劉愛(ài)萍

（中國(guó)貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院，貴州 安順 561000）

僵蝎湯加味配合針灸按摩治療面癱32例

劉愛(ài)萍

（中國(guó)貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院，貴州 安順 561000）

筆者用僵蝎湯加味配合針灸治療面癱收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共32例，均為2014年1月至2015年10月我院門(mén)診及住院患者。男18例，女14例；年齡12～84歲，病程3天～3個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］。發(fā)病急，或面部有受涼、吹風(fēng)史，一側(cè)面神經(jīng)麻痹，面部肌肉癱瘓，耳后乳突部有疼痛，眼裂擴(kuò)大，口角下垂，面部被牽向健側(cè)，面肌運(yùn)動(dòng)時(shí)因健側(cè)肌肉收縮牽引體征更為明顯，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)鼫粲诨紓?cè)的間隙，鼓頰、吹口哨時(shí)患側(cè)漏氣。中醫(yī)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：面癱繼發(fā)于其他疾病，面癱者有高血壓、糖尿病等疾病，對(duì)針灸不能耐受。

2 治療方法

用僵蝎湯加味配合針灸按摩治療。①中藥：藥用全蝎5g，白僵蠶10g，赤芍30g，川芎20g，黃芪30g，白附子10g，地龍15g，補(bǔ)骨脂15g，白芷10g，甘草10g，淫羊藿30g。頭昏脹痛加菊花、蔓荊子、天麻，肝郁化火加柴胡、梔子、丹皮，氣血虛弱加大黃芪用量并加當(dāng)歸，語(yǔ)言不利加遠(yuǎn)志、石菖蒲。水煎2次，每日1劑，早晚各服1次，7劑為一療程，治療4個(gè)療程。②針灸：取太陽(yáng)、印堂、陽(yáng)白、四白、攢竹、迎香、人中、承漿、地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、合谷、外關(guān)、陽(yáng)陵泉，面部諸穴用臥針透刺，其余用直刺法，平補(bǔ)平瀉，留針20min。③按摩：按摩面部肌肉。每天1次，治療7天，休息1天為一療程，治療4個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：面部表情自然，患眼能完全閉合，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，口角無(wú)歪斜，額紋完全恢復(fù)正常，或癥狀、體征積分減少大于95%。顯效：面部表情基本自然，患眼能完全閉合但不完全，鼻唇溝變淺程度減輕但不對(duì)稱，口角基本無(wú)歪斜，額紋恢復(fù)但不對(duì)稱，或癥狀、體征積分減少70%～95%。有效：面部表情不自然，患眼能閉合50%，鼻唇溝變淺不對(duì)稱，口角略歪斜，額紋尚未完全恢復(fù)?；虬Y狀、體征積分減少35%～70%。無(wú)效：體征、癥狀無(wú)明顯改善，或積分減少小于35%。

4 治療結(jié)果

痊愈15例，占46.88%；顯效12例，占37.50%；有效3例，占9.37%；無(wú)效2例，占6.25%；總有效率93.75%。

5 典型病例

楊某，女，48歲，2014年4月17日就診。1周前因受涼發(fā)燒，4天前左側(cè)口眼歪斜，流淚，咀嚼食物時(shí)出現(xiàn)嵌頓，吹口哨時(shí)漏氣查BP135/85mmHg，左側(cè)額紋及鼻唇溝變淺，左眼閉合不全，舌淡紅，脈細(xì)。為風(fēng)寒邪侵襲之征。方用僵蝎湯加味。藥用全蝎5g，白僵蠶10g，赤芍30g，川芎20g，黃芪30g，白附子10g，地龍15g，補(bǔ)骨脂15g，白芷10g，甘草10g，淫羊藿30g。水煎2次，每日1劑，早晚各服1次，7天為一療程，共治療4個(gè)療程。另取穴太陽(yáng)、印堂、陽(yáng)白、四白、攢竹、迎香、人中、承漿、地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、合谷、外關(guān)、陽(yáng)陵泉，用直刺法，留針20min。按摩面部肌肉。治療7天休息1天。治療1個(gè)月后痊愈，3個(gè)月后回訪無(wú)復(fù)發(fā)。

6 體 會(huì)

面癱屬中醫(yī)“口眼?斜”范疇。多因正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛而入中經(jīng)脈，氣血痹阻，面部經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收所致。僵蠶、全蝎祛風(fēng)、活絡(luò)、通經(jīng)脈，白芷、白附子祛風(fēng)散寒，赤芍、川芎活血祛風(fēng)，黃芪益氣扶正祛風(fēng)，淫羊藿、地龍、補(bǔ)骨脂祛風(fēng)解痙。針灸可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥、水腫消失。因此，中藥配合針灸治療可使邪去正復(fù)，風(fēng)寒得除，經(jīng)絡(luò)得養(yǎng)，血脈流暢而面癱愈。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：2399.

R244.151.2

B

1004-2814（2017）05-0514-01

2017-02-23