徐 蓉

（江蘇省無(wú)錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214005）

中西醫(yī)結(jié)合治療中期肝硬化的臨床研究及護(hù)理

徐 蓉

（江蘇省無(wú)錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214005）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療中期肝硬化的臨床研究及護(hù)理方法。方法 選擇2016年1～12月在我院診治的中期肝硬化患者98例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯治療，兩組均治療觀察4周，在治療期間兩組均給予積極的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為85.7%，明顯低于觀察組的98.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組與對(duì)照組的ALT分別為（38.10±13.92）U/L和（51.33±14.23）U/L，均明顯低于治療前的（126.44±20.45）U/L和（125.20±19.84）U/L，觀察組治療后ALT明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療中期肝硬化能提高治療效果，改善肝功能，同時(shí)需要配合積極地護(hù)理干預(yù)。

中西醫(yī)結(jié)合治療；中期肝硬化；肝功能；護(hù)理干預(yù)

肝硬化是一種主要以肝內(nèi)中小膽管的非化膿性進(jìn)行性炎性損傷為特征的自身免疫性疾病，中期肝硬化主要表現(xiàn)為黃疸乏力、黃色素瘤、灰白便等[1]。隨著病情的發(fā)展，部分患者逐漸發(fā)展為肝硬化和肝癌。中期肝硬化在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上可歸為“黃疸”、“鼓脹”、“脅痛”、“積聚”等病癥。當(dāng)前中醫(yī)辨證論治在肝硬化中發(fā)揮重要作用，但由于病機(jī)復(fù)雜，辨證治療方法至今尚未統(tǒng)一，同時(shí)在治療中對(duì)于護(hù)理的要求比較高。本文具體探討中西醫(yī)結(jié)合治療中期肝硬化的臨床研究效果及護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～12月在我院診治的中期肝硬化患者98例為研究對(duì)象，其中男49例，女49例；平均年齡（57.33±5.91）歲；平均病程（1.89±0.78）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意本研究；符合中期肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)；初次診斷患者；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期婦女；肝癌患者；嚴(yán)重心腎異?；颊?；精神疾病患者。據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，各49例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括保肝、利尿等。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯治療，組方：炒白術(shù)30 g、生黃芪30 g、丹參30 g、枳殼15 g、川牛膝15 g、懷牛膝15 g、白芍15 g、車前草15 g。水煎200～300 mL，1次/d。兩組均治療觀察4周。

在治療期間兩組均給予積極護(hù)理干預(yù)，積極向患者及其家屬解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)；給予精神安慰，消除患者孤獨(dú)和寂寞感，以增強(qiáng)其機(jī)體抗病能力。積極調(diào)查與觀察患者一般資料與病情狀況，讓其充分了解護(hù)理與預(yù)后的關(guān)系，改變?cè)杏^念與護(hù)理模式，制訂患者護(hù)理改進(jìn)流程圖；指導(dǎo)患者按時(shí)服藥、調(diào)節(jié)飲食、注意休息等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：主要癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，肝功能好轉(zhuǎn)；無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?顯效率+有效率。（2）肝功能檢測(cè)。在治療前后抽取空腹靜脈血，離心后取上層血清，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定肝功能指標(biāo)（ALT）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.00進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

觀察組顯效40例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為98.0%；對(duì)照組顯效30例，有效12例，無(wú)效7例，總有效率為85.7%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 ALT變化

治療后，觀察組與對(duì)照組的ALT分別為（38.10±13.92）U/L和（5 1.33±1 4.2 3）U/L，均顯著低于治療前的（126.44±20.45）U/L和（125.20±19.84）U/L。

3 討 論

中期肝硬化主要表現(xiàn)為小膽管損傷，具體的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全明了。中醫(yī)并無(wú)中期肝硬化的病名記載，但是治療應(yīng)用比較多，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“辨證”與“論治[2]。

在本文的自擬中藥方中，黃芪、白術(shù)能夠健脾，丹參能夠涼血活血，車前草能清熱解毒，川牛膝能利水通便、滋陰涼血，懷牛膝、白芍能奏和肝理脾、益腎化瘀之效，使肝硬化病理得到改善[3]。本研究顯示，對(duì)照組總有效率為85.7%，顯著低于觀察組的98.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理中，要積極對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，了解患者的個(gè)性狀況，幫助其建立良好的行為習(xí)慣，可以讓患者很好地參與自身管理，促進(jìn)疾病康復(fù)?，F(xiàn)代研究表明黃芪、白術(shù)能藥能改善肝臟微循環(huán)，抑制肝纖維組織增生；枳殼、丹參還具有改善肝功能、降酶、降濁等作用[4]。

中期肝硬化是一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，也是一種肝臟纖維組織彌漫性增生。中醫(yī)治療能能兼顧各種癥狀，從而取得比較好的效果。本研究顯示，治療后觀察組與對(duì)照組的ALT均明顯低于治療前，且治療后觀察組的ALT明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)在護(hù)理中，要讓患者很好地參與護(hù)理管理，指導(dǎo)其如何觀察病情，加強(qiáng)自我行為干預(yù)[5]。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療中期肝硬化能提高治療效果，改善肝功能，同時(shí)需要配合積極地護(hù)理干預(yù)。

[1]吳學(xué)銘,陳榮彬,姚定康.原發(fā)性膽汁性肝硬化的藥物治療進(jìn)展[J].肝臟,2016,21(6)：503-506.

[2]向東才.中醫(yī)辨證論治肝硬化問(wèn)題研究[J].特別健康：下,2014(4)：565-566.

[3]張 寧,宮 嫚,周雙男,等.原發(fā)性膽汁性肝硬化中醫(yī)證候分型文獻(xiàn)分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2013,22(05)：445-447.

[4]鄒碧泉.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)肝硬化患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(02)：163-164.

[5]李 新,張乃心,張 瑞.全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(08)：273-274.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.170.01