陳 靜

（湖北省京山縣婦幼保健院，湖北 荊門 431899）

小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理對(duì)策探討

陳 靜

（湖北省京山縣婦幼保健院，湖北 荊門 431899）

目的研究探討小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院2015年7月～2016年12月收治的喘息性支氣管肺炎患兒81例作為研究對(duì)象，所有患兒均利用霧化方式進(jìn)行布地奈德霧化吸入治療，針對(duì)患兒病情特點(diǎn)開展個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察患兒治療護(hù)理效果。結(jié)果治療有效率達(dá)到97.53%（79/81），其中顯效53例（65.43%），有效26例（32.10%），無效2例（2.47%）。結(jié)論小兒喘息性支氣管肺炎的治療期間針對(duì)患兒病情特點(diǎn)，開展優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理干預(yù)可提高患兒康復(fù)效果。

喘息性支氣管肺炎；小兒；護(hù)理對(duì)策

喘息性支氣管肺炎主因病原菌、病毒等侵襲呼吸系統(tǒng)而導(dǎo)致呼吸病變反應(yīng)，可造成咳嗽、持續(xù)性喘息等癥狀，其中嬰幼兒群體為發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)人群，加之幼兒免疫功能尚不成熟，易引發(fā)全身肺功能惡性病變，對(duì)患兒后期發(fā)育帶來惡劣影響[1-2]。過去臨床中多采取注射方式進(jìn)行祛痰平喘，雖有效果不過因靜脈用藥易加重機(jī)體副作用反應(yīng)。而近幾年國(guó)內(nèi)霧化技術(shù)發(fā)展，喘息性支氣管肺炎也首選霧化治療，因此相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)措施也需要調(diào)整。本文回顧性分析本院2015年7月～2016年12月收治的喘息性支氣管肺炎患兒81例，針對(duì)患兒病情特點(diǎn)開展個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察患兒治療護(hù)理效果；現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2015年7月～2016年12月收治的喘息性支氣管肺炎患兒81例作為研究對(duì)象，年齡9個(gè)月～5歲，平均（3.15±0.84）歲，患兒女46例，男35例，結(jié)合患兒癥狀、影像學(xué)征象、實(shí)驗(yàn)室查體等檢查明確診斷，符合《實(shí)用兒科學(xué)》制定的喘息性支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；病程1～6天，平均（3.07±0.89）天；為伴有咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀。

1.2 治療方法

全部患兒均在入院確診后，開展吸氧、平喘等處理治療，利用0.5 mg/kg細(xì)辛腦注射液進(jìn)行稀釋（0.02%濃度）后靜脈滴注，每日用藥2次，使用布地奈德做霧化吸入治療，劑量控制在1 mg/2 mL，連續(xù)用藥一周。

1.3 護(hù)理干預(yù)

病情評(píng)估觀察：在患兒入院治療后，立即進(jìn)行全身機(jī)體狀態(tài)監(jiān)測(cè)，評(píng)估體征癥狀，明確告知家屬病區(qū)相關(guān)注意事項(xiàng)，記錄患兒心率、體溫及呼吸等指標(biāo)變化。

病區(qū)環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，保持病區(qū)安靜，注意病發(fā)的通風(fēng)換氣，減少病原菌空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可對(duì)環(huán)境消毒處理。

飲食指導(dǎo)：針對(duì)患兒年齡、體征情況合理制定膳食方案，飲食營(yíng)養(yǎng)主要以高蛋白、高能量、富含維生素物質(zhì)為主，提高病患自身機(jī)體抵抗能力，注意避免辛辣、油膩等刺激性物質(zhì)攝入，對(duì)部分病情較輕者可在餐后適量運(yùn)動(dòng)，幫助患兒腸胃功能蠕動(dòng)。

