彭玉蘭

（山東省聊城市第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252601）

協(xié)同護理對慢性心力衰竭患者生活質量以及自我護理能力的影響

彭玉蘭

（山東省聊城市第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252601）

目的探討協(xié)同護理改善慢性心衰患者生活質量與自護能力的效果。方法 選取我院2015年7月～2016年7月收治的慢性心衰患者94例作為研究對象，分為兩組，各47例；對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用協(xié)同護理，對比兩組患者的生活質量、自護能力。結果護理后試驗組患者的生活質量、自護能力都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論協(xié)同護理用于對慢性心衰患者進行護理有顯著效果。

協(xié)同護理；慢性心力衰竭患者；影響

慢性心力衰竭就是很多種類型的心血管方面的疾病發(fā)展的末尾階段，預后較差，在國內的發(fā)病率正逐步提升。同時，慢性心衰患者對自我進行護理的能力同生活質量都不高，死亡率頗高[1]。協(xié)同護理模式是由Lott等依據Orem自理理論而提出來的，就是說以責任制護理為前提，用現(xiàn)存的人力資源激發(fā)患者自身的積極性，極大地體現(xiàn)出患者的自護能力及健康決策能力，激勵患者的親屬積極參與到護理中，凸顯出集體協(xié)同護理的功能，提升護理質量的一種護理方式。文章討論且分析了協(xié)同護理改善慢性心衰患者生活質量與自護能力的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的慢性心衰患者94例作為研究對象，依據不同的護理方式分成兩組，各47例。試驗組男28例，女19例；年齡61～81歲，平均（71±2.16）歲；試驗組開展協(xié)同護理；其中心功能分級：Ⅱ級22例、Ⅲ級25例。對照組男31例，女16例；年齡65～87歲，平均（76±3.21）歲；對照組開展常規(guī)護理；其中心功能分級：Ⅱ級29例、Ⅲ級18例。入選標準：符合中國醫(yī)學會心血管分會推薦的慢性心力衰竭臨床評判標準，沒有語言溝通障礙的患者；排除標準：精神疾病患者，腦肝肺等關鍵臟器疾病末期的患者。所選的慢性心衰患者心衰程度都是同一級別。兩組患者的性別、年齡、病情等的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括飲食指導、健康教育等。試驗組在對照組護理的基礎上實施協(xié)同護理，措施如下：

（1）對患者進行評測，形成協(xié)同關系：醫(yī)護人員要多同患者交流，清除其不安、焦躁等情緒，并對患者就疾病的知曉程度、心理情況等進行評測。同時，向患者與親屬解釋協(xié)同護理的目標及實現(xiàn)方式，使其意識到積極配合并維持自己健康的重要性，從依靠型護理變?yōu)樽晕易o理。

（2）健康指導，分發(fā)健康宣傳手冊，給患者與親屬講解用藥的類型、方式、成效與不良反應，叮囑其認真遵循用藥的時間、方式、藥量，時時檢測脈搏、血壓。指導患者形成優(yōu)良的生活習慣：不吸煙、不喝酒、進食低鹽脂食物，依據自身情況適量進行運動，提升抵抗力，確保充足睡眠，注重御寒保暖。

（3）心理方面的護理，要給患者與親屬詳細解釋與疾病有關的知識。加強同患者與親屬進行交流，使親屬充分知曉患者的病癥與心理狀態(tài)。指導患者維持積極心理及良好情緒的方式，提升其抵抗疾病的自信心。

（4）回訪方面的護理，患者出院后設立個人資料檔案，并回訪兩個月，每月開展三次電話回訪，告誡患者要每月到醫(yī)院復診一次，知曉患者自護的情況，并進行一定的監(jiān)督及指導。

1.3 效果評定

借助簡明健康測量量表（SF-36）記錄兩組患者護理后的生活質量，并借用自我護理能力測定量表（ESCA）記錄兩組患者護理后的自護能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結 果

2.1 比較護理前后兩組的生活質量評分

對照組護理前患者生活質量評分為（52.20±10.88）分，試驗組護理前患者生活質量評分為（51.21±10.11）分；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對照組護理后患者生活質量評分為（55.12±2.19）分；試驗組護理后患者生活質量評分為（67.31±2.17）分；護理后患者的生活質量評分都有所升高，且試驗組升高的程度高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較護理前后兩組的自護能力評分

對照組護理前患者自護能力評分為（98.03±11.99）分，試驗組護理前患者自護能力評分為（97.14±12.01）分；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對照組護理后患者自護能力評分為（102.03±2.69）分；試驗組護理后患者自護能力評分為（110.67±2.99）分；護理后患者的自護能力評分都有所升高，且試驗組升高的程度高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭的患者需要進行醫(yī)治的時間很長，若對原發(fā)疾病控制不好，就會讓這一疾病反復發(fā)生，直到最終無法控制，甚至帶來死亡[2]。一些患者由于經濟狀況不好，社會的支持不夠，自我護理的能力不高，因此生活質量也普遍較差。

而借助協(xié)同護理這一模式，能夠改變原來的常規(guī)護理方式，關注患者的社會性，突出醫(yī)護人員作為臨床指導者、調節(jié)者的角色，很好地體現(xiàn)了醫(yī)護人員、患者、親屬各方的協(xié)同功能[3-4]。同時，患者親屬的親自參與及督促，能夠形成伙伴關系，極大地體現(xiàn)出患者的主動性及能動性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，節(jié)省醫(yī)療資源，改善患者的生活質量，提升其對自我進行護理的能力。

本次研究中，進行協(xié)同護理的試驗組，患者患者的生活質量、自護能力都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與袁丹等[5]研究結果相符。

綜上所述，協(xié)同護理改善慢性心衰患者生活質量與自護能力的效果明顯，有利于提升患者的生活質量及自護能力，具有臨床應用的價值。

[1] 張玉蓮.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者心理及生活質量的影響[J].河北中醫(yī),2015,37(3):441-443.

[2] 王孝梅.循證護理用于慢性心力衰竭患者的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(33):62-64.

[3] 席麗霞.舒適護理干預對慢性心力衰竭患者自我管理能力及生活質量的影響[J].內科,2016,11(2):313-315.

[4] 王 萍.延續(xù)護理對慢性心力衰竭患者生活質量及負性情緒的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,27(2):55-56.

[5] 袁 丹,龍春梅,陳嘉妍.協(xié)同護理模式對慢性心力衰竭病人自我護理能力的影響[J].全科護理,2016,14(11):1083-1085.

本文編輯：趙小龍

Effects of collaborative nursing on quality of life and self-care ability of patients with chronic heart failure

PENG yu-Lan
(The second people's hospital of liaocheng city in shandong province,shandong liaocheng 252601,China)

Objective To investigate the effect of chronic heart failure patients' living quality and collaborative care to improve self-care ability.Methods From July 2015 to July 2016 to 94 patients with chronic heart failure in our hospital were divided into two groups,47 cases in the control group with routine nursing, 47 cases of experimental group with collaborative care, self-care ability were compared between the two groups the quality of life.Results The quality of life of patients in the experimental group after nursing,self-care ability were better than the control group (P＜0.05). Conclusion collaborative nursing care for patients with chronic heart failure have a signifcant effect.

Collaborative nursing;chronic heart failure patients;infuence

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.02.10.02