張 園 隋 凱 畢立新 楊振海

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市海拉爾農(nóng)墾集團(tuán)蘇沁農(nóng)牧場(chǎng)畜牧生產(chǎn)部，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 022259）

手術(shù)治療奶牛眼部菜花狀腫瘤

張 園 隋 凱 畢立新 楊振海

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市海拉爾農(nóng)墾集團(tuán)蘇沁農(nóng)牧場(chǎng)畜牧生產(chǎn)部，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 022259）

奶牛菜花狀腫瘤是組織異常增生性所形成的腫瘤性病變，臨床治療中90%發(fā)生在眼部，也有生長(zhǎng)在奶牛外陰部和鼻孔粘膜處病例。保守治療效果不確切，一般早中期手術(shù)治療有較大的治愈性。

奶牛；菜花狀腫瘤

1 病因

目前病因尚不明確，在臨床治療的病例中顯示本病有一定的遺傳性。黑白花奶牛發(fā)病率高于其他品種奶牛。

2 腫瘤特征

腫瘤呈灰白色或肉粉色，生長(zhǎng)出體表部分凹凸不平有顆粒狀肉芽，質(zhì)地柔軟脆嫩，組織內(nèi)部分逐漸硬變，基部呈纖維組織樣，質(zhì)地堅(jiān)韌并有包膜，一般有1或2條為其供能的血管，主要發(fā)生在粘膜與皮膚的連接處。因其生長(zhǎng)形態(tài)很像蔬菜中的菜花，故稱菜花狀腫瘤。

3 癥狀

主要病變部位多發(fā)生于上下眼瞼、眼角和眼窩粘膜處。該病初期眼部輕度腫脹、流淚和眼角分泌物增多。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)疹狀凸起，壓迫有痛感。用藥物治療洗眼或滴眼有一定緩解作用，但不能徹底治愈。隨時(shí)間推移而復(fù)發(fā)，疹狀物繼續(xù)生長(zhǎng)呈肉芽腫狀，進(jìn)一步長(zhǎng)大，向外凸出；對(duì)視力產(chǎn)生阻擋，奶牛剮蹭破損后容易出血，有時(shí)血污與分泌物在表面干燥形成黑殼。向內(nèi)生長(zhǎng)覆蓋或壓迫眼球，外部觀察眼部凸出，看不到眼球，觸摸檢查有強(qiáng)烈的痛感。病程1月或數(shù)月不等，甚至一年以上。后期擴(kuò)散蔓及整個(gè)眼部及面部，眼部腫脹突出，眼球晶體混濁失明。腫瘤表面壞死、出血，與分泌物混合產(chǎn)生異臭氣味，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)有全身癥狀，生產(chǎn)能力降低。本病早中期手術(shù)治療效果確切，后期一般預(yù)后不良。

4 治療

4.1 初期治療

初期腫瘤如米?；蚨沽４笮。睆郊s1cm。發(fā)生在眼瞼、眼窩表面可用熱烙法破壞增生物，將患牛保定，眼部浸潤(rùn)麻醉，用大號(hào)止血鉗夾住翻開(kāi)眼瞼暴露病變處。生理鹽水紗布覆蓋在眼眶內(nèi)隔離保護(hù)眼球。用電子燒烙器熱烙病變處，時(shí)間要掌握適度。如病變部位不能充分暴露，不能使用上述方法，可用手指探查病變部位鈍性刮離，將柔軟的增生組織徹底刮凈。按壓止血后，滴入0.5%可的松溶液或0.5%硫酸鋅溶液。術(shù)后眼部外用紅霉素軟膏或環(huán)丙沙星滴眼液滴眼，每日兩次預(yù)防感染。15日后復(fù)查，檢查肉芽腫是否萎縮、脫落?？梢灾貜?fù)手術(shù)。

