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應用心臟死亡后供肝的小兒肝移植術后長期效果的分析

2017-04-02 13:06孫紀三
實用器官移植電子雜志 2017年5期
關鍵詞:供肝捐獻者移植物

背景:來自心源性死亡后(donation after circulatory death, DCD)捐獻者的供肝已越來越多地被接受為移植物的來源。關于來自兒童供體的DCD移植物的肝移植結果的數(shù)據(jù)很少。本研究的目的是評估兒童DCD移植物的供肝移植結果,并將其與腦死亡后(donation after brain death, DBD)捐獻者供肝移植后的結果進行比較。方法:將2002~2015年,荷蘭所有從兒童獲取的供肝(16年)進行的移植手術納入研究。觀察患者生存情況,移植物存活情況和并發(fā)癥。結果:共進行了74例兒童供肝肝移植術;分別為20例(占27%) DCD和54例 (占73%) DBD。供肝中位熱缺血時間 (donor warm ischemia time, DWIT) 為24分鐘。接受DCD供肝的患者,10年生存率為78%;接受DBD供肝的為89%(P=0.32)。10年的移植物存活率在DCD供肝中為65%,DBD供肝為76%(P=0.20)。如果DWIT為30分鐘(n=4),本研究中的供肝將被拒絕移植,DCD供肝移植后10年移植物存活率將為81%。非吻合性膽道狹窄發(fā)生率在DCD供肝肝移植中為5%,DBD中為4%(P=1.00)。兩組之間其他并發(fā)癥發(fā)生率也相似??偨Y:兒童DCD供肝肝移植長期預后良好,特別是當DWIT保持在30分鐘時。患者和移植物存活率在DCD或DBD受體之間沒有顯著差異。此外,兒童DCD供肝肝移植后非吻合膽道狹窄的發(fā)生率非常低。

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