王玉娟

（重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院腹壁血管外科，重慶 400010）

下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的術(shù)中配合

王玉娟

（重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院腹壁血管外科，重慶 400010）

目的在下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者的護理過程中應(yīng)用術(shù)中配合護理干預(yù)，分析其護理效果。方法回顧性分析我院自2015年4月～2016年4月所收治的66例下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者的臨床資料，對66例患者術(shù)中配合措施以及護理效果進行深入探析。結(jié)果66例患者經(jīng)過術(shù)中配合護理干預(yù)的護理效果較為理想，介入治療成功率是90.90%（60/66）。結(jié)論在下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者的護理過程中應(yīng)用術(shù)中配合護理干預(yù)的護理效果較為顯著。

下肢動脈硬化閉塞癥；介入治療；術(shù)中配合

下肢動脈硬化閉塞癥在臨床上發(fā)病率較高，屬于全身性動脈內(nèi)膜以及其中層退行性改變以及增生性改變，臨床表現(xiàn)是動脈管壁增厚以及僵硬[1]，失去彈性，導(dǎo)致患者形成繼發(fā)性血栓并引起動脈管腔狹窄或者阻塞等臨床癥狀，使患者肢體出現(xiàn)對應(yīng)性缺血癥狀并嚴重影響患者的生命健康。介入治療是臨床上用于治療下肢動脈硬化閉塞癥疾病的手術(shù)療法[2]，屬于微創(chuàng)療法，具有安全性和高效性，在臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛。為了對下肢動脈硬化閉塞癥患者介入治療中應(yīng)用術(shù)中配合護理措施的護理效果進行進一步明確，筆者進行了如下探究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

對我院自2015年4月～2016年4月所收治的66例下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均對本次探究的相關(guān)內(nèi)容（探究目的、探究過程以及相關(guān)護理方法）進行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。本次探究中男女患者比例是40:26，最大年齡是82歲，最小年齡是548歲，中位年齡為（68.58±4.12）歲。本次探究中存在糖尿病患者例數(shù)是35例，存在高血壓患者例數(shù)是15例，存在腦梗死病史的患者例數(shù)是6例，存在冠心病的患者例數(shù)是18例，存在吸煙史的患者例數(shù)是50例，所有患者均存在患肢麻木以及患肢發(fā)涼、靜息痛等臨床表現(xiàn)，均利用經(jīng)下肢動脈造影證實并確診。

1.2 方法

1.2.1 準備術(shù)中常用器材并做好患者的術(shù)前準備工作，器械包括穿刺針、支架、導(dǎo)絲以及導(dǎo)管。

1.2.2 在DSA室內(nèi)協(xié)助患者擺放平臥位并將其放置于治療床上，為患者建立靜脈通路并遵醫(yī)囑給予患者靜脈滴注抗生素治療，如羅氏芬，用藥劑量是2.0 g，用藥方法是將其與100 mL生理鹽水混合溶解，同時還需要給予患者靜脈推注五水頭孢且給予患者氧氣治療和心電監(jiān)護。

1.2.3 嚴格按照無菌操作流程將穿刺包打開并在碟子中放入3塊碘伏紗布以利于醫(yī)師消毒患者皮膚，在小治療杯中倒入20 mL濃度為2%的利多卡因并在另一個治療碗中倒入造影劑，在另外2個碗中倒入500 mL以及250 mL生理鹽水并分別在其中加入25 mg肝素鈉，打開無菌包并鋪好治療巾，將以下物品遞給醫(yī)生：手套、一次性手術(shù)大單以及球管套等，給予醫(yī)生常規(guī)器械準備以及術(shù)前準備。

