高 健，楊乃坤

（沈陽(yáng)工業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院，沈陽(yáng)110870）

【馬克思主義中國(guó)化研究】

論中國(guó)特色社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)共同體的現(xiàn)實(shí)構(gòu)建*

高 健，楊乃坤

（沈陽(yáng)工業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院，沈陽(yáng)110870）

近年來(lái)，中國(guó)特色社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)取得了一系列發(fā)展成效，但還存在著相關(guān)制度和政策有待落實(shí)、社會(huì)認(rèn)識(shí)和參與度不足、空置率高而有效供給不足、從業(yè)人員素質(zhì)不高且緊缺等問(wèn)題。因此，需要構(gòu)建中國(guó)特色社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)共同體，即要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策共同體；注重社會(huì)參與，創(chuàng)新社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)共同體；增加有效供給，優(yōu)化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給共同體；培養(yǎng)人才隊(duì)伍，建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人資共同體。

社會(huì)養(yǎng)老；社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)共同體；政策共同體；產(chǎn)業(yè)共同體；供給共同體；人資共同體

截至2015年底，我國(guó)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?6．1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)際通行的老齡化標(biāo)準(zhǔn)10%。中國(guó)早已進(jìn)入人口老齡化階段，并呈現(xiàn)出基數(shù)大、增長(zhǎng)快、失能和空巢老人多等特點(diǎn)，且老年人對(duì)生活照料、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等需求逐步提高。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求”［1］，讓每一位老人都能“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”［2］，“事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉，需要我們下大氣力來(lái)應(yīng)對(duì)”［1］。

一、中國(guó)特色社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的概況與成效

近年來(lái)，國(guó)務(wù)院、民政部等出臺(tái)了一系列養(yǎng)老服務(wù)政策與規(guī)劃，如：國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》和《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》、民政部辦公廳下發(fā)了《關(guān)于在全國(guó)省級(jí)層面建立老年人補(bǔ)貼制度情況的通報(bào)》和《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》等，從整體規(guī)劃養(yǎng)老體系建設(shè)、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)資金和人才激勵(lì)保障等方面來(lái)創(chuàng)造養(yǎng)老服務(wù)良好制度環(huán)境。

“截至2016年三季度末，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)11．8萬(wàn)多個(gè)，各類養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)695．9萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位31．6張”［3］；在養(yǎng)老服務(wù)資金投入方面，“中央預(yù)算內(nèi)投資和民政部本級(jí)福利彩票公益金共投入320億元”［4］，“地方各級(jí)財(cái)政和福彩公益金累計(jì)投入約1 000億元”［3］來(lái)支持地方養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)；在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，民政部聯(lián)合多部門實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療合作試點(diǎn)、健康養(yǎng)老服務(wù)體系等重大工程，撥付國(guó)家補(bǔ)助資金各2 000萬(wàn)元給北京市、湖北省、云南省3個(gè)試點(diǎn)；一些省市和地區(qū)結(jié)合自身實(shí)際情況，探索并形成了各具特色的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，如天津市社區(qū)居家養(yǎng)老的“4＋4”的養(yǎng)老模式、武漢市的“4＋1＋X”養(yǎng)老服務(wù)模式等；在全國(guó)建成養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地68家，在134所院校開設(shè)護(hù)理專業(yè)等，多渠道培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才。

二、中國(guó)特色社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中存在的問(wèn)題

中國(guó)特色社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)在取得發(fā)展成效的同時(shí)，還存在著許多亟待解決的問(wèn)題，如相關(guān)制度和政策有待落實(shí)、社會(huì)認(rèn)識(shí)和參與度不足、空置率高而有效供給不足、從業(yè)人員素質(zhì)不高且緊缺等。

1．相關(guān)制度和政策有待落實(shí)

為鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，各省市都出臺(tái)了貸款貼息、補(bǔ)助投資、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等政策。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除水電費(fèi)執(zhí)行民用價(jià)格外，其他的如床位補(bǔ)助、稅費(fèi)減免、減半收取通信費(fèi)等優(yōu)惠政策都落實(shí)不到位。在養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)際運(yùn)行中，有的補(bǔ)貼力度小，有的補(bǔ)貼不到位或打折扣，有的受其他規(guī)定的影響，甚至根本拿不到補(bǔ)貼。如某市夕陽(yáng)紅養(yǎng)老服務(wù)中心因?yàn)橄底庥脧U棄的廠房，消防證一直未被審批，至今沒有拿到任何投資和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策尤其有待進(jìn)一步落實(shí)。政府和有關(guān)部門出臺(tái)的諸多優(yōu)惠政策，其有效實(shí)施所需的財(cái)稅、土地、金融、人才等諸多領(lǐng)域的政策配套、跟進(jìn)和完善還不盡如人意。同時(shí)，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地劃撥費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于創(chuàng)辦民營(yíng)幼兒園，且金融機(jī)構(gòu)貸款利息與商業(yè)貸款相近，導(dǎo)致資金籌集成本過(guò)高。

從總體上看，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)存在名義上政策多、實(shí)際上落實(shí)難的問(wèn)題。

2．社會(huì)認(rèn)識(shí)和參與度不足

養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，具有公共產(chǎn)品和非公共產(chǎn)品的雙重屬性。在提供基本養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，由于養(yǎng)老服務(wù)的供給成本較高，營(yíng)利機(jī)構(gòu)通常不愿開展，僅僅由市場(chǎng)來(lái)提供養(yǎng)老服務(wù)往往會(huì)導(dǎo)致資源配置不平衡。一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，一些地方甚至還未建立民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)明顯不到位，存在“上面熱、基層冷，行外熱、行內(nèi)冷，社會(huì)熱、參與冷”等現(xiàn)象。由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，如老年教育、體育等產(chǎn)業(yè)投資成本高、回報(bào)率低且回報(bào)周期長(zhǎng)，加上政策扶持力度不夠，致使社會(huì)投資熱情不高，社會(huì)力量參與度不足。

近年來(lái)，盡管政府出臺(tái)了一些引導(dǎo)、扶持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的優(yōu)惠政策，但力度不夠；已有的政策落實(shí)難度大，特別是稅費(fèi)優(yōu)惠、土地供應(yīng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入等方面還需要進(jìn)一步加大政策扶持力度。

3．空置率高而有效供給不足

2009年全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位僅為230多萬(wàn)張，在政府的強(qiáng)力推動(dòng)下，目前已增長(zhǎng)到近700萬(wàn)張，但各地“一床難求”現(xiàn)象依然普遍，而已建成的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻存在著大量空置床位?！吨袊?guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》顯示，2014年末全國(guó)養(yǎng)老床位空置率為48%，其中北京的養(yǎng)老床位空置率為40%～50%，老齡化程度最高的上海床位空置率超過(guò)30%，南京甚至每年都有10多家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)關(guān)門停業(yè)。近年來(lái)，各地養(yǎng)老床位空置率雖然有所下降，但郊區(qū)養(yǎng)老中心的床位空置率仍高達(dá)60%以上，城市中心區(qū)的床位空置率也超過(guò)50%。

中國(guó)老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老服務(wù)的有效供給不足，并呈現(xiàn)出兩頭大、中間小的“啞鈴形”狀態(tài)，即養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提供的處于兩端的設(shè)施豪華或簡(jiǎn)陋的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居多，中檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少，導(dǎo)致大量中等收入老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求得不到滿足。部分公辦養(yǎng)老院甚至還存在服務(wù)對(duì)象功能錯(cuò)位等問(wèn)題。

4．從業(yè)人員素質(zhì)不高且緊缺

據(jù)2016年5月第五屆中國(guó)國(guó)際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會(huì)數(shù)據(jù)，我國(guó)養(yǎng)老從業(yè)人員不到100萬(wàn)，持證上崗的人數(shù)不足2萬(wàn)，養(yǎng)老護(hù)理人才缺口超1 000萬(wàn)。

截止到2015年3月26日，通過(guò)對(duì)全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)中239 312個(gè)從業(yè)人員的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合社會(huì)福利中心在東中西部13個(gè)省市54家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)研情況，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員存在著“人員流動(dòng)率高、勞動(dòng)強(qiáng)度高、工資收入低、社會(huì)地位低、服務(wù)水平低”［5］的“兩高三低”問(wèn)題。主要表現(xiàn)為養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍主體為46～65歲的工作人員，女性人數(shù)接近男性的兩倍；他們勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作壓力大，但薪金主要集中在3 000元以下，存在勞動(dòng)投入和回報(bào)嚴(yán)重失衡、社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋率較低、福利待遇差等問(wèn)題。大部分工作人員綜合素質(zhì)不高、文化素質(zhì)偏低、學(xué)歷水平較低，僅有一成的從業(yè)人員取得了相關(guān)的職業(yè)證書，難以為養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)的照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多種服務(wù)。

