初曉敏

（黑龍江省伊春市烏馬河區(qū)職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153011）

臨床護(hù)理操作存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理對(duì)策

初曉敏

（黑龍江省伊春市烏馬河區(qū)職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153011）

所謂的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，顧名思義，就是護(hù)理人員在醫(yī)院內(nèi)臨床接觸病人時(shí)因不確定因素導(dǎo)致可能出現(xiàn)的不安全事件的總和。這些不安全事件將或直接或間接地?fù)p害病患身體健康甚至危及生命，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)和意外，嚴(yán)重的還可能造成醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛和訴訟等事件。因此，臨床醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理就顯得尤為重要。它通過(guò)不斷地完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，有效識(shí)別、處理已有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能規(guī)避、預(yù)防潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，極大地提高護(hù)理水平，降低醫(yī)院醫(yī)療事故發(fā)生率，減少經(jīng)濟(jì)損失。

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理；對(duì)策

1 臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要成因

1.1 管理機(jī)制方面

醫(yī)院自身對(duì)臨床護(hù)理的監(jiān)管機(jī)制不健全是導(dǎo)致出現(xiàn)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的根源性因素。醫(yī)院管理層對(duì)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度不夠，缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)不能對(duì)其進(jìn)行行之有效的應(yīng)對(duì)及處理，日常風(fēng)險(xiǎn)管理理念貫徹不徹底，嚴(yán)重降低應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

1.2 護(hù)理人員方面

護(hù)理人員是臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的直接相關(guān)者。護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平直接影響著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的高低。因此，護(hù)理人員是否具備良好的專業(yè)護(hù)理技能、護(hù)理思想、職業(yè)道德、心理及身體素質(zhì)對(duì)護(hù)理能力至關(guān)重要，這將直接影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。

1.3 患者方面

患者的配合支持在一定程度上也會(huì)影響護(hù)理工作的展開(kāi)。就醫(yī)態(tài)度的好壞，對(duì)治療的配合程度，都會(huì)對(duì)患者在入院治療時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其的護(hù)理結(jié)果，若患者易于溝通，積極配合將大大降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，反之則會(huì)加大風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.4 疾病自身方面

有些疾病的治療過(guò)程中因其復(fù)雜和多變，引發(fā)很多不可預(yù)知的情況，從而加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。另外，個(gè)體病患的疾病發(fā)展存在差異，也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

1.5 就醫(yī)環(huán)境方面

患者就醫(yī)的醫(yī)院的環(huán)境好壞也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不安全因子。

1.6 醫(yī)療設(shè)備方面

醫(yī)療設(shè)備性能的好壞，規(guī)格是否配套，物品在保質(zhì)保量的同時(shí)能否及時(shí)供應(yīng)，醫(yī)療儀器設(shè)備操作是夠規(guī)范，維護(hù)保養(yǎng)頻率等都會(huì)影響診療效果，從而給護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生增大壓力。

1.7 社會(huì)等其它不可抗力方面

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，先進(jìn)的診療手段，高效的治療藥物帶給疑難雜癥治愈希望的同時(shí)，高額的治療費(fèi)用也會(huì)讓病患就醫(yī)時(shí)與護(hù)理人員產(chǎn)生摩擦，甚至糾紛。另外診療時(shí)不可避免的對(duì)病患做常規(guī)檢查時(shí)出現(xiàn)個(gè)別過(guò)敏狀況也會(huì)增大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2 臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)對(duì)策略

2.1 完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，建立健全有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理法律法規(guī)，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，是保障安全護(hù)理的基礎(chǔ)。醫(yī)院管理層制定嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確護(hù)理人員的職責(zé)，制定護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任追究制度，使護(hù)理人員提高護(hù)理安全思想意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理水平。建立獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)程度。

2.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)管

首先加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房，手術(shù)室，急診區(qū)和病房的監(jiān)督管理；其次針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)，新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督；再次重視節(jié)假日，夜班，交接班時(shí)間段的監(jiān)管，避免因工作疏忽導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)

