高履萍*，房志宏

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

急診護理應急預案演練體會

高履萍*，房志宏

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

目的通過開展情景模擬護理應急預案演練，提高急診護士的急救綜合水平。方法2015年1月～2016年1月，對急診護士開展護理應急預案演練，通過制定、學習并培訓護理應急預案方案、情景模擬演練、演練總結等方法訓練急診護士的應急能力和風險防范能力。體會模擬應急預案演練是提高急診護士急救綜合能力，確保護理安全的有效手段，在急診護理風險管理中值得應用。

急診護理；應急預案演練；體會

急診科是一門綜合學科，涉及范圍廣，需急救的疾病具有急、危、重、難的特點，而且經常發(fā)生突發(fā)應急事件[1]，處理稍有不慎就可能給工作帶來風險，因此對急診護理人員的綜合素質要求較高。而在突發(fā)事件的應對中，對護士的心理素質、應變能力、急救技術、醫(yī)護配合等都是極大的考驗[2]。為加強護理安全管理，增強護士風險防范意識，提高急診護士急救綜合能力，更好地保障患者安全，我科組織開展了護理應急預案演練，提高護理人員的搶救水平及風險防范能力，取得一定效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

急診科共有護理人員21名，男4名，女17名；年齡22～52歲；職稱：主管護師4名，占19%，護師7名，占33.4%，護士10名，占47.6%，學歷：本科13名，?？?名；工作年限：10年以上5名，6～9年6名，2～5年7名，1～2年3名。

1.2 方法

1.2.1 制定應急預案與流程

護理部于2014年10月修訂了適合我院的臨床護理應急預案及處理流程，分住院患者緊急狀態(tài)時的護理應急預案、意外事件緊急狀態(tài)時護理應急預案和護理人員緊急狀態(tài)時護理應急預案共40項。我科在此基礎上根據科室特點增加了2項?？祁A案，內容包括:傳染病爆發(fā)事件應急預案、突發(fā)群體食物中毒事件應急預案。經醫(yī)院審核通過。制定成冊，全體護士人手一冊，便于隨時學習，要求護理人員全面掌握應急預案流程及措施，提高風險防范能力，對各種突發(fā)事件做到有效防護和積極應對，杜絕風險事件發(fā)生。

1.2.2 組織學習培訓

演練項目確定后，首先組織全體護理人員進行理論業(yè)務學習，要求護士學習應急預案與處理流程的同時，注重結合專業(yè)理論知識，務必全面理解掌握，并進行理論考核；指派高年資護師按照預案程序進行演示，每月2次，強調急救過程中流程的完整性、整體協(xié)調與相互配合，突出對患者病情變化判斷、口頭醫(yī)囑執(zhí)行、用藥觀察、交接制度落實等，結束后進行講評，使培訓人員明確知識的薄弱點和能力的欠缺處[3]，重點掌握。

1.2.3 演練方法

2015年1月～2016年1月，每月組織一項常規(guī)演練，每季度一項?？蒲菥?，每半年一項全院演練。每次演練全科護士全員參與。常規(guī)演練由護士長指揮，根據護士層級分4組，5名護士為1組，由N3級以上高年資護士擔任組長，每組5名護士在演練時分別扮演護士、醫(yī)生、患者和患者家屬等角色，按照臨床工作場景，完成一系列任務，體現(xiàn)急救氛圍，操作規(guī)范，護患溝通到位等，達到真實場景再現(xiàn)的效果。其他組人員現(xiàn)場觀摩，觀察演練護士的病情觀察、分析判斷、應變處理能力及速度。演練結束后進行總結，分析討論存在的問題，提出整改意見及改進措施，最后由護士長進行點評總結。完成演練記錄，記錄內容包括：演練時間、地點、參加人員、演練項目、演練過程、存在問題、改進措施、效果評價等。各組按月輪流完成演練，保證每年每個護士親身參與3次演練。急診?？蒲菥氂煽浦魅沃笓]，醫(yī)師護士全體參與，全院演練由分管院長指揮，醫(yī)務科、護理部、急診科及相關科室參與演練，演練結束后全體開會點評總結，提交報告并提出整改措施并落實。完成各項記錄。