三、構(gòu)建中國(guó)特色社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)共同體的對(duì)策

為解決上述難題，我們需要構(gòu)建中國(guó)特色社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)共同體。中國(guó)特色社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)共同體是政府、社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”［2］這個(gè)共同目標(biāo)一起參與和努力而形成的“政策、產(chǎn)業(yè)、供給、人資共同體”，即堅(jiān)持政府主導(dǎo)，完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策共同體；注重社會(huì)參與，創(chuàng)新社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)共同體；增加有效供給，優(yōu)化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給共同體；培養(yǎng)人才隊(duì)伍，建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人資共同體。

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策共同體

養(yǎng)老服務(wù)屬于公共性質(zhì)的服務(wù)，得到政府在財(cái)力、物力、人力上的支持，才有可能構(gòu)建一個(gè)具有中國(guó)特色的社會(huì)養(yǎng)老共同體。為此，政府要采取健全完善社會(huì)保障體系、完善居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作、進(jìn)一步落實(shí)稅費(fèi)有關(guān)政策、加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信貸支持的力度、進(jìn)一步完善公共財(cái)政補(bǔ)貼制度、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)等政策措施，并抓好現(xiàn)行優(yōu)惠政策的落實(shí)，不斷提高政府的“公共服務(wù)共建能力和共享水平”［6］。

1．完善和落實(shí)政策支持體系

老年人根據(jù)年齡可分為低齡、中高齡、高齡老人，根據(jù)需求可分為普通老人、“三無(wú)”老人、“空巢”老人等特殊老人。政府要分類分層配置資源，調(diào)動(dòng)市場(chǎng)與社會(huì)力量，既要確保公共資源對(duì)“三無(wú)”、“空巢”、高齡等老人的養(yǎng)老服務(wù)供給，也要滿足低齡、中高齡普通健康老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。如對(duì)于已建的老舊小區(qū)，要利用社區(qū)的閑置房屋來(lái)改建養(yǎng)老設(shè)施，便于老人就近接受養(yǎng)老服務(wù)；對(duì)于新建住宅小區(qū)，要像建設(shè)幼兒園、中小學(xué)一樣按照一定人口規(guī)模比例配套相應(yīng)規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，要同步改造、同步規(guī)劃與同步建設(shè)。在此過(guò)程中，在限制大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，要優(yōu)先扶持立足于社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)連鎖店。

2．加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資金的投入力度

加大財(cái)政預(yù)算中養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、助老人員經(jīng)費(fèi)、設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入；積極利用財(cái)政貼息、小額貸款等方式，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)及其建設(shè)項(xiàng)目的信貸投入；對(duì)于新建、擴(kuò)建、購(gòu)置或租賃用房的民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可按當(dāng)年固定資產(chǎn)投資額的一定比例給予貼息；落實(shí)好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織的貸款、房租、稅收等優(yōu)惠政策，扶持小微型居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展，如按照居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取其水、電、氣、熱費(fèi)或減免相應(yīng)配套費(fèi)用等。

3．創(chuàng)新民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理模式

要“創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式”，“能由政府和社會(huì)資本合作提供的，廣泛吸引社會(huì)資本參與”［6］，于是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)模式即“PPP”（Public-Private-Partnership）模式應(yīng)運(yùn)而生。這一服務(wù)模式是指政府投資建設(shè)服務(wù)中心、大樓，通過(guò)招標(biāo)與社會(huì)資本建立合作關(guān)系，并由該企業(yè)或公司注入資金來(lái)管理和運(yùn)營(yíng)新建的養(yǎng)老服務(wù)中心。按照“誰(shuí)投資、誰(shuí)管理、誰(shuí)受益”的原則，“鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股、租賃等方式參與”［6］興建老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院等，并為其投保養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施公眾責(zé)任險(xiǎn)、降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)保駕護(hù)航。

（二）注重社會(huì)參與，創(chuàng)新社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)共同體