4.2 中期治療

中期腫瘤如雞蛋大小，菜花狀形態(tài)明顯，凸出眼外或由上下眼瞼包裹在眼眶內(nèi)，破損后容易出血，痛感強(qiáng)烈。需進(jìn)行手術(shù)分離切除，按眼部常規(guī)手術(shù)保定、消毒。術(shù)者、助手和器械易要徹底消毒，保證無(wú)菌操作。將患牛倒臥保定或站立保定，鎮(zhèn)靜用0.1%鹽酸賽拉嗪3～5ml肌肉注射，1～2%利多卡因溶液術(shù)部浸潤(rùn)麻醉，眼眶上神經(jīng)和眶下神經(jīng)阻滯。麻醉后助手用組織鉗夾住翻開(kāi)眼瞼暴露腫瘤部位，術(shù)者使用組織鉗夾住腫瘤，手指進(jìn)一步探明基部位置和大小。用縫合線穿透腫瘤牽拉腫瘤，術(shù)者沿著腫瘤邊緣用手術(shù)刀劃開(kāi)組織進(jìn)行分離，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、慢。仔細(xì)分離包膜組織，有出血時(shí)用捏干的生理鹽水脫脂棉按壓止血；如果基部較深術(shù)部不能充分暴露?？砂情_(kāi)眼瞼，使用直剪繼續(xù)剪開(kāi)腫瘤與組織間的包膜，直到完全分離。將增生物和肥厚組織徹底清除干凈后，用生理鹽水紗布按壓止血。

4.3 后期治療

后期腫瘤生長(zhǎng)到拳頭大小，擴(kuò)散蔓及整個(gè)眼部，甚至眼眶上下和面部。呈惡性病變，檢查眼眶周圍有一個(gè)或多個(gè)不同生長(zhǎng)期的腫瘤，患側(cè)眼睛被壓迫或誘發(fā)感染失明。有些病例面部組織增厚，被毛脫落，露出紅色肉芽狀腫塊。此時(shí)手術(shù)徹底切除難度大，手術(shù)治療后容易復(fù)發(fā)。

手術(shù)治療：手術(shù)準(zhǔn)備同中期方法，預(yù)防出血可術(shù)前注射止血藥物，患側(cè)腫瘤連同眼球一并摘除，切除后可用生理鹽水紗布填塞眼眶內(nèi)按壓止血。對(duì)擴(kuò)散至面部或評(píng)估手術(shù)創(chuàng)面較大的患畜，建議保守治療或者淘汰。

4.4 其他部位菜花狀腫瘤治療

生長(zhǎng)于其他部位菜花狀腫瘤手術(shù)治療方法與眼部基本相同。注意腫瘤向外生長(zhǎng)部分和組織內(nèi)基部要徹底切除，如切除后創(chuàng)口較大可以修整創(chuàng)口邊緣，縫合創(chuàng)口，縫合時(shí)可根據(jù)需要在創(chuàng)口的下部留引流口做引流。術(shù)后注射抗生素3～5d預(yù)防感染，開(kāi)放的創(chuàng)口每日涂抹消毒防腐藥或碘酊，直至傷口愈合。

5 術(shù)后護(hù)理

（1）手術(shù)后早中期患畜，有出血時(shí)可用止血藥物酚磺乙胺注射液20ml肌肉注射1次，外用滴眼液或眼藥膏每日2次；滴眼或涂抹?？股匕词褂脛┝考∪饣蜢o脈注射，連用3～5d；預(yù)防感染。

（2）對(duì)于摘除眼球或手術(shù)創(chuàng)傷面較大的患畜，每日使用消毒防腐溶液清洗術(shù)后創(chuàng)口，全身使用抗生素治療1～2個(gè)療程（每個(gè)療程7d）；體弱的患畜為保證恢復(fù)可增加支持療法。補(bǔ)液、補(bǔ)糖保證機(jī)體電解質(zhì)平衡；葡萄糖生理鹽水1000ml；25%葡萄糖注射液500ml、維生素B1注射液10ml、維生素C注射液20ml；復(fù)合能量合劑注射液250ml；每日一次；靜脈滴注，連用3～5d。

（3）術(shù)后患畜加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，增強(qiáng)奶牛抵抗力，加快恢復(fù)。牛舍應(yīng)保證清潔衛(wèi)生，干燥通風(fēng)，定期消毒可避免感染。

[1] 閆振貴，王春.一奶牛眼部亞性腫瘤的切除術(shù)[J].中國(guó)奶牛，2001，（3）：41.