王 晶，李新民

（1.天津中醫(yī)藥大學2015級碩士研究生，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科，天津 300193）

李新民應用麻黃連翹赤小豆湯合藿香正氣散加減治療小兒濕疹驗案舉隅

王 晶1，李新民2

（1.天津中醫(yī)藥大學2015級碩士研究生，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科，天津 300193）

李新民教授抓住濕疹“脾失健運”和“濕濁困阻”的兩大發(fā)病因素，以麻黃連翹赤小豆湯合藿香正氣散加減治療小兒濕疹取得顯著療效，舉隅如下：

羅某，男，6歲，2016年3月12日初診。近1年反復出現周身瘙癢及皮疹，以下肢、腘窩及脖頸部多發(fā)，周圍皮膚干燥、皸裂，近2日因受涼稍輕咳，咽痛。查周身散在紅色皮疹，有少許滲出，以下肢、腘窩及脖頸部多見，抓痕明顯，周圍皮膚干燥，咽部充血，未見膿性分泌物，雙肺呼吸音清。舌紅苔薄黃，脈浮數。藥用蜜麻黃5g，杏仁6g，枳殼10g，桔梗10g，前胡10g，浙貝母10g，黃芩10g，連翹10g，紫菀10g，桑白皮10g，清半夏6g，陳皮10g，赤小豆10g，白花蛇舌草10g，半枝蓮10g，白鮮皮10g，地膚子10g，蟬蛻10g，鹽蒺藜5g，赤芍10g，牛蒡子10g，板藍根10g，甘草6g。水煎服3劑，咳止，咽痛愈，皮疹瘙癢明顯減輕。復診調方。藥用藿香10g，紫蘇葉10g，枳殼10g，桔梗10g，黃芩10g，清半夏6g，白花蛇舌草10g，半枝蓮10g，茯苓10g，薏苡仁10g，白鮮皮10g，地膚子10g，陳皮10g，厚樸10g，神曲10g，鹽蒺藜10g，赤芍10g，蟬蛻10g，桑白皮10g，甘草6g。水煎服2周，皮疹漸消退，癢止，隨訪1個月未見復發(fā)。

按：患兒初診時，濕疹瘙癢甚，周身可見多處出血性抓痕，入夜尤甚，同時近兩日受涼外感，表里同病，故表里同治。以蜜麻黃、連翹、杏仁宣肺解表、前胡、紫菀、牛蒡子、板藍根、蟬蛻、桑白皮、黃芩、浙貝母清熱解毒、化痰利咽，桔梗、枳殼一升一降、調理胸中之氣，清半夏配陳皮利濕化痰，赤小豆、鹽蒺藜、白花蛇舌草、半枝蓮、地膚子、白鮮皮清熱利濕止癢，甘草調和諸藥。全方以麻黃連翹赤小豆湯為基礎，加宣肺解表，及清熱化濕之品，表里同治，肺脾同調，故咳止癢減。二診表證已愈，專力調理脾胃，運脾而不盲補，以脾胃之氣運達條暢，則濕濁之邪無所停頓。以藿香、蘇葉芳香悅脾，清半夏、陳皮、茯苓、薏苡仁、黃芩加大清熱化濕之力，白花蛇舌草、半枝蓮、白鮮皮、地膚子、鹽蒺藜、蟬蛻、桑白皮清熱化濕止癢，厚樸、神曲化食消積，赤芍活血行血，甘草調和諸藥。立意在于芳香悅脾，化濕止癢。

R249.7

B

1004-2814（2017）11-1332-02

李新民

2017-07-10