老年人曾為我國(guó)發(fā)展作出過(guò)重要貢獻(xiàn)，是國(guó)家的寶貴財(cái)富與社會(huì)和諧穩(wěn)定的基石。我們應(yīng)在加大政策扶持力度和加快現(xiàn)有政策落實(shí)的基礎(chǔ)上，利用各種渠道進(jìn)行大力宣傳，使全社會(huì)都能認(rèn)識(shí)到“關(guān)愛今天的老人，就是關(guān)愛明天的自己”，從而不斷提高企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、慈善組織、基金會(huì)等社會(huì)組織的思想認(rèn)識(shí)，形成全社會(huì)敬老、助老的共識(shí)。全體社會(huì)成員都帶著感情和責(zé)任參與到社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)建設(shè)中去，積極開發(fā)和運(yùn)用智慧養(yǎng)老系統(tǒng)，全面推進(jìn)老年教育、旅游健身等產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

1．積極開發(fā)和運(yùn)用智慧養(yǎng)老系統(tǒng)

智慧養(yǎng)老是在面向居家老人、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺(tái)上提供智能化、物聯(lián)化、互聯(lián)化的實(shí)時(shí)高效的養(yǎng)老服務(wù)。這就需要作為社會(huì)和市場(chǎng)主體的企事業(yè)單位積極地介入到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，建立養(yǎng)老電子服務(wù)平臺(tái)，開發(fā)便攜式養(yǎng)老服務(wù)軟件，完善養(yǎng)老服務(wù)熱線、求助系統(tǒng)、救援系統(tǒng)、反饋與評(píng)估系統(tǒng)等。如開發(fā)助便助浴器械、各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)器人；在家中安裝地面安全傳感器，以檢測(cè)老人是否摔倒并及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和老人親屬，在廚房里安裝傳感器隨時(shí)提醒正在煮東西的健忘老人；給老人帶手腕式健康表以對(duì)老人的身體狀況進(jìn)行隨時(shí)隨地的監(jiān)測(cè)，幫助其提早發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行治療；帶手表式GPS定位儀，以知曉老年人的活動(dòng)軌跡，預(yù)防走失等。

2．加快推進(jìn)老年教育產(chǎn)業(yè)發(fā)展

這是以老年人的需求為服務(wù)導(dǎo)向，以提供養(yǎng)老商品和服務(wù)為核心內(nèi)容，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作來(lái)配置養(yǎng)老服務(wù)資源的跨行業(yè)綜合性產(chǎn)業(yè)。80歲以下的低齡老年人生活基本能夠自理，但退休后與社會(huì)脫節(jié)嚴(yán)重，于是自我認(rèn)同和價(jià)值感普遍偏低，在面對(duì)現(xiàn)代化的科技產(chǎn)品時(shí)常常手足無(wú)措。因此，為了提升老年人晚年生活的質(zhì)量，應(yīng)通過(guò)各種政策來(lái)鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、慈善組織、基金會(huì)等社會(huì)組織參與到興辦老年大學(xué)、老年學(xué)校與老年社團(tuán)組織，開設(shè)老年講座和培訓(xùn)等過(guò)程中來(lái)，并“推動(dòng)具有相關(guān)學(xué)科的院校開發(fā)老年教育課程”，“減免貧困老年人進(jìn)入老年大學(xué)（學(xué)校）學(xué)習(xí)的學(xué)費(fèi)”［2］，從而推進(jìn)老年人教育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

3．著力推進(jìn)老年旅游健身產(chǎn)業(yè)發(fā)展

習(xí)總書記指出：“老年是人的生命的重要階段，是仍然可以有作為、有進(jìn)步、有快樂的重要人生階段?！保?］隨著老年人穩(wěn)定收入的增加，購(gòu)買力的增強(qiáng)和思想認(rèn)識(shí)的與時(shí)俱進(jìn)，越來(lái)越多的老年人開始追求更高層次的精神享受。據(jù)全國(guó)老齡委辦公室調(diào)查顯示，中國(guó)每年老年游客人數(shù)已經(jīng)占全國(guó)游客總數(shù)的20%以上，老年旅游市場(chǎng)潛力相當(dāng)巨大。在科學(xué)規(guī)劃老年人的旅游項(xiàng)目時(shí)，既要考慮到他們的體力問(wèn)題，又要考慮到旅游的價(jià)格問(wèn)題。與此同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)文化、體育等部門與企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、慈善組織、基金會(huì)等的參與合作，讓老年人有計(jì)劃地參與到老年才藝展演、文藝匯演、體育健身運(yùn)動(dòng)會(huì)中去，豐富他們的老年生活，實(shí)現(xiàn)老有所學(xué)、老有所旅、老有所樂。同時(shí)結(jié)合城市布局規(guī)劃，全社會(huì)攜手打造一批休閑娛樂、文化教育、生態(tài)文明“三位一體”的文化產(chǎn)業(yè)園區(qū)，如博物館、休閑廣場(chǎng)、主題公園、體育館等，讓老年人在美好的環(huán)境中健康積極、樂觀向上地養(yǎng)老。

