楊秀華

（黑龍江省鶴崗市興山區(qū)嶺南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黑龍江 鶴崗 154100）

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，它是臨床內(nèi)科常見癥狀，易引發(fā)患者出現(xiàn)胸悶、哮喘及反復咳嗽等病癥表現(xiàn)，從而能嚴重影響其健康安全和生活質量[1]。本研究以我院接收的慢阻肺88例患者為本次研究對象，經(jīng)給予臨床護理，其護理效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年5月收治的慢阻肺88例患者為本次研究資料，依照數(shù)字列表法隨機分為研究組（n=44）與對照組（n=44）兩組。在對照組，男26例，女18例；年齡42～83歲（62.4±2.5）歲；病程時間1～7年（3.1±1.2）年。研究組男27例，女17例；年齡43～84歲（63.5±2.4）歲；病程時間1-7年（3.2±1.1）年。把研究組和對照組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)對癥護理，對患者的生命體征情況進行密切觀察，時常鼓勵安撫患者，幫助患者的樹立信心。定期開窗通風，保持病房內(nèi)干凈整潔，為患者提供舒適的護理環(huán)境。在此基礎上，予以研究組健康教育與臨床護理：

（1）休息與活動：中度以上COPD急性加重期病人協(xié)助其臥床休息并采取舒適體位，極重度病人宜采取身體前傾位，使輔助呼吸肌參與呼吸。視病情安排適當?shù)幕顒?，以不感到疲勞、不加重癥狀為宜。室內(nèi)保持合適的溫濕度，冬季指導患者保暖，避免直接吸入冷空氣。（2）加強病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、量及性狀，以及咳痰是否順暢；密切觀察呼吸困難的程度，監(jiān)測動脈血氣分析和水、電解質、酸堿平衡情況。（3）氧療護理：呼吸困難伴低氧血癥者，遵醫(yī)囑給予氧療。一般采用鼻導管持續(xù)低流量吸氧，氧流量1～2L/min。氧療過程中注意評價氧療的療效，氧療有效的指標：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動耐力增加。（4）保持呼吸道通暢：濕化氣道；有效咳嗽；協(xié)助排痰。（5）用藥護理：遵醫(yī)囑應用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥，注意觀察藥物療效和不良反應。（6）飲食護理：呼吸功的增加可使熱量和蛋白質消耗增多，導致營養(yǎng)不良。應制定足夠熱量和蛋白質的飲食計劃。正餐進食量不足時，應安排患者少食多餐，避免在餐前或進餐時過多飲水。（7）呼吸功能鍛煉：COPD病人需要增加呼吸頻率來代償呼吸困難，這種代償多數(shù)依賴于輔助呼吸肌參與呼吸，即胸式呼吸。

1.3 評價標準[2]

把慢阻肺癥狀的相關依據(jù)作為診斷標準，對被選患者干預后的臨床療效情況實施評定：顯效：肺功能指標恢復正常，且患者的臨床癥狀已完全消失，其中包括：咳嗽、哮喘和肺部濕羅音等；有效：肺功能指標提升效果顯著，且患者的臨床癥狀得到顯著改善；無效：相比干預前，肺功能指標未出現(xiàn)顯著下降或者上升趨勢，且患者的臨床癥狀未緩解，甚至加重。

實施SGRQ（圣喬治呼吸問卷）量表對患者的生活質量進行評定，評分越高說明患者的生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在對照組44例，其治療有效率為79.55%（35/44），其中顯效21例，有效14例，無效9例。在研究組44例患者中，其治療有效率為95.45%（42/44），其中顯效27例，有效15例，無效2例。經(jīng)比較，研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.091，P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，無傳染性，易誘發(fā)患者胸悶、反復咳嗽等癥狀表現(xiàn)。由于此病癥具有病程時間長，且易反復發(fā)作，加之患者時常受病癥疼痛困擾，使其會加大患者的心理壓力，易導致患者的焦慮、煩躁等不良心理情緒發(fā)生，同時還能使患者的生活質量下降。基于上述分析，為提高患者生活質量，負性情緒的發(fā)生率降低，醫(yī)護人員行臨床治療的同時，相應護理干預的實施尤為重要[3]。本研究以88例慢阻肺患者為觀察對象，經(jīng)以數(shù)字列表法隨機分為行常規(guī)對癥護理的對照組，以及行健康教育與臨床護理的研究組，從其結果中可知，經(jīng)護理干預后，研究組患者的治療有效率、生活質量情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，對慢阻肺患者采取健康教育與臨床護理，既能使臨床治療效果提升，還能使生活質量得到改善，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 劉 華,宋 梅,周小蘭,等.動機訪談式健康教育對穩(wěn)定期COPD患者的影響[J].護理管理雜志,2016,16(11)：828-830.

[2] 劉艷麗.護理干預及健康教育對慢性阻塞性肺病患者生活質量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4)：311-312.

[3] 于思筠.健康教育干預對COPD患者家庭氧療依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(21)：220-221.