1.2.4 常規(guī)使用20ml濃度為2%的利多卡因在患者腹股溝處行局部麻醉并經(jīng)過對側(cè)股動脈行逆行穿刺操作，將SF動脈套鞘插入并使用SF普通造影導(dǎo)管對患者患肢行動脈造影操作，對狹窄部位、狹窄范圍以及狹窄程度進行明確并在手術(shù)過程中注意遵醫(yī)囑用藥和用物，如藥物劑量以及不同型號的導(dǎo)絲等。待導(dǎo)絲以及導(dǎo)管到達指定病變血管位置時需要遵醫(yī)囑給予患者球囊導(dǎo)管及壓力泵，然后遵醫(yī)囑給予患者靜脈推注20～25 mg肝素鈉，待患者球囊導(dǎo)管擴張成功后遵醫(yī)囑給予患者對應(yīng)型號的支架置入血管并在最后給予患者血管造影操作，對患者血管內(nèi)支架通暢情況進行密切觀察并在證實血流通暢后將手術(shù)結(jié)束。

2 結(jié) 果

本次探究中，經(jīng)過術(shù)中配合護理干預(yù)，66例患者的介入治療成功率是90.90%（60/66），護理效果較為理想。

3 討 論

3.1 做好患者的術(shù)前準備工作

術(shù)前給予患者常規(guī)檢查血常規(guī)并對患者的心肺腎功能進行全面檢查，監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征變化，告知患者用藥副反應(yīng)以及給予患者用藥指導(dǎo)等，做好患者的皮膚準備以及藥物準備等，告知患者戒煙。同時護理人員還需要為患者及其家屬進行疾病知識健康宣教，告知患者手術(shù)療法、目的、護理方法以及注意事項等，通過增加患者對于疾病知識的知曉率來顯著提升治療依從性。

3.2 做好患者的術(shù)中護理工作

由于患者對于手術(shù)流程以及疾病知識缺乏了解易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，因此護理人員需要在術(shù)中多與患者進行溝通了解，及時了解患者的內(nèi)心情緒變化并給予科學性心理疏導(dǎo)[3]，有效緩解甚至消除患者的不良情緒，提升患者術(shù)中配合度；密切監(jiān)測患者的生命體征變化并給予患者心電監(jiān)護，做好患者的基礎(chǔ)性護理以及并發(fā)癥預(yù)防護理，避免患者形成血栓以及出現(xiàn)出血癥狀等，避免發(fā)生操作不當?shù)那闆r，若患者出現(xiàn)異常癥狀時需要立即報告醫(yī)生并給予對癥性處理。

3.3 做好患者的術(shù)后護理工作

在拔鞘前協(xié)助患者擺放平臥位并制動患者穿刺肢體[4]，在拔鞘后利用止血器止血，制動患者穿刺肢體12 h并保證患者平臥24 h，待48 h后允許患者下床活動；密切監(jiān)測患者生命體征變化并觀察患者穿刺部位是否存在滲血癥狀以及出血癥狀等，對患者患肢皮膚顏色以及體溫變化情況進行密切監(jiān)測并記錄患者24h尿量，術(shù)后給予患者常規(guī)抗生素感染治療并做好患者的飲食護理干預(yù)，保證患者食用清淡易消化食物并遵循少量多餐原則進食[5]。

本次探究中，66例患者的介入治療成功率是90.90%。

綜合以上理論可知，在下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者的護理過程中應(yīng)用術(shù)中配合護理干預(yù)的護理效果較為理想，可顯著提升患者的介入治療成功率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 張慎雅.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的術(shù)中配合及護理[J].醫(yī)藥前沿,2014(10):320-321.

[2] 凌 蓉,陳云濤,李 立,等.下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內(nèi)介入治療后并發(fā)癥的觀察和護理[J].四川醫(yī)學,2013,34(3):446-448.

[3] 肖秋香,張志成,歐陽英,等.分期同步護理在急性下肢動脈硬化閉塞癥患者介入治療中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014(17):1-3.

[4] 朱志萍,王 瑛.下肢動脈硬化閉塞癥患者介入治療后應(yīng)用VSD的護理[J].護理與康復(fù),2016,15(9):864-866.

[5] 李 萌,孫秀琳.經(jīng)肱動脈入路行介入治療下肢動脈硬化閉塞癥20例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2014(8):83-84.

本文編輯：王 琦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.03.70.02