（三）增加有效供給，優(yōu)化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給共同體

針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足這一問(wèn)題，需要在原有居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為有效供給方式，協(xié)同其他養(yǎng)老方式為老年人提供優(yōu)質(zhì)且高效的社會(huì)化服務(wù)。這不僅要考慮到老年人在社區(qū)醫(yī)療、家政服務(wù)、老年公寓等方面的基本生活需求，還要關(guān)心他們?cè)谖捏w活動(dòng)、娛樂項(xiàng)目、心理咨詢等方面的精神生活需要。應(yīng)逐步增加老年服務(wù)中心、老年人公寓和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等的有效供給，建立健全“養(yǎng)、醫(yī)、樂、學(xué)、為”一體的、全方位和多樣化的中國(guó)特色社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，并“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給?！保?］

1．老年服務(wù)中心的供給

根據(jù)調(diào)查，90%以上的老人都喜歡在自己家中安度晚年。為此，政府和社會(huì)福利部門應(yīng)將服務(wù)重點(diǎn)放在為老人提供完善的家庭養(yǎng)老服務(wù)上。每3～5個(gè)社區(qū)至少要建立一個(gè)老年服務(wù)中心，中心應(yīng)以“關(guān)心今天的老人就是關(guān)愛明天的自己”作為養(yǎng)老服務(wù)理念，設(shè)置老年早午晚餐桌、老年用品及日用品超市、閱覽室、書畫室、棋牌室、健身室、上網(wǎng)室等，為老年人開展以“六助”，即“助餐、助潔、助急、助浴、助行、助醫(yī)”［7］為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人多方面的生活需求。家庭服務(wù)的收費(fèi)數(shù)額要根據(jù)所提供服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容、工作量和老人的實(shí)際收入水平綜合確定。收入過(guò)低的老人需支付的費(fèi)用應(yīng)由各級(jí)政府和福利部門給予補(bǔ)貼或減免，使所有年邁體弱或有病需要照顧的老人都可以獲得必需的養(yǎng)老家庭服務(wù)。

2．老年人公寓的建設(shè)

老年人公寓是集居住、飲食、娛樂、健身和保健為一體的新型住宅樓，旨在尊重大多數(shù)老人希望住在家里的意愿，且不以營(yíng)利為目的地為他們提供綜合養(yǎng)老服務(wù)，分為服務(wù)式公寓和護(hù)理式公寓兩種。服務(wù)式公寓也稱自理老人公寓，設(shè)有餐廳、健身房、洗衣房等服務(wù)設(shè)施，老人們不僅可以得到各種生活上的照料，公寓中的緊急救護(hù)設(shè)置也增加了老人們的安全感。而那些年邁多病、生活上無(wú)法自理卻又無(wú)人照顧的老年人可申請(qǐng)入住護(hù)理式公寓，由專業(yè)的護(hù)理人員根據(jù)老人的具體情況和需求為其制訂個(gè)人護(hù)理計(jì)劃，時(shí)刻為老人提供護(hù)理和服務(wù)。公寓的早午晚餐應(yīng)針對(duì)老年人的口味和膳食需求精心烹制粥鋪式營(yíng)養(yǎng)餐，每天的菜肴要不盡相同，但所有飯菜均以成本價(jià)銷售且葷素搭配，供不同經(jīng)濟(jì)條件和不同口味的老年人自主選擇、自由組合，滿足老年人對(duì)飲食的多樣化需求。眾所周知，孤獨(dú)是老人面臨的一個(gè)最普遍的問(wèn)題。同齡親朋好友的相繼去世、兒女不在身邊，這些都使他們備感苦悶與寂寞，身體狀況也與日俱下。為此，老年人公寓不僅要有娛樂健身等常規(guī)服務(wù)設(shè)施，更重要的是要有精神慰藉、心理咨詢等功能，如何定期組織兒童探望以豐富老人的晚年生活，使他們健康快樂地生活。

