張宜生

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療急性心肌梗死的護(hù)理心得探析

張宜生

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探析經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療急性心肌梗死的護(hù)理心得。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療的88例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和研究組，各44例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理效果，值得臨床選擇和進(jìn)一步使用推廣。

急性心肌梗死；經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入；護(hù)理心得

急性心肌梗死屬于臨床心內(nèi)科常見病類型，其是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)條件下，出現(xiàn)的血液供應(yīng)突然中斷或急劇減少，導(dǎo)致心肌長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài)中，進(jìn)而引起的心肌急性壞死。盡快使閉塞的冠狀動(dòng)脈得以開通，恢復(fù)心肌再灌注，對(duì)挽救瀕死的心肌和進(jìn)一步縮小心肌梗死范圍，改善預(yù)后具有重要意義[1-2]。臨床護(hù)理工作質(zhì)量如何直接影響到該項(xiàng)手術(shù)的治療效果和生存質(zhì)量。本文選取我院收治的經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療的88例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療的88例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和研究組，各44例。對(duì)照組男28例，女16例，年齡31～67歲，平均年齡（52.6±5.7）歲；研究組男28例，女16例，年齡31～67歲，平均年齡（52.6±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)患者病情變化和生命體征的觀察，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，做好并發(fā)癥觀察及預(yù)防。研究組給予護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前準(zhǔn)備工作：術(shù)前對(duì)患者是否存在藥物過(guò)敏史等情況進(jìn)行詢問(wèn)，予以碘過(guò)敏測(cè)試，保證手術(shù)可以順利開展；對(duì)患者正確咳嗽、呼吸、屏氣等進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)膈肌進(jìn)行鍛煉，方便經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影檢查在預(yù)期時(shí)間內(nèi)進(jìn)行；②術(shù)前心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理非常重要，護(hù)患之間要保持情感交流和溝通，盡快得到患者的信任和理解；術(shù)前將手術(shù)具體流程、相關(guān)注意事項(xiàng)等及時(shí)告訴患者，并介紹主治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和治療成功的病例，使其身心放松、愉悅，安撫和疏導(dǎo)其恐懼、焦慮等負(fù)面心理，強(qiáng)化其治愈疾病的信心。對(duì)于精神緊張過(guò)度的患者，術(shù)前30 min予以地西泮10 mg。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理安撫，通過(guò)微笑鼓勵(lì)、手勢(shì)暗示等向患者傳達(dá)手術(shù)正在順利進(jìn)行的消息，支持和鼓勵(lì)其積極配合進(jìn)行手術(shù)操作。（3）術(shù)后護(hù)理。完成手術(shù)操作后對(duì)患者穿刺手部是否出現(xiàn)滲血、青紫等進(jìn)行觀察，對(duì)其穿刺部位止血管有無(wú)松動(dòng)或過(guò)緊等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，必要的情況下可進(jìn)行充分包扎處理，以加快傷口恢復(fù)速度，術(shù)后4～5天可將支血管拆除；禁止在穿刺側(cè)進(jìn)行輸液、血壓測(cè)量等護(hù)理操作，穿刺部位要始終保持干燥清潔的狀態(tài)；叮囑患者飲水，保持6～8杯水/d，以促使造影劑快速通過(guò)尿液的方式排出體外，以免損害肝腎功能[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后觀察兩組患者是否出現(xiàn)冠脈穿孔、心室顫動(dòng)、拔管困難、穿刺部位血腫等并發(fā)癥，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組出現(xiàn)11例并發(fā)癥，其中穿刺部位血腫4例、心室顫動(dòng)、冠脈穿孔各2例，拔管困難3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%；研究組出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中冠脈穿孔1例，穿刺部位血腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.4363，P=0.0197）。

3 討 論

急性心肌梗死患者實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療過(guò)程中予以系統(tǒng)、有效的護(hù)理指導(dǎo)措施，可幫助患者盡快改善病情，提高臨床治療總有效率，改善生存質(zhì)量。

與常規(guī)護(hù)理方法相比，護(hù)理干預(yù)改進(jìn)了以往傳統(tǒng)護(hù)理的種種不足之處，其從患者的角度出發(fā)，綜合其病情、心理及社會(huì)等方面的需求，給予患者相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，可保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后快速康復(fù)。心臟介入治療技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，作為心內(nèi)科的專職護(hù)理人員，需要不斷提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)能力，具備合格的理論基礎(chǔ)知識(shí)和敏銳的觀察判斷能力，準(zhǔn)確分析和處理各類突發(fā)事件，滿足新時(shí)代發(fā)展的需求。

本組實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組明顯高于研究組（P＜0.05）。由此表明，經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理效果，值得臨床選擇和進(jìn)一步使用推廣。

[1] 楊偉紅,張革華,章秀梅,等.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療急性心肌梗死605例的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(3):48-49.

[2] 周金花.急性心肌梗死經(jīng)橈動(dòng)脈行急診PCI的全程介入護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,08(27):157.

[3] 張繼紅,李 暉.路徑化健康教育對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈擇期PCI手術(shù)患者的實(shí)施效果研究[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(9):2022-2024.

[4] 陳豫紅.急性心肌梗死經(jīng)橈動(dòng)脈行急診PCI患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(14):216-217.

[5] 曾笑霞,徐志奇,鄧月銀,等.經(jīng)皮橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈行冠心病介入治療的護(hù)理比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,03(2):157-158.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.24.65.01