工欲善其事必先利其器，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制，要先從護(hù)理人員的專業(yè)技能入手。對(duì)護(hù)理人員定期開(kāi)展專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，鍛煉護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)和分析能力，提高護(hù)理人員的觀察能力，臨場(chǎng)應(yīng)變能力和對(duì)突發(fā)緊急狀況的緊急救治能力。

2.4 采用新技術(shù)應(yīng)用臨床

依托于先進(jìn)的科技手段，運(yùn)用更科學(xué)的儀器用于臨床治療，有效幫助醫(yī)生了解病因，制定診療方案，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和能力水平，提高患者滿意度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)

開(kāi)展法律學(xué)習(xí)活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，做到執(zhí)法懂法，遵法依法，用法法律武裝自己，維護(hù)合法權(quán)益。多聽(tīng)多看，及時(shí)了解護(hù)理安全信息，研究護(hù)理糾紛案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.6 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄的管理

護(hù)理人員對(duì)病患日常監(jiān)護(hù)情況的記錄，對(duì)醫(yī)生的診療，護(hù)理人員之間學(xué)習(xí)交流，醫(yī)院科室踐行教學(xué)研究和綜合管理都有重大意義。它具備作為證明材料性質(zhì)的法律效應(yīng)。是病患就醫(yī)診治過(guò)程的真實(shí)記錄，也是護(hù)理人員常規(guī)檢查的重要內(nèi)容。因此，護(hù)理文件的書寫必須規(guī)范，清晰，客觀，真實(shí)，準(zhǔn)確，及時(shí)，完整。這將為后續(xù)醫(yī)療工作提供基礎(chǔ)信息和有力佐證。

2.7 優(yōu)化服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系

良好的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，高超的護(hù)理水平，能很好地拉近患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，降低和消除病患方因某些主觀和客觀原因引起的不滿情緒。護(hù)理人員秉承“醫(yī)者父母心”理念，全心全意為病患著想，從患者角度出發(fā)，加強(qiáng)溝通，傾聽(tīng)了解病患的真實(shí)需求，真誠(chéng)，耐心，細(xì)致為其解決疑問(wèn)，努力或得病患認(rèn)可，緩和醫(yī)患緊張關(guān)系，從而有效化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.8 做好醫(yī)院內(nèi)部組織聯(lián)動(dòng)，保障護(hù)理工作順利開(kāi)展

專門設(shè)立收集處理護(hù)理意見(jiàn)反饋部門，及時(shí)做出反應(yīng)。對(duì)已使用或正在試用的醫(yī)療器械，設(shè)備儀器的臨床反饋及時(shí)了解、分析。出現(xiàn)問(wèn)題立即安排維修保養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充，保證使用。起到醫(yī)療設(shè)備廠家與護(hù)理人員之間的橋梁溝通作用，便于護(hù)理人員開(kāi)展工作。

2.9 協(xié)同合作，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力

嚴(yán)格按照相關(guān)監(jiān)管部門要求，貫徹落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度，積極配合。與保險(xiǎn)公司等機(jī)構(gòu)合作，合理適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，減少醫(yī)院損失。

3 總 結(jié)

病患在醫(yī)院就醫(yī)診治過(guò)程中，在與護(hù)理人員的接觸下，因各種因素?fù)诫s其中，必然存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這是客觀存在的事實(shí)。護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中，應(yīng)采取積極心態(tài)，正視面對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不回避，不畏懼。要不斷地提高自身的護(hù)理專業(yè)技能，認(rèn)真研讀相關(guān)法律法規(guī)，做到依法照章辦事，提早預(yù)防避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院管理層，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控力度，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別能力，做到及時(shí)規(guī)避。加大對(duì)護(hù)理人員基本功指導(dǎo)，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，早發(fā)現(xiàn)，早解決。預(yù)防為先，將消極處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)處理。監(jiān)管得力，不留死角，從根源上最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。

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本文編輯：劉帥帥

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.31.186.02