3．醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建立

截至2015年底，我國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)4萬(wàn)多家，但真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只有約20%，因此要加快“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”［8］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)載體，可為老年人提供健康咨詢與體檢、急救“綠色通道”、上門診療服務(wù)和護(hù)理照料等日常生活服務(wù)。這就要鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生部門的融合發(fā)展，引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理利用閑置的醫(yī)療資源，建立老年康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院。有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理工作。應(yīng)進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位比例，優(yōu)先保障失能、失智等困難老人的服務(wù)需求，全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為老年人建立健康檔案，與其家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為其開展連續(xù)性健康管理和醫(yī)療等服務(wù)；加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)，利用數(shù)字化醫(yī)院、醫(yī)院視訊系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)為老人診療等。此外，各級(jí)政府和有關(guān)部門應(yīng)從土地、稅收、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面給予優(yōu)惠政策，“鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”［8］，讓每一位老人都能老有所醫(yī)。

（四）培養(yǎng)人才隊(duì)伍，建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人資共同體

為解決養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)不高且緊缺的問(wèn)題，要鼓勵(lì)和吸引專業(yè)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作者和社會(huì)工作專業(yè)的高校畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織吸納下崗失業(yè)人員就業(yè)，大力培養(yǎng)和引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，壯大社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。

1．設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和培訓(xùn)基地

應(yīng)有計(jì)劃地在高校、大專院校及中等職業(yè)學(xué)校內(nèi)開設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的社會(huì)工作、公共事業(yè)管理、老年心理學(xué)、護(hù)理與康復(fù)等相關(guān)專業(yè)或課程；提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。同時(shí)，要不斷開辟養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)基地，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)學(xué)等方面的專業(yè)人才。如具有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可納入護(hù)理類專業(yè)實(shí)習(xí)基地中，鼓勵(lì)高等院校和中等職業(yè)學(xué)校相關(guān)專業(yè)的學(xué)生到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去實(shí)習(xí)與實(shí)訓(xùn)，并參照企業(yè)見習(xí)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。

2．完善養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)和資格考試認(rèn)證制度

在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中，與老年人接觸最多的其實(shí)是服務(wù)人員，但他們中的大多數(shù)人是沒有接受過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的下崗失業(yè)人員、農(nóng)村剩余勞動(dòng)力、大中專院校畢業(yè)生、復(fù)員退伍軍人等。為此，要探索政府扶持、以市場(chǎng)為導(dǎo)向、以家政公司為媒介的培訓(xùn)、鑒定、供需“三位一體”的長(zhǎng)期合作模式。還要借鑒德國(guó)、日本等國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，如建立護(hù)理人員的國(guó)家資格考試制度、分類科學(xué)職業(yè)資格認(rèn)證制度體系等。養(yǎng)老護(hù)理員即使通過(guò)國(guó)家資格考試，也要再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，若違反此項(xiàng)服務(wù)規(guī)定則取消其下一年的上崗服務(wù)資格，這對(duì)提高養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任使命都起到了重要的促進(jìn)作用；而分類科學(xué)職業(yè)資格認(rèn)證制度體系則包括對(duì)護(hù)理福利人員、精神保健福利人員、臨床心理人員、音樂療法人員等的認(rèn)證。

3．推行志愿者時(shí)間儲(chǔ)蓄和服務(wù)激勵(lì)制度

志愿者是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)組織的重要組成部分。要依托專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，加快培育社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，積極推行志愿者注冊(cè)制度、時(shí)間儲(chǔ)蓄和服務(wù)激勵(lì)制度。應(yīng)以“服務(wù)社會(huì)、幫助他人”為服務(wù)宗旨，進(jìn)一步弘揚(yáng)“敬老、養(yǎng)老、助老”［6］的志愿精神，積極提倡各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界志愿力量開展結(jié)對(duì)活動(dòng)，建立愛心企業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)掛鉤聯(lián)系幫扶制度，逐步形成以專業(yè)人員為骨干、以志愿者為補(bǔ)充的助老服務(wù)隊(duì)伍。還要“加強(qiáng)老年人力資源開發(fā)，發(fā)展老年志愿服務(wù)”［9］，鼓勵(lì)退休、離職老年人最大限度地發(fā)揮自身價(jià)值加入到志愿者隊(duì)伍中來(lái)，為高齡老年群體提供幫助和服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更多自身價(jià)值，老有所為。同時(shí)，要探索實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)志愿者助老服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄制度，提倡志愿者將為各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的時(shí)間和方式看作一種服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄，若自己需要他人服務(wù)時(shí)便可從已儲(chǔ)備賬戶中提取同等價(jià)值的服務(wù)時(shí)間。此外，要做好養(yǎng)老服務(wù)志愿者的組織和管理，建立服務(wù)激勵(lì)制度，進(jìn)一步發(fā)展和壯大養(yǎng)老志愿者服務(wù)隊(duì)伍的后備力量［10］。

