崔佳賓，袁 博，劉惠濤

（黑龍江佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

內(nèi)鏡超聲檢查在內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)前的應(yīng)用

崔佳賓，袁 博，劉惠濤

（黑龍江佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 討論內(nèi)鏡超聲檢查在內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)前的應(yīng)用。方法 選取我院發(fā)生內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)的患者有33例，在實行手術(shù)前需要實行體外的超聲檢測，CT檢測，內(nèi)鏡超聲檢測，檢測患者的膽結(jié)石是否符合小結(jié)石的情況。結(jié)果 根據(jù)內(nèi)鏡下超聲檢測有16顆的結(jié)石為小于5毫米。在超聲檢測中有10顆結(jié)石為小于5毫米。在CT檢測中有13顆結(jié)石為小于5毫米。內(nèi)鏡下超聲檢測與手術(shù)結(jié)果的符合率為100%，超聲檢測的符合率為62.5%，CT檢測的符合率為81.25%。結(jié)論 在實行乳頭括約肌切開取石術(shù)前實行內(nèi)鏡下的超聲檢測可以將膽結(jié)石的情況檢測出來，從而為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)。

內(nèi)鏡超聲；乳頭括約??；切開取石術(shù)

內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)是指在內(nèi)鏡下使用高頻的電切刀將乳頭括約肌切開，使用網(wǎng)籃將膽管中的結(jié)石取出[1]。在手術(shù)前實行體外的超聲檢測，CT檢測，內(nèi)鏡超聲檢測，可以有效的檢測膽管內(nèi)結(jié)石的情況。為了研究內(nèi)鏡超聲檢查在內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)前的應(yīng)用，本文中選取我院發(fā)生內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)的患者有33例，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發(fā)生內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)的患者有33例，在實行手術(shù)前需要實行體外的超聲檢測，CT檢測，內(nèi)鏡超聲檢測，檢測患者的膽結(jié)石是否符合小結(jié)石的情況。病例均選自2015年6月～2016年6月期間。其中，女性患者10人，男性患者23人，年齡在43歲～87歲之間，平均年齡在（60.3±3.5）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）患者年齡過大，超過80歲以上。（3）患者患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。（4）患者病癥嚴(yán)重，無法溝通。（5）患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。（6）患者不同意進行實驗。

1.2 方法

選取的患者均在手術(shù)前實行體外的超聲檢測，CT檢測，內(nèi)鏡超聲檢測。對患者實行常規(guī)的超聲檢測以及CT監(jiān)測。內(nèi)鏡下超聲檢測使用超聲內(nèi)鏡（GF-UM2000），患者在手術(shù)前需要禁食8小時以上。將超聲內(nèi)鏡插入患者的十二指腸的降部，觀察患者的十二指腸的乳頭，將內(nèi)鏡放置在稍下方，檢測患者的膽總管的末端，膽總管，膽囊等情況。之后進行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)，將患者膽管內(nèi)的結(jié)石取出。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)內(nèi)鏡下超聲檢測有16顆的結(jié)石為小于5毫米。在超聲檢測中有10顆結(jié)石為小于5毫米。在CT檢測中有13顆結(jié)石為小于5毫米。內(nèi)鏡下超聲檢測與手術(shù)結(jié)果的符合率為100%，超聲檢測的符合率為62.5%，CT檢測的符合率為81.25%。

3 討 論

內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)是一種微創(chuàng)，對患者來說痛苦較少，不需要進行全身麻醉，恢復(fù)快，重復(fù)性好的手術(shù)[2]。實行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少膽管內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)。但是由于膽結(jié)石內(nèi)具有體積較小，有在不容易檢測到的位置的結(jié)石，同時有部分的小結(jié)石由于在檢測中緊貼膽管壁導(dǎo)致被忽略[3]。因此，使用檢出率較高的檢測，可以減少出現(xiàn)失誤的情況，從而減少在手術(shù)后的復(fù)發(fā)以及殘余結(jié)石。內(nèi)鏡下超聲檢測可以有效的避免在體外超聲檢測時無法檢測到的情況，檢測結(jié)果與手術(shù)的符合率達(dá)到100%。與體外超聲檢測，CT檢測相比，具有較大的優(yōu)勢[4]。施明生等[5]研究的內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)治療急性復(fù)發(fā)性胰腺炎合并膽囊泥沙樣結(jié)石的療效觀察的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取我院發(fā)生內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)的患者有33例，在實行手術(shù)前需要實行體外的超聲檢測，CT檢測，內(nèi)鏡超聲檢測，檢測患者的膽結(jié)石是否符合小結(jié)石的情況。結(jié)果，根據(jù)內(nèi)鏡下超聲檢測有16顆的結(jié)石為小于5毫米。在超聲檢測中有10顆結(jié)石為小于5毫米。在CT檢測中有13顆結(jié)石為小于5毫米。內(nèi)鏡下超聲檢測與手術(shù)結(jié)果的符合率為100%，超聲檢測的符合率為62.5%，CT檢測的符合率為81.25%。綜上，在實行乳頭括約肌切開取石術(shù)前實行內(nèi)鏡下的超聲檢測可以將膽結(jié)石的情況檢測出來，從而為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)。

[1] 張 誠,楊玉龍,林美舉,等.內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開治療和預(yù)防合并十二指腸乳頭憩室的膽系結(jié)石[J].中華腔鏡外科雜志(電子版),2012,5(6):481-484.

[2] 張 誠,楊玉龍,吳 非,等.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影聯(lián)合體外沖擊波碎石治療高齡患者難取性膽總管巨大結(jié)石[J].中華肝膽外科雜志,2016,22(4):258-261.

[3] 楊建鋒,方建華,王 霞,等.十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)對膽囊動力功能的影響[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2013,30(11):614-617.

[4] 蔣艷娟,姜海行,覃山羽,等.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)局限性胰腺炎二例[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2017,34(1):63-65.

[5] 施明生,陸鳳鳴,倪曉明,等.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)治療急性復(fù)發(fā)性胰腺炎合并膽囊泥沙樣結(jié)石的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(22):30-31.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.08.34.02