劉豐閣

（河南省鎮(zhèn)平中醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

中西醫(yī)結(jié)合治療良性前列腺增生癥臨床觀察

劉豐閣

（河南省鎮(zhèn)平中醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療良性前列腺增生癥的臨床療效。方法：72例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各36例，兩組均給予非那雄胺片治療，治療組加用益腎降濁湯。兩組均以4周為一療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果：治療組痊愈16例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效2例，總有效率94.4%；對(duì)照組痊愈8例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效9例，總有效率75.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療良性前列腺增生癥能明顯改善癥狀，提高療效，縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

前列腺增生癥；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

前列腺增生是中老年男性的常見病，主要癥狀為排尿困難、尿頻、尿急，甚則發(fā)生尿潴留。我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療良性前列腺增生癥療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

72例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組36例，年齡52～76歲，病程2～15年。對(duì)照組36例，年齡54～79歲，病程3～12年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。排尿困難，小腹脹滿，小便點(diǎn)滴而出或點(diǎn)滴均無(wú)；尿頻、尿急、小便淋漓不盡；經(jīng)超聲檢查符合良性前列腺增生癥。

2 治療方法

兩組均給予非那雄胺片5mg口服，每日1次。

治療組加益腎降濁湯。藥用菟絲子30g，沙苑子20g，益母草20g，牛藤15g，地龍15g，知母10g，黃柏10g，萆薢10g，通草10g，肉桂6g，升麻6g，三七粉3g（沖）。每日1劑，分2次水煎溫服。

兩組均4周為一療程。2個(gè)療程后評(píng)定效果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。痊愈：臨床癥狀消失，超聲復(fù)查前列腺恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀較前好轉(zhuǎn)，超聲復(fù)查前列腺較前縮小。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，超聲復(fù)查前列腺無(wú)變化。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈16例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效2例，總有效率94.4%；對(duì)照組痊愈8例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效9例，總有效率75.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u＝2.39，P＜0.05）。

5 討 論

良性前列腺增生的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚，目前西醫(yī)多用非那雄胺治療，但起效較為緩慢［2］。本病屬中醫(yī)“癃閉”范疇。《謝映廬醫(yī)案》云“小便之通于不通，全在氣之化與不化”。主要病機(jī)為膀胱氣化不利所致，而腎虛則是其發(fā)病之本?！端貑枴て娌≌摗肥觥坝新≌?，一日數(shù)十溲，此不足也”。由于氣血陰陽(yáng)的偏損，影響膀胱的氣化功能，而致小便癃閉，水濕停滯?！鹅`樞·本輸》謂：“實(shí)則癃閉，虛則遺溺”，故本虛而標(biāo)實(shí)是本病特點(diǎn)。良性前列腺增生癥以腎虛兼濕熱者為最多，故擬益腎降濁湯治療。方中菟絲子、沙苑子、肉桂益腎精助氣化，知母、黃柏、萆薢清利下焦、除濕化濁，牛膝益腎通淋，三七祛瘀生新，通草、益母草、地龍活血行水，升麻升清降濁。全方益腎斂精，活血化瘀，升清降濁，通利水道。藥理研究表明［3］，菟絲子、沙苑子能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高免疫力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；知母、黃柏具有雌激素樣作用，同時(shí)具有較好的消炎作用；牛膝、三七、益母草能增加局部血流量，改善微循環(huán)，具有使腺體軟化和縮小的作用。中西醫(yī)結(jié)合治療良性前列腺增生可明顯改善癥狀，提高療效，縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［2］ 鮑鎮(zhèn)美.良性前列腺增生癥的藥物治療［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1997，16（2）：67.

［3］ 王本祥.現(xiàn)代中藥藥理與臨床［M］.天津：天津科技編譯出版公司，2004.

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