3 討 論

3.1 提高護士應急能力

應急預案演練是通過對突發(fā)事件進行現(xiàn)場模擬演示，從而對護理人員進行應急能力訓練的一種方法[4]。通過演練來考察醫(yī)務人員急救技術是否熟練、搶救流程的運用是否準確、以及相關理論知識掌握情況[5]。通過全面地學習護理應急預案和模擬應急預案演練，護理人員在護理理論和技術、處置能力、風險意識、護患溝通、落實核心制度、預見性護理等方面得到提升，豐富了應急急救經驗，護士在急救過程中的主觀能動性提高，在突遇病情變化醫(yī)師未到之前能夠積極做出反應，采取有效急救措施，提高搶救成功率。

3.2 增強風險防范意識

通過真實生動的現(xiàn)場演練，使護士牢固掌握應急預案知識的同時，主動參與風險管理，具備較高風險防范意識，使得護士在遇到各種突發(fā)意外事件時，能夠在最短時間內做出準確有效的分析處理，使患者得到更加及時有效的救治，同時能夠積極采取各種預防措施，防范風險事件的發(fā)生，真正做到防范于未然，確保護理安全。

3.3 提高護士綜合能力

如何正確有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可以考驗到急診科的整體反應能力、各應急成員之間是否有效銜接以及相互協(xié)調溝通配合能力等[6]。通過開展應急預案演練，急診護士由最初面對突發(fā)事件時的緊張、驚慌、不知所措，到經過專科演練和全院演練后變得沉穩(wěn)、心中有數，心理承受能力、應急反應和處置能力、協(xié)調溝通能力、團隊意識和職業(yè)心理素質得到了全面的鍛煉和提升，使護士崗位職責更加明確，相互間的協(xié)調合作得到加強，急診科醫(yī)務人員綜合能力有效提高。

每次演練結束后，通過全體參與評價總結、不斷改進預案，優(yōu)化完善搶救流程，使流程更科學有效，易于操作。急診護士各項護理操作更加規(guī)范，服務理念及風險防范意識明顯提高，綜合素質提高，有效保障患者和護士自身的安全，提高了患者的服務滿意度。

急診科作為高風險科室，風險管理尤為重要。急救應急預案演練是一種直觀、實用、有效開展應急能力訓練的方法，是急診護理管理者開展風險管理的重要手段。通過實施應急預案演練，急診護理人員的風險防范意識和急救綜合能力得到提升，保障了工作質量與工作安全，值得臨床推廣。

[1] 姚昌杰.預案演練在ABC 急救模式中的應用[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(4):172-173.

[2] 龍春萍,廖彥菊.應急預案演練規(guī)范化培訓提高急診護士綜合急救能力[J].齊魯護理雜志,2016,14(7):118-120.

[3] 雷雪貞,王鈺鎂,張 蔚,王亦嵐,張英華.實施應急預案演練提高護士急救技能和綜合能力的效果分析[J].解放軍護理雜志,2013,30(18):57-58.

[4] 謝曉梅,孔 悅.實施應急預案演練的做法與效果[J].護理管理雜志,2011,12(4):53-54.

[5] 徐國英,劉穎青,李春燕.急診專業(yè)護士資格認證培訓教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:375.

[6] 磨靜佳,張劍鋒,李超乾.應急演練在院前急救培訓中的實踐與探討[J].右江醫(yī)學,2014,42(3):389-390.

本文編輯：劉帥帥

R931.2

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ISSN.2096-2479.2017.03.157.02

高履萍，女，護士長，主管護師3.4 持續(xù)優(yōu)化改進