劉 暢，赫 群

（1.遼寧中醫(yī)藥大學2015級碩士研究生，遼寧 沈陽 110032；2.遼寧中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

非藥物療法

針灸治療重癥肌無力型上胞下垂55例

劉 暢1，赫 群2

（1.遼寧中醫(yī)藥大學2015級碩士研究生，遼寧 沈陽 110032；2.遼寧中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

目的：觀察針刺與艾灸聯(lián)合方法治療重癥肌無力型上胞下垂的臨床療效。方法： 55例進行針灸治療， 10天為一療程，治療 3個療程后觀察臨床療效。結(jié)果：痊愈48例，好轉(zhuǎn)7例，無效0例，總有效率100%。結(jié)論：針灸治療上胞下垂有顯著療效。

上胞下垂；針刺；艾灸

上胞下垂又稱眼瞼垂緩、胞垂，嚴重者稱瞼廢，上胞下垂以睢目［1］為病名首見于《諸病源候論·目病諸侯》。指上胞乏力不能升舉，以致瞼裂變窄，掩蓋部分或全部瞳神的眼病。

1 臨床資料

共55例，均為遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院眼科門診患者，男30例，女25例，年齡15～60歲，雙眼發(fā)病。

診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中有關“上胞下垂”的診斷標準。①兩眼自然睜開平視時，雙眼上胞遮蓋黑睛上緣超過2mm，甚至遮蓋瞳神，影響視覺，緊壓眉弓部位，上胞抬舉困難。②兩側(cè)上胞下垂，朝輕暮重，神疲乏力，勞累后加重，新斯的明實驗陽性。③視物時呈仰頭狀態(tài)，眉毛高聳，額部皺紋加深等特殊姿勢。

2 治療方法

取百會，雙側(cè)陽白［2］、攢竹、魚腰、四白、合谷［3］，雙側(cè)足三里。患者取仰臥位，皮膚消毒后用單手進針法，根據(jù)取穴的不同分別采用直刺或平刺方法。頭面部穴位進針0.3寸，雙側(cè)合谷進針0.5寸，留針30min。灸法與針刺同時進行，艾條點燃后，懸于雙側(cè)足三里穴上，使施灸部位的溫度適宜，15min以皮膚紅暈為度。日1次，1周5次，2周為一療程，連續(xù)治療3個療程。

3 療效標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［4］。 治愈：上胞下垂消失，雙側(cè)上胞下垂者向前平視時上胞遮蓋黑睛上緣不超過2mm，單側(cè)上胞下垂者患眼與健眼位置基本對稱。好轉(zhuǎn)：上胞下垂程度改善。無效：上胞下垂無改善。

4 治療結(jié)果

痊愈48例、好轉(zhuǎn)7例、無效0例，治愈率87.2%，總有效率100%。

5 討 論

腎為先天之本，脾為后天之本，若先天稟賦不足、命門火衰致脾陽不足，眼瞼肌肉發(fā)育不全，胞瞼無力而不能升舉。脾虛中氣不足，清陽不升，眼瞼肌肉失去濡養(yǎng)，上胞無力提舉。

眼周圍分布諸多經(jīng)脈如足太陽膀胱經(jīng)。足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、絡脈。足太陽膀胱經(jīng)攢竹穴，足少陽膽經(jīng)陽白穴，足陽明胃經(jīng)四白穴和足三里，魚腰穴屬十五絡脈。遠端取合谷穴屬于手陽明大腸經(jīng)，取“面口合谷收”之意。上胞下垂屬面部疾病，屬合谷穴主治范疇，針刺百會穴有升提全身陽氣的作用。

《諸病源候論》記載：“五臟六腑之氣血皆上榮于目孔，若氣血虛則膚膝開而受風，風客于瞼膚之間，所以其皮緩縱，垂覆于目則不能開。［5］”雖然病變局限于眼瞼部，但與全身臟腑功能紊亂有關。病機為脾胃虛弱，氣血虧虛，瞼部失榮。治療當以“治痿獨取陽明”為原則。四白穴和足三里穴均屬足陽明胃經(jīng)，其中四白穴能治療面部病證和眼瞼疾病，足三里穴有強壯保健、培補元氣之功效。

針灸治療重癥肌無力型上胞下垂有很好的療效，病程越短、年齡越小見效越快并且明顯。因此，上胞遮擋黑睛超過2mm或瞼裂距離變小者應及時治療。

［1］ 王立早.針刺治療眼瞼下垂120例療效觀察［J］.中國針灸，1993，13（5）：7.

［2］ 陳朝明，嚴金保.針刺治療眼肌型重癥肌無力24例［J］.山東中醫(yī)雜志，1984，3（2）：21-22.

［3］ 張和平.針刺配合功能鍛煉治療先天性眼瞼下垂33例療效觀察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，1990，29（5）：43.醫(yī)雜志，1984，3（2）：2.

［4］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1999：499.

［5］ 陳立國`，劉建武.針灸綜合療法治療上胞下垂42例療效觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2014，30（6）：91-92.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of acupuncture combined with moxibustion on psoriasis of myasthenia gravis. Method：55 cases were treated with acupuncture and moxibustion, 10 days as 1 course of treatment.The clinical curative effect was observed after 3 courses of treatment. Result：There were 48 cases cured，7 cases improved，0 cases ineffective. The total effective rate was 100%. Conclusion：Acupuncture and moxibustion has sinificant clinical curative effect on the treatment of psoriasis.

psoriasis; acupuncture; moxibustion

R246.827.14

B

1004-2814（2017）11-1306-02

赫 群

2017-06-18