付 蕾，韓 靜，付曉莉

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610000）

中藥熏蒸配合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究

付 蕾，韓 靜，付曉莉

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的：觀察中藥熏蒸配合針灸治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：84例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組42例用中藥熏蒸治療，實(shí)驗(yàn)組42例用中藥熏蒸及針灸治療。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組92．86%、對(duì)照組76．19%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中藥熏蒸配合針灸治療腰椎間盤突出癥的效果顯著。

腰椎間盤突出癥；中藥熏蒸；針灸

我院用中藥熏蒸配合針灸治療腰椎間盤突出癥效果較好，報(bào)道如下。

1 一般資料

共84例，均為我院2011年11月至2015年11月診治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組42例，男18例，女24例；最小35歲，最大58歲，平均（42.77±2.31）歲；病程2個(gè)月～3年，平均（9.25±2.41）個(gè)月；寒濕腰痛17例，瘀血腰痛15例，濕熱腰痛4例，腎虛腰痛6例。對(duì)照組42例，男19例，女23例；最小36歲，最大57歲，平均（42.65±2.44）歲；病程1個(gè)月～4年，平均（9.87±2.63）個(gè)月；寒濕腰痛16例，瘀血腰痛14例，濕熱腰痛5例，腎虛腰痛7例。兩組性別、年齡、病程、分型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組用中藥熏蒸治療。藥用牛膝40g，漢防己35g，羌活30g，透骨草30g，獨(dú)活30g，赤芍30g，伸筋草30g，威靈仙30g，絡(luò)石藤30g，秦艽30g，狗脊25g，制川烏20g，肉桂20g，制草烏20g，川楝子15g，細(xì)辛15g，地骨皮15g，土鱉蟲15g，炒杜仲10g，五加皮10g。將中藥裝入小包裝袋，放入熏蒸床下蒸鍋內(nèi)，加水（沒(méi)過(guò)藥即可），加熱至48℃～52℃，讓患者露出腰部平躺于熏蒸床上，腰部對(duì)準(zhǔn)蒸汽出口處，調(diào)整熏蒸床的溫度，避免燙傷，每天1次，每次0.5h，10天為一療程。

實(shí)驗(yàn)組用中藥熏蒸及針灸治療，中藥熏蒸方法同對(duì)照組。另選取腎俞穴、環(huán)跳穴、華佗夾脊穴、命門穴、承扶穴、承山穴、秩邊穴、昆侖穴、委中穴、太溪穴、陽(yáng)陵泉穴、太沖穴、三陰交穴、阿是穴，每次選8～10穴，用平補(bǔ)平瀉法，留針20～30min，華佗夾脊穴、秩邊穴、環(huán)跳穴針感向下肢放射為宜，每天1次，10天為一療程。

3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)分用生活質(zhì)量量表GQOL-74，總分100分，主要對(duì)軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，得分越高表示生活質(zhì)量越高［1］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：癥狀及陽(yáng)性體征消失，腰腿活動(dòng)自如，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果顯示超過(guò)70°，能正常工作。顯效：癥狀基本消失，腰腿活動(dòng)明顯改善，直腿抬高試驗(yàn)50°～70°。有效：癥狀有所緩解，腰腿活動(dòng)有所改善。無(wú)效：癥狀較治療前無(wú)明顯變化或出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

對(duì)照組治愈14例，顯效12例，有效6例，無(wú)效10例，總有效率76.19%。實(shí)驗(yàn)組治愈22例，顯效10例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率92.86%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”范疇，主要由于機(jī)體腎氣不足、腰府不堅(jiān)、氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻所致。治療主要以益氣補(bǔ)腎、疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀為原則。熏蒸藥方中牛膝、漢防己、羌活、透骨草、獨(dú)活、赤芍、伸筋草、威靈仙、絡(luò)石藤、秦艽、狗脊、制川烏、肉桂、制草烏、川楝子、細(xì)辛、地骨皮、土鱉蟲、炒杜仲、五加皮，獨(dú)活補(bǔ)腎益氣、散瘀止痛，肉桂、細(xì)辛、制川烏、秦艽祛風(fēng)除濕，杜仲、牛膝祛風(fēng)除濕、補(bǔ)肝腎的效果，赤芍活血化瘀、行氣止痛，伸筋草、透骨草祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、活血止痛。諸藥合用，有益氣補(bǔ)腎、疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀之效果［3-5］。于腎俞穴、環(huán)跳穴、華佗夾脊穴、命門穴、承扶穴、承山穴、秩邊穴、昆侖穴、委中穴、太溪穴、陽(yáng)陵泉穴、太沖穴、三陰交穴、阿是穴針灸，能疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、行氣止痛、祛風(fēng)除濕［6-7］。

中藥熏蒸配合針灸治療腰椎間盤突出癥效果明顯。

［1］ 付勇，章海鳳，熊俊，等．熱敏灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（2）：120-123．

［2］ 郭建斌，李濤，馬曉東，等．針灸結(jié)合中藥穴位敷貼療法治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥70例臨床觀察［J］．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（11）：1305-1307．

［3］ 韋曄，李開平．針灸結(jié)合針刀觸激術(shù)治療腰椎間盤突出癥下肢癥狀的臨床觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（7）：1229-1230．

［4］ 吳新貴，李趣紅，何源浩，等．腰椎間盤突出癥針灸治療效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（4）：562-566．

［5］ 高志成，胡曄，李焱生，等．鉤活術(shù)配合紅花穴位注射治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］．中國(guó)康復(fù)，2015，30（6）：448-450．

［6］ 潘迅．針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（3）：504-506．

［7］ 葉壯益．手法加針灸治療巨大型腰椎間盤突出癥的療效研究［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（5）：942-943．

R244.981.53

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1004-2814（2017）02-0122-01

2016-09-20