首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院（101149）曹小慶 韓毅

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)教育取得了不小的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)結(jié)構(gòu)和規(guī)模都發(fā)生了重大變化。但是由于我國醫(yī)療水平有限，我國醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程中還存在一些問題，比如：醫(yī)學(xué)教學(xué)改革模式單一、教學(xué)方法落后、教學(xué)內(nèi)容陳舊等問題，為此，一定要注重對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)技能以及基礎(chǔ)理論知識(shí)的培養(yǎng)，積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，堅(jiān)持以學(xué)生為主體，加大培訓(xùn)力度，積極改善醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)條件，從而真正提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出越來越多的醫(yī)學(xué)人才。

1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)教改中存在的問題

1.1 醫(yī)學(xué)教學(xué)教材陳舊、滯后 當(dāng)前社會(huì)在不斷地發(fā)生變化，醫(yī)學(xué)教材也應(yīng)該不斷地進(jìn)行更新。但是目前我國大部分醫(yī)學(xué)學(xué)校在教學(xué)過程中還是使用舊教材，這樣的教材不能及時(shí)地讓學(xué)生學(xué)習(xí)到先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能滿足人們了解最新醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求。同時(shí)也讓許多醫(yī)學(xué)教師不能及時(shí)地了解最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，跟不上最新的醫(yī)學(xué)研究水平，學(xué)生也不能很好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，更好地掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)能力也得不到有效的提高。

1.2 理論與實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密 學(xué)生學(xué)習(xí)的目的最終是要將所學(xué)習(xí)到的知識(shí)應(yīng)用到具體工作中去，因此教師在教學(xué)過程中一定要注重理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，不能一味地注重提高學(xué)生的理論知識(shí)進(jìn)而忽略了鍛煉學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，讓學(xué)生不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求。當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)教師在講課的時(shí)候，常偏重于對(duì)教材內(nèi)容的講解，忽略了實(shí)踐技能方面的培養(yǎng)，造成部分醫(yī)學(xué)學(xué)生缺乏實(shí)踐操作技能，遇到實(shí)際情況，不能及時(shí)地分析問題、解決問題，學(xué)生畢業(yè)后不能更好地適應(yīng)崗位工作的要求。

1.3 教學(xué)模式單一、教學(xué)方法陳舊 當(dāng)前，大部分醫(yī)學(xué)教學(xué)還是采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師往往占據(jù)主導(dǎo)地位，學(xué)生處于被動(dòng)地位，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性根本得不到激發(fā)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃，自然不能很好地學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握醫(yī)學(xué)技能。另一方面，現(xiàn)在大部分醫(yī)學(xué)教師教學(xué)方法陳舊，只是單純地把教材上的知識(shí)生搬硬套，灌輸給學(xué)生，讓學(xué)生死記硬背，而不管學(xué)生是否真正了解和掌握，這樣的教學(xué)方法自然不能讓學(xué)生更好地運(yùn)用自己學(xué)習(xí)到的知識(shí)去分析和解決問題，這樣的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生以后的發(fā)展十分不利。

1.4 我國的醫(yī)療設(shè)施有限，資源配置比較低隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高，對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求越來越高，教師的負(fù)擔(dān)越來越重，但是，目前，我國的醫(yī)療設(shè)施有限，資源配置比較低，高質(zhì)量的人才分布很不均衡，不能滿足國家和社會(huì)公眾的實(shí)際需求，基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高。再加上，醫(yī)學(xué)學(xué)科本身具有知識(shí)內(nèi)容比較散，需要記的知識(shí)比較多，從而使得學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感到枯燥無味，越來越缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，思維能力比較簡單，不能真正學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)。

1.5 醫(yī)學(xué)教改與實(shí)際情況存在許多不相適應(yīng)的地方 隨著教育教學(xué)水平的不斷提高，大綱對(duì)學(xué)生的要求與醫(yī)學(xué)生實(shí)際教學(xué)內(nèi)容不相適應(yīng)，許多醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)文化素質(zhì)的重視度不夠，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高，這些都使得醫(yī)學(xué)教改不能滿足人民群眾的需求，給學(xué)生畢業(yè)后求職帶來問題，學(xué)生不能適應(yīng)時(shí)代的需求。

2 當(dāng)前醫(yī)學(xué)教改中存在問題的解決方法

近年來，黨中央對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。此外，隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越苛刻，而且醫(yī)學(xué)發(fā)展也出現(xiàn)了新的可能性。種種跡象表明，我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育體系已經(jīng)無法適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以及時(shí)代發(fā)展的要求。所以，為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育跟上時(shí)代潮流，與時(shí)俱進(jìn)，必須深化醫(yī)學(xué)教育改革。

2.1 引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，創(chuàng)新教學(xué)模式 近年來，隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，計(jì)算機(jī)在教育事業(yè)中的應(yīng)用越來越廣泛，為教學(xué)提供了更多的可能性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)該與時(shí)代同行，合理運(yùn)用投影、視頻、錄像、語言實(shí)驗(yàn)室、多媒體等，為教學(xué)提供方便。比如運(yùn)用多媒體教學(xué)，兼容性非常好，可以兼容醫(yī)學(xué)知識(shí)、圖像、視頻等多種形式，這樣不僅能促進(jìn)教師認(rèn)真?zhèn)湔n，還能活躍課堂氣氛，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。針對(duì)課堂教學(xué)，教師要摒棄以往單調(diào)的教學(xué)模式，從學(xué)生感興趣的方面出發(fā)。此外，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)非常發(fā)達(dá)，網(wǎng)絡(luò)上擁有海量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生上網(wǎng)查找經(jīng)典臨床案例，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的敏感度。此外要注意的是，以往學(xué)業(yè)考察總是以知識(shí)點(diǎn)為主要考察內(nèi)容，而不重視分析、解決問題能力的考察，這是極度不合理的。在今后的學(xué)業(yè)考察上，教師應(yīng)該全面考察學(xué)生的知識(shí)點(diǎn)掌握水平以及運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)分析、解決實(shí)際問題的能力。