霧化護(hù)理：霧化治療作為小兒喘息性支氣管肺炎的核心用藥方法，其霧化質(zhì)量高低將直接影響患兒恢復(fù)效果因此良好的霧化護(hù)理意義重大；醫(yī)護(hù)人員可在霧化前調(diào)整合適的溫度與適度，告知家屬協(xié)助，針對(duì)低齡患兒需明確講解霧化的治療目的與注意事項(xiàng)，避免意外性威脅，密切監(jiān)測(cè)患兒面色變化，若發(fā)生嗆咳、口唇發(fā)紺等癥狀，需立即高純度供氧，清潔口腔分泌物，必要時(shí)可告知醫(yī)師處置；完成霧化之后可全面清潔口腔，避免口腔內(nèi)黏膜刺激引起應(yīng)激反應(yīng)。

出院指導(dǎo)：在患兒出院前1日，叮囑患兒及家屬堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，合理控制飲食規(guī)律，若有異常需立即就診復(fù)查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》制定的喘息性支氣管肺炎療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估本次用藥效果，顯效：癥狀完全消散，體征回復(fù)正常，呼吸困難、肺啰音消失，體溫回復(fù)正常；有效：患兒呼吸困難、肺啰音等癥狀得到緩解改善，體溫恢復(fù)正常；無效：癥狀體征無變化或伴有病情惡性發(fā)展加重跡象。

2 結(jié) 果

全部患兒均通過專業(yè)全面的治療、護(hù)理之后，患兒體溫恢復(fù)時(shí)間為（2.31±0.87）天，咳嗽癥狀消失時(shí)間為（3.12±1.24）天，氣喘消失時(shí)間為（2.56±0.54）天，肺啰音消失時(shí)間（3.54±1.25）天。治療有效率達(dá)到97.53%（79/81），其中顯效53例（65.43%），有效26例（32.10%），無效2例（2.47%）。

3 討 論

喘息性支氣管肺炎屬呼吸道多發(fā)性疾病，嬰幼兒主因呼吸道支氣管尚未完全發(fā)育，其管腔相對(duì)較狹小，纖毛活動(dòng)不足，黏液量低下，肺功能防御能力不足，在受到細(xì)菌、病毒等刺激，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的呼吸系統(tǒng)病變反應(yīng)，引起咳嗽、喘息組織。尤其在支氣管因炎性因子影響形成組織性水腫，積聚的粘稠痰液均進(jìn)一步阻塞氣道，加重患兒呼吸困難，若治療不及可造成心肺功能障礙[4]。而霧化吸入則能夠通過藥物直接觸及病灶來快速緩解患兒氣道內(nèi)炎性反應(yīng)，緩解氣管刺激性痙攣，降低組織水腫組織。不過喘息性支氣管肺炎患兒多為低齡嬰幼兒，其良好的其霧化吸入護(hù)理可提升治療效果[5]。

而本次研究中全部患兒均通過專業(yè)全面的治療、護(hù)理之后，患兒體征癥狀均得到改善，治療有效率達(dá)到97.53%（79/81）；表明良好的喘息性支氣管肺炎護(hù)理干預(yù)效果顯著。同時(shí)在臨床護(hù)理喘息性支氣管肺炎患兒期間需重視幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：①霧化藥物可形成極大的脂溶性，具備良好附著粘連效果，在面罩吸入治療中易出現(xiàn)藥物粘連至面部，由此減少患兒的實(shí)際霧化用藥劑量，對(duì)此需及其霧化治療前與治療后患兒面部的清潔，降低附著量；②在霧化前可將霧化藥液進(jìn)行輕微震蕩混合均勻，提高藥物準(zhǔn)確性；③在實(shí)施霧化治療期間需全程密切關(guān)注，可在霧化前進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，對(duì)于部分霧化哭鬧患兒需及時(shí)安撫，避免患兒抵觸性撕扯面罩，防止霧化治療期間的意外，將危險(xiǎn)降至最低。

綜上所述，在小兒喘息性支氣管肺炎的治療期間針對(duì)患兒病情特點(diǎn)，開展優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理干預(yù)可提高患兒康復(fù)效果。

[1] 徐帥麗,白文娟,彭秋菊,等.85例小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(18):93-94.

[2] 任彩英.普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].西南軍醫(yī),2011,13(2):334-335.

[3] 錢明芳,白文娟.喘息性支氣管肺炎患兒的呼吸道護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(12):81-83.

[4] 胡淑萍.小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,(12):2871-2872.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.108.02