析

馬 華

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的探討品管圈在消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量管理中的效果。方法 選取我院2016年1～6月未實施品管圈管理作為對照組，2016年7～12月實施品管圈管理后作為觀察組，對比兩組器械清洗質(zhì)量管理效果。結(jié)果 觀察組器械清洗蛋白合格率和隱血合格率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組消毒器械完善率、臨床科室滿意度和手術(shù)室滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動可有效提高消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量和各科室滿意度，值得臨床推廣。

品管圈；器械清洗；消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量管理

消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院各科室提供無菌醫(yī)療用品，如各種器材，敷料等，承擔(dān)著醫(yī)院清洗消毒滅菌工作，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全[1]。器械的清洗質(zhì)量直接影響滅菌效果。規(guī)范的清洗技術(shù)、正確的清洗方法能夠為滅菌器械提供無菌保障[2]。但目前器械清洗質(zhì)量未達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。為此，我院消毒供應(yīng)中心采用品管圈應(yīng)用于器械清洗質(zhì)量管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與人員10名，1名副主任護(hù)師，2名主管護(hù)師，3名護(hù)師，2名護(hù)士，2名消毒員。年齡22～48歲，平均年齡（40.12±3.25）歲。成立品管圈小組，選取領(lǐng)導(dǎo)力和專業(yè)能力強的主管護(hù)師為圈長，護(hù)士長為輔導(dǎo)員。每日平均清洗和消毒器械1500件。所有品管圈小組人員根據(jù)目前存在的問題，提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

1.2 消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀

對發(fā)放到各科室的器械進(jìn)行抽樣調(diào)查，主要問題為：（1）操作人員對器械清洗和除菌保養(yǎng)的方法專業(yè)知識和熟練度不足，出現(xiàn)死角清潔不到位的情況；（2）相關(guān)人員缺乏責(zé)任心及培訓(xùn)力度不夠，每一步流程的完成不夠嚴(yán)謹(jǐn)；（3）經(jīng)費的發(fā)放和人員的安排不足，為清潔和消毒工作帶來了困難；（4）監(jiān)督人員監(jiān)管力度不合理，私自減少操作流程，操作人員工作期間工作量較大，時間安排不合理。

1.3 定期培訓(xùn)

每周對操作人員進(jìn)行圈內(nèi)培訓(xùn)和討論活動，增加學(xué)習(xí)和交流的機會，培養(yǎng)組員的主管能動性和動手能力，定期進(jìn)行專業(yè)技能考核。

1.4 清洗過程控制

清洗方法：（1）保濕運送，在去污區(qū)集中清點器械、器具、物品，并記錄物品的名稱、科室和數(shù)量。每次手術(shù)結(jié)束后，器皿上的表面污物立即用紗布擦去，經(jīng)水沖洗預(yù)處理，放入有多酶液的密封箱，運送至供應(yīng)中心后取出，流動水下沖洗，打開各關(guān)節(jié)、閥門，拆卸各部件，小毛刷刷洗鉗夾部位；（2）酶洗和刷洗：將器械放置于多酶清洗液（1：270）中浸泡5～10 min，并刷洗器械的各個部分；（3）超聲清洗：將器械放入專用不銹鋼網(wǎng)筐，啟動超聲清洗機，預(yù)洗6 min，酶洗5 min，漂洗10 min，清洗上油16 min，110℃干燥16 min；（4）使用壓力氣槍對管腔類器械進(jìn)行助干燥處理。

檢測方法：（1）目測和放大鏡檢測：肉眼觀察有無污漬、血漬、水污等殘留物和銹斑存在；管械腔道，關(guān)節(jié)軸，軸節(jié)縫隙等處采用5倍帶光源放大鏡檢查；關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽等部位用白紗布擦拭，觀察是否有血跡；（2）隱血試驗檢測：依次滴聯(lián)苯胺和3%雙氧水各2～3滴，觀察顏色變化。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

目測和放大鏡檢測合格標(biāo)準(zhǔn)：器械各部位無殘留物質(zhì)和銹斑，白沙布和官腔白通條無任何印記即為合格。

隱血檢測方法判斷標(biāo)準(zhǔn)：加入試劑后規(guī)定時間內(nèi)不變?yōu)楹细?，反之為不合格?/p>

品管圈活動應(yīng)用前后，抽樣調(diào)查器械質(zhì)量。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 器械清洗質(zhì)量

觀察組器械清洗蛋白合格率為100%（1500/1500），高于對照組的27.33%（410/1500），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組隱血合格率為100%（1500/1500）高于對照組的31.47%（472/1500），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 消毒器械完善率、臨床科室及手術(shù)室滿意度

觀察組消毒器械完善率為9 8.4 7%，高于對照組的88.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床科室滿意度為99.45%，高于對照組的87.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)室滿意度為98.31%，高于對照組的86.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)療器械屬于侵入行操作設(shè)備，清洗質(zhì)量直接關(guān)系后期的滅菌效果[3]。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)著醫(yī)院所有器械的相關(guān)工作，是保障醫(yī)療質(zhì)量的重要前提[4]。消毒供應(yīng)中心由主管人員制定嚴(yán)格的管理制度；定期抽查消毒后器械質(zhì)量和操作情況，如出現(xiàn)質(zhì)量不合格和損壞應(yīng)立刻回收并登記；征集各科室意見，定期與各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通和交流；嚴(yán)格按照流程工作；定期對破損物品進(jìn)行修理處理；做好每日室內(nèi)的清潔工作，保持環(huán)境干燥、整潔和無塵等。品管圈針最大程度的利用人才，減少了成本的投入與消耗，患者得到了更高質(zhì)量的服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量。此外，品管圈管理可幫助員工不足之處的改進(jìn)，同時團隊工作的凝聚力和效果得到了提高。本研究中，觀察組器械清洗蛋白合格率和隱血合格率均顯著高于對照組（P＜0.05），表明品管圈活動可有效提高器械清洗質(zhì)量；觀察組消毒器械完善率、臨床科室滿意度和手術(shù)室滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），說明品管圈活動有利于消毒器械完善率和滿意度的提高。

綜上所述，品管圈活動可有效提高消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量，提高各科室滿意度，值得臨床推廣。

[1]顧運珠.品管圈在消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(91)：132-133.

[2]王利利,郝寶蓮,王榮花.品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(5)：95-97.

[3]梁瑜萍,李超英.品管圈在消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量中的效果[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,43(6)：66-68.

[4]羅玉萍.品管圈在消毒供應(yīng)中心器械清洗管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(6)：112-113.

本文編輯：張 鈺

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.32.159.02