四、結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，我們要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、注重社會(huì)參與、增加有效供給、培養(yǎng)人才隊(duì)伍，構(gòu)建政策、產(chǎn)業(yè)、供給、人資的中國(guó)特色社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)共同體，讓每一位老人都能“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”［2］。

［1］編者．黨委領(lǐng)導(dǎo)政府主導(dǎo)社會(huì)參與全民行動(dòng)推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展 ［N］．人民日?qǐng)?bào)，2016－05－29（1）．

［2］國(guó)務(wù)院辦公廳．國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見 ［EB／OL］．［2017－06－16］．http：／／www．mca．gov．cn／article／zwgk／topnew／201706／20170600004822．shtm l．

［3］龔維斌，趙秋雁．中國(guó)社會(huì)體制改革報(bào)告（2017）［M］．北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2017：168．

［4］新華社．提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)造老年人晚年幸福［N］．新華每日電訊，2016－12－28（6）．

［5］民政部社會(huì)福利中心課題組．我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策研究：基于全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)239312名從業(yè)人員的數(shù)據(jù)分析［J］．中國(guó)民政，2015（17）：25－27．

［6］新華社．中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議［N］．人民日?qǐng)?bào)，2015－11－04（1）．

［7］朱巍?。覈?guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展史上的重要里程碑：國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》［J］．中國(guó)民政，2013（10）：30－35．

［8］新華社．關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見 ［EB／OL］．［2015－11－20］．http：／／www．gov．cn／xinwen／2015－11／20／content＿2969404．htm．

［9］新華社．“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃 ［EB／OL］．［2017－03－06］．http：／／www．gov．cn／zhengce／content／2017－03／06／content＿5173930．htm．

［10］周紹強(qiáng)，喬琳娜，李貴濱．論我國(guó)社區(qū)照管制度及法治安排 ［J］．沈陽(yáng)工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2017（4）：355－359．

On practical construction of community for social service for aged peop le w ith Chinese characteristics

GAO Jian，YANG Nai-kun
（School of Marxism，Shenyang University of Technology，Shenyang 110870，China）

In recent years，the social service for the aged people w ith Chinese characteristics has obtained a series of development achievements，but it still has some problems such as the incomplete implementation of the related systems and policies，lack of social awareness and participation，the high vacancy rate and the insufficiency of effective supply，low qualities and deficiencies of the practitioners，etc．As a result，the community for the social service for the aged w ith Chinese characteristics should be constructed，i．e．，to adhere to government led，and to improve the social pension service policy community；to increase the social participation，and to innovate the industry community of social service for the aged people；to increase effective supply，and to optimize the supply community of social service for the aged people；to cultivate the talents，and to establish the human resources community of social service for the aged people．

social pension；community for social service for the aged people；policy community；industry community；supply community；human resource community

D 913

A

1674－0823（2017）06－0559－06

10．7688／j．issn．1674－0823．2017．06．14

2017－04－06

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目（15YJC710010）；遼寧省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃基金項(xiàng)目（L16CZX002）；遼寧省教育廳科學(xué)研究一般項(xiàng)目（W 2015305）；沈陽(yáng)工業(yè)大學(xué)青年教師培育基金項(xiàng)目。

高 ?。?984－），女，遼寧沈陽(yáng)人，講師，博士，主要從事馬克思主義社會(huì)治理理論及其實(shí)踐等方面的研究。

* 本文已于2017－09－27 09∶56在中國(guó)知網(wǎng)優(yōu)先數(shù)字出版。網(wǎng)絡(luò)出版地址：http：∥www．cnki．net／kcms／detail／21．1558．C．20170927．0956．008．htm l

（責(zé)任編輯：張 璐）