2.2 改變教學(xué)理念，以學(xué)生為主體 醫(yī)學(xué)博大精深，內(nèi)容非常多，課程安排非常緊湊。因此，大多數(shù)教師授課時(shí)，主要以講課為主，留給學(xué)生的時(shí)間非常少，學(xué)生只能被動(dòng)地接受知識(shí)，而無法解決疑難問題，疑難問題累積下來，對(duì)學(xué)生的終身發(fā)展又極為不利。在今后的醫(yī)學(xué)教改中，要重點(diǎn)改變教學(xué)理念，樹立以學(xué)生為主體的教學(xué)思想，其次是要豐富教學(xué)手段，抓住學(xué)生的“胃”。授課時(shí)，適當(dāng)加一些病例，讓學(xué)生想象，自己碰到類似情況時(shí)，應(yīng)該如何解決。此外，課堂上還要增加與學(xué)生的互動(dòng)機(jī)會(huì)，真正做到以學(xué)生為主體。

2.3 定期給教師進(jìn)行培訓(xùn)，提升教師的教學(xué)能力 對(duì)于任何形式的教學(xué)來說，教師的教學(xué)水平都是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。此外，醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的創(chuàng)新受醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)條件影響也很大，而教學(xué)方法的創(chuàng)新又是提高教學(xué)效果的重要保證。為此，在今后醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中，應(yīng)該重視這兩點(diǎn)。在具體的實(shí)施過程中，可從下面兩方面入手：①采用多種教學(xué)體制。和其他科類大學(xué)合并、合作、聯(lián)合等都是比較不錯(cuò)的想法，通過合并、合作、聯(lián)合其他科類學(xué)校，不僅可以整合資源，優(yōu)化配置，還可以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院并存，從而共進(jìn)退。②加大完善學(xué)校基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后教學(xué)、繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)教育體系的創(chuàng)新，促進(jìn)學(xué)生形成終生學(xué)習(xí)的觀念。③定期給在職教師進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提升教師的教學(xué)能力，讓教師能夠跟上時(shí)代發(fā)展的潮流，及時(shí)地掌握最新的研究動(dòng)態(tài)，更好地服務(wù)教學(xué)。

2.4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后要到醫(yī)療崗位診治病患，如果學(xué)生只掌握了理論知識(shí)，而實(shí)際動(dòng)手操作能力不行，很容易出現(xiàn)醫(yī)療事故，這是非常嚴(yán)重的問題。國家在人才培養(yǎng)上也明確提出了高等學(xué)校要培養(yǎng)高級(jí)專業(yè)人才、發(fā)展科學(xué)文化的新要求，因此，在高校中開展科學(xué)研究是非常必要的。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)院校想要培養(yǎng)出高素質(zhì)的專業(yè)人才，取得醫(yī)學(xué)突破，必須開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)。以往有一個(gè)錯(cuò)誤的觀念，就是實(shí)驗(yàn)教學(xué)只針對(duì)那些疑難雜點(diǎn)問題，今后應(yīng)該改變這個(gè)理念，要知道，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)也是從實(shí)踐中檢驗(yàn)出來的，因此，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，也要重點(diǎn)開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)內(nèi)容，規(guī)范教學(xué)方法，提高教學(xué)要求，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，提高學(xué)生的綜合能力。

2.5 教師在教學(xué)時(shí)要因材施教 不同學(xué)生的知識(shí)接受程度往往存在不小差異，而且不是所有的學(xué)生適應(yīng)的都是同一套教學(xué)方法。因此，教師應(yīng)該抓住每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，盡可能考慮更多學(xué)生的情況，因材施教，讓每個(gè)學(xué)生都能夠提升自己。此外，要注意的是，在具體實(shí)施過程中，教師要有耐心，要認(rèn)真細(xì)致地給學(xué)生講解，不能有任何厭煩心理，要多與學(xué)生進(jìn)行交流與溝通，了解學(xué)生的日常生活，多幫助學(xué)生講解生活、學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，從而讓學(xué)生能夠開心快樂的學(xué)習(xí)。

2.6 教師要做好引導(dǎo)作用 醫(yī)學(xué)教學(xué)改革任重而道遠(yuǎn)，而且起步非常困難，所以在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中，教師的引導(dǎo)非常重要，只有教師做好引導(dǎo)工作，才能推進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。在具體引導(dǎo)過程中，教師應(yīng)該樹立新的教學(xué)理念，給學(xué)生灌輸先進(jìn)教學(xué)思想，重點(diǎn)是教學(xué)生學(xué)習(xí)方法，畢竟“授人以魚不如授人以漁”，提高學(xué)生的綜合能力。教師平時(shí)要注意自己的行為，要從自己的一言一行感染學(xué)生，讓學(xué)生都能夠養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，讓每一個(gè)學(xué)生都能夠在學(xué)會(huì)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)提高自身素質(zhì)水平。

3 結(jié)束語

綜上所述，本文通過對(duì)我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教改中存在的問題進(jìn)行了具體分析，指出了當(dāng)前醫(yī)學(xué)教改中存在的許多問題及其原因，然后提出了相應(yīng)的解決方法，希望可以真正發(fā)揮醫(yī)學(xué)的主體作用，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立解決問題能力，努力滿足人民群眾對(duì)人才的迫切需求，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育體制機(jī)制的改革與創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的又好又快發(fā)展。