張盼莉，許 敏*

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610041）

1 資料與方法

1.1 一般資料

急診科58名護(hù)理人員參與問卷調(diào)查，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師7人，護(hù)師31人護(hù)士20人。設(shè)立品管圈小組共9人，條件滿足：從事急診科工作大于5年；臨床工作中使用過PDA；自愿和積極參與此小組。

1.2 方法

1.2.1 組建品管圈

本品管圈按照自愿原則組建，共有9名圈員，選出1名圈長，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，圈員7名，其中高級職稱1名，中級職稱3名，初級職稱3名，年齡26～40歲。組建圈之后進(jìn)行品管圈相關(guān)知識的培訓(xùn)，使圈員掌握品管圈活動的流程及方法，保證品管圈活動順利進(jìn)行。

1.2.2 問卷一共58份，其項(xiàng)目包括：工作年限、職稱、對PDA流程掌握情況、PDA使用于急診護(hù)理工作的可行度13項(xiàng)等發(fā)出58份，收回58份，調(diào)查回收率達(dá)到100%，所有問卷由品管圈小組成員進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，列出相關(guān)因素，計(jì)算相關(guān)因素所占比例，運(yùn)用管理工具（柏拉圖、魚骨圖）等，選出決定因素并進(jìn)行討論

2 結(jié) 果

2.1 問卷結(jié)果

急診護(hù)士了解PAD使用程度達(dá)到100%，認(rèn)同PDA查對流程為百分69%，但通過各項(xiàng)原因問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為PDA查對流程不適用于急診操作流程的百分比高達(dá)72.4%；其中在PDA使用時，操作前查對不合理為44.4%；操作中查對不合理為33.3%；不認(rèn)可使用PDA查對更能保證患者安全占57.9%；認(rèn)可傳統(tǒng)查對方法足以保證患者安全占66.5%；急診室中PDA使用最不合適的區(qū)域，搶救室占64.3%。

2.2 現(xiàn)場查看法

急診護(hù)士在護(hù)理工作中，靜脈輸液使用PDA為54%；靜脈加藥為30%。

3 討 論

急診科不同于病房，雖然都是護(hù)理工作，但卻擔(dān)當(dāng)者醫(yī)院的第一線，無數(shù)患者在這里命懸一線，無數(shù)家屬焦急不安。無論是排著長長的隊(duì)伍焦急等待的患者，還是奔波不停的醫(yī)務(wù)人員，整個工作氛圍忙而雜亂，每天有無數(shù)患者輸液治療，對于護(hù)理人員是一項(xiàng)繁忙而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，而這里也是醫(yī)療事故容易發(fā)生的環(huán)境，急促的家屬，不配合的患者，大批的輸液，護(hù)理人員如果稍有疏忽就很容易發(fā)生意外。

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變思想觀念

從問卷中顯示，護(hù)士因素，認(rèn)為使用PDA延長工作時間人數(shù)占65%，主要是思想方面，對PDA認(rèn)識不到位，接受新技術(shù)的能力差，自我保護(hù)意識薄弱，認(rèn)為傳統(tǒng)方式可以保證查對安全。在急診科中，患者流動性大、人員復(fù)雜、治療多、工作壓力大，準(zhǔn)確識別患者身份就是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，正確的身份識別也成為醫(yī)療安全的保障。而使用PDA可以顯著的提高核對速度，高效率對病患者進(jìn)行治療，減少一些重復(fù)枯燥的詢問，從而可以提高護(hù)理工作效率及安全性，為護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理提供了有力的保證。因此要加強(qiáng)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變認(rèn)知，提高護(hù)士的思想性及培養(yǎng)積極使用PDA的觀念，采用講課方式或者操作示范讓護(hù)士更形象的了解PDA，制作培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)課件；拍攝標(biāo)準(zhǔn)操作視頻；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時安排課件培訓(xùn).并每月進(jìn)行考核檢查，護(hù)士長每月抽查不低于50%的護(hù)士PDA操作流程，使得工作當(dāng)中使用起來更得心應(yīng)手，在提高護(hù)理質(zhì)量的時候，也保護(hù)自己。

3.2 提高患者依從性

急診科人員復(fù)雜，患者流動性大，文化水平層次不齊，所以積極配合護(hù)理工作方面尤為重要，而在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其中主要是腕帶不清楚和家屬不配合?；颊呱矸葑R別貫穿于整個臨床護(hù)理活動之中，只有基于準(zhǔn)確的患者標(biāo)識，才有可能對患者進(jìn)行正確的各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理措施。所以護(hù)理人員應(yīng)積極改善問題：若患者腕帶模糊不完整，護(hù)士應(yīng)讓患者及時去更換；對于不配合的患者及家屬，應(yīng)做好宣教，告知查對的重要性，減少誤會和不理解；做治療時積極的與患者和家屬溝通使用PDA的目的和重要性，最大限度的請患者和家屬配合。

[1] 張 靜,吳紅亮,賁艷麗.臨床護(hù)士PDA使用執(zhí)行力影響因素的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(18):19-21.

[2] 王琰荔,周 萍,杜偉麗,賁艷麗.護(hù)理人員對移動護(hù)士工作站接受情況及其影響因素的調(diào)查[J].護(hù)理管理,2014,29(10):54-57.

[3] 張建男,金曉紅,王加鳳.影響臨床護(hù)士PDA執(zhí)行規(guī)范性的因素分析及對策[J].護(hù)理管理,2015,14(1):53-55.

[4] 黃河清,張印蘭,李秀銀.運(yùn)用ISO9001標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)護(hù)理安全管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(2):114-115.