北京四環(huán)科寶制藥有限公司（100070）田玉敬（譯）

（接11月下）

2 結(jié)果

在200例患者中，36例由于其胸痛不是缺血性心臟病引起的而被排除，9例由于胸痛難以控制在給藥12h內(nèi)需要進(jìn)行緊急冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，另外155例在給藥12～48h間進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。在155例中，39例沒有明顯表現(xiàn)出冠狀動(dòng)脈狹窄，13例由于PCI沒有表明因此進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或內(nèi)科治療，結(jié)果，103例患者接受了PCI，由于沒有血液回流或旁支路閉塞，6例按計(jì)劃或因需要搶救服用IIb/IIIa抑制劑，1例由于完全性心臟傳導(dǎo)阻滯需搶救而使用臨時(shí)起搏器。PCI成功運(yùn)用于96例患者，其中組I有54例，組II有42例。

96例成功運(yùn)用PCI的患者的比較結(jié)果如下，組I和組II中分別有25名（46%）和19名（45%）吸煙者，分別有32名(59%)名和29名(69%)患有高血壓，6名(11%)和5名(12%)患有糖尿病，2名(4%)和1名(2%)具有缺血性心臟病家族史，21名(39%)和17名(41%)患有高血脂癥。兩組的冠心病危險(xiǎn)因素沒有明顯差別。

根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的結(jié)果，組I分別有32例患有單血管病(59%)，15例患有雙血管病(28%)，7例患有三血管病(13%)。組II分別有27例(64%)、8例(19%)、7例(17%)，兩組沒有明顯的差別。在組I和組II中，目標(biāo)損傷在左前降支動(dòng)脈的分別有31例(57%)和23例(55%)，在左回旋支的分別有13例(24%)和10例(24%)，在右冠狀動(dòng)脈的分別有10例(19%)和9例(21%)。兩組間沒有明顯的差別。就損傷類型而言，組I中2例為A型(2%)，34例為B1型(63%)，7例為B2型(13%)，12例為C型(22%)，組II中分別有0例(0%)、20例(48%)、15例(36%)和7例(17%)。對于TIMI流量，組I有5例TIMI0(9%)，5例TIMI I(9%)，11例TIMI II(20%)，33例TIMI III(61%)，組II分別有1(2%)、2(5%)、11(26%)、28(67%)，兩組沒有明顯的差別（見附表1）。

對于PCI治療，組I中僅有7例(13%)氣室膨脹，47例(87%)氣脹后進(jìn)行了支架術(shù)，組II中分別有11例(26%)和31例(74%)。組I和組II分別進(jìn)行了10例(18%)和7例(17%)的多血管PCI，兩組沒有明顯的差別。

組I中CK-MB、cTnT和cTnI的濃度分別為(10.7±6.3)mg/dl、(0.02±0.05)ng/ml、(0.31±0.68)ng/ml，組II分別為(9.6±4.9)mg/dl、(0.04±0.10)ng/ml、(0.35±1.38)ng/ml。組I在PCI后的最大濃度分別為(9.1±7.0)mg/dl、(0.03±0.05)ng/ml、(10.69±1.24)ng/ml，組II分別為(8.5±6.2)mg/dl、(0.03±0.06)ng/ml、(0.36±0.68)ng/ml。Delta值定義為最大值減去PCI之前值，組I分別為(1.2±3.5)mg/dl、(0.01±0.02)ng/ml、(0.33±1.32)ng/ml，組II分別為(1.1±2.6)mg/dl、(0.01±0.01)ng/ml、(0.14±0.39)ng/ml。PCI后，CK-MB濃度，組I中的9例(17%)增加，組II中6例(14%)增加，cTnT組I中16例(30%)增加，組I有I6例(14%)增加，cTnI組I有25例(46%)增加，組II有9例(21%)增加，對所有肌鈣蛋白濃度，組I有28例(52%)增加，組II有10例(24%)增加。組II的增加酶濃度的發(fā)病率明顯低于組I(P=0.01)。

在接下來的6個(gè)月中，組I中出現(xiàn)2例(4%)心肌梗塞，組II出現(xiàn)1例(2%)，1例(17%)和4例(10%)進(jìn)行了再灌注，如PCI或CABG。組I中出現(xiàn)了9例(17%)MACE，組II出現(xiàn)了5例(12%)，兩組沒有明顯的差別(P=0.57)。

入院時(shí)，組I的超聲波心動(dòng)描記法測得的組I的LVEF為(66.5±7.8)%，組II為(64.7±9.0)%，兩組沒有明顯的差別，但6個(gè)月后，組II的為(71.0±6.7)%，明顯高于組I的(65.4±7.2)%(P=0.03)。

（未完待續(xù)）