曹 偉

（湖北省隨州市隨縣殷店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 隨州 441300）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對腹部損傷的急救與護(hù)理效果

曹 偉

（湖北省隨州市隨縣殷店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 隨州 441300）

目的本文的核心內(nèi)容在于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)針對腹部損傷患者所采取的急救和護(hù)理措施最終的效果進(jìn)行研究。方法選取25例因腹部損傷入院的患者病例，對所采取的急救和護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)過治療后，痊愈21例，顯效4例，無死亡。結(jié)論經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救和護(hù)理的該類患者，治愈率高，護(hù)理效果良好。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；腹部損傷；急救與護(hù)理

腹部損傷作為外科常見急腹癥，危險(xiǎn)性極高，極易導(dǎo)致內(nèi)臟出血甚至破裂情況的發(fā)生，如果無法得到及時(shí)的救治和護(hù)理，極易導(dǎo)致患者死亡，因此，在對該類患者進(jìn)行急救的過程中需要醫(yī)護(hù)人員分秒必爭，最大限度保證患者的生命安全。文章選取了在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受救治的25例患者，通過對其進(jìn)行急救和護(hù)理的過程及最終結(jié)果進(jìn)行研究，為醫(yī)護(hù)人員提供了開展此類救治工作的相關(guān)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取25例患者，其中男17例，女8例，最大年齡60歲，最小年齡10歲，平均年齡35歲，就診時(shí)間最長5天，最短0.2小時(shí)。致傷原因：車禍10例，跌傷8例，墜傷4例，擠壓3例。致傷程度：骨盆骨折9例，尿道損傷6例，胃腸破裂3例，膀胱破裂4例，脾破裂3例。表現(xiàn)癥狀：頭痛、惡心、嘔吐、腹痛等。

1.2 治療方法

1.2.1 救治方法：根據(jù)患者受傷情況的差異，所使用的急救方式也有所不同，共分為以下幾個(gè)步驟：第一，如果患者出現(xiàn)內(nèi)臟損傷并休克的現(xiàn)象，需要以最快的速度建立靜脈通道，并且開展抗休克的相關(guān)治療；第二，在進(jìn)行腹部手術(shù)前，對其進(jìn)行備皮，插入胃管和導(dǎo)尿管，同時(shí)將患者病情和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知家屬；第三，對于不需進(jìn)行手術(shù)的患者，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行止血及止痛處理，實(shí)時(shí)監(jiān)測體溫、血壓和脈搏等，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏微弱的情況，需要立刻進(jìn)行相應(yīng)的處理，并進(jìn)一步檢查；第四，對腸管脫離的患者，需要使用無菌紗布對裸露腸管進(jìn)行覆蓋和包扎，隨后送往手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)；第五，注射破傷風(fēng)抗毒素；第六，對患者骨折處進(jìn)行復(fù)位和固定；第七，如果患者出現(xiàn)昏迷的情況，需要在保證患者呼吸順暢的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行吸氧；第八，對患者撕裂處及其他傷口進(jìn)行及時(shí)的清理和縫合[1]。

1.2.2 院前急救：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)用最短的時(shí)間趕至現(xiàn)場，對患者受傷的部位進(jìn)行包扎和固定；通過與患者或其家屬進(jìn)行交談的方式，對患者受傷的原因和過程具有初步的了解；監(jiān)測患者的血壓、脈搏和呼吸，以此為基礎(chǔ)對患者的傷情進(jìn)行估計(jì)，與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)建立靜脈通道，保證患者血壓的平穩(wěn)；在保證患者呼吸道沒有被異物堵塞的前提下，對其進(jìn)行吸氧，同時(shí)安慰患者，確保其情緒的平穩(wěn)；將傷情的評估和預(yù)后結(jié)果準(zhǔn)確告知患者及其家屬。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：如果檢查結(jié)果顯示需要對患者進(jìn)行手術(shù)，那么在手術(shù)結(jié)束后，需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，以保證患者生命體征的平穩(wěn)，一旦出現(xiàn)血壓下降或其他情況，那么說明該名患者可能會出現(xiàn)休克，此時(shí)需要護(hù)理人員引起足夠的重視，對引流和減壓管保持通暢，定時(shí)觀察引流液體的顏色，并且保證引流管插入處附近皮膚的衛(wèi)生和干燥，避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)?；颊咴谑中g(shù)成功后，需要在病房中平躺六個(gè)小時(shí)，讓患者頭部偏向其中的一側(cè)，以保證其呼吸的順暢，當(dāng)患者血壓逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員可將其體位由平躺改為半臥式。在對患者傷口或是手術(shù)切口進(jìn)行換藥的過程中，需要護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定保證過程的無菌性，在進(jìn)行抗感染處理時(shí)，需要保證抗生素的計(jì)量充足。除此之外，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理也是非常重要的，例如幫助切口尚未痊愈的患者進(jìn)行翻身，對患者的口腔、手腳進(jìn)行清洗等，若發(fā)現(xiàn)患者呼吸出現(xiàn)不順暢的情況，護(hù)理人員可以選擇輕輕叩背的方式，幫助患者將異物排出。想要在最短的時(shí)間內(nèi)完成術(shù)后的恢復(fù)工作，還需要護(hù)理人員向患者講述下床運(yùn)動的好處，并且鼓勵(lì)患者主動進(jìn)行適量的運(yùn)動，避免腸粘連、尿路感染或是褥瘡等長期臥床較易導(dǎo)致的并發(fā)癥出現(xiàn)[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

第一種，無效。患者癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，或是死亡；第二種，顯效。患者自我感覺癥狀有所減輕，對血常規(guī)進(jìn)行檢查的結(jié)果趨于正常，X光片顯示患者正處于恢復(fù)的過程中；第三種，痊愈。患者不適癥狀完全消失，對血常規(guī)進(jìn)行檢查的結(jié)果正常，X光片顯示患者恢復(fù)狀況良好。

2 結(jié) 果

在對上述25例患者進(jìn)行急救和護(hù)理后，痊愈21例，顯效4例，無后遺癥以及死亡的情況發(fā)生，患者對治療和護(hù)理的結(jié)果較為滿意。

3 討 論

腹部在人體的構(gòu)造中具有非常重要的意義，胸部和下肢通過其進(jìn)行連接，另外，腹腔內(nèi)部則存在大量的臟器，在腹部受到損傷的時(shí)候，很容易導(dǎo)致內(nèi)臟出現(xiàn)出血的情況，甚至?xí)?dǎo)致顱腦、脊柱、四肢等處受到相應(yīng)的損傷，因此，在患者腹部受傷的情況下，需要醫(yī)護(hù)人員以最快的速度對患者進(jìn)行急救和手術(shù)，并且在術(shù)后對患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3.1 腹部感染

如果患者將自身的嘔吐物吸入到肺部，極易造成肺部的感染，因此，如果患者在術(shù)后出現(xiàn)頻繁嘔吐的情況，護(hù)理人員需要讓其保持側(cè)臥，這種體位更利于及時(shí)清理患者的嘔吐物，降低肺部出現(xiàn)感染的幾率，并且通過抗生素的使用，避免吸入性肺炎的出現(xiàn)。

3.2 尿路感染

尿路感染是腹部受傷的患者在術(shù)后較易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，導(dǎo)致尿路感染的主要原因?yàn)槟蚴Ы?，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對術(shù)后出現(xiàn)尿失禁狀況的女患者及時(shí)更換尿布，男患者則可以使用尿壺，并且在患者進(jìn)行排便后，及時(shí)清洗其會陰部。

綜上所述，腹部受損作為意外傷害中較為嚴(yán)重的一類，如果沒有得到及時(shí)的救治，極易對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以最快的速度對此類患者進(jìn)行搶救和護(hù)理，最大限度提高患者的治愈率。

[1] 姜小峰.新醫(yī)改后五省農(nóng)村基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)研究[D].山東大學(xué),2012.

[2] 成 亮.湖南省骨盆創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫研制與多中心流行病學(xué)研究[D].中南大學(xué),2014.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.03.90.02