邢志艷

（赤峰生殖健康專(zhuān)科醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

?調(diào)查分析?

人工流產(chǎn)現(xiàn)狀的分析及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)探討

邢志艷

（赤峰生殖健康專(zhuān)科醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的細(xì)致分析人工流產(chǎn)現(xiàn)狀，并探討流產(chǎn)后計(jì)劃生物服務(wù)措施。方法選取2014年3月至2015年3月于計(jì)劃生育服務(wù)所展開(kāi)咨詢(xún)的60例婦女作為研究對(duì)象，均為非意愿妊娠，分析人工流產(chǎn)現(xiàn)狀與計(jì)劃生物服務(wù)工作開(kāi)展措施。結(jié)果65.0%缺少避孕知識(shí)；非意愿妊娠婦女10.0%低于20歲，83.3%為20～40歲，6.7%為40歲以上；33.3%未婚，66.7%已婚；30.0%小學(xué)，41.7%初中，28.3%中專(zhuān)、高中及以上。46.7%未使用避孕藥具，20.0%IUD放置避孕失敗，13.3%為口服避孕藥失?。?5.0%為首次流產(chǎn)，65.0%為2次及以上流產(chǎn)。結(jié)論人工流產(chǎn)婦女普遍缺少避孕知識(shí)，因此需積極開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)。

人工流產(chǎn)；現(xiàn)狀；計(jì)劃生育服務(wù)

對(duì)于非意愿懷孕婦女而言主要采用藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)來(lái)補(bǔ)救，人工流產(chǎn)即對(duì)負(fù)壓吸出技術(shù)予以利用，將早期妊娠胎囊吸出的方法[1]，該術(shù)式流產(chǎn)效果好，但是會(huì)誘發(fā)諸多并發(fā)癥，包括不孕癥、流產(chǎn)手術(shù)綜合征以及盆腔感染等[2-3]，且導(dǎo)致女性遭受?chē)?yán)重心理創(chuàng)傷，對(duì)其生殖健康存在嚴(yán)重影響，不利于社會(huì)健康發(fā)展。隨著社會(huì)逐漸開(kāi)放與避孕知識(shí)的缺乏，由于意外懷孕開(kāi)展人工流產(chǎn)術(shù)以終止妊娠的事件越來(lái)越多，特別是未婚女青年。為促使育齡婦女可科學(xué)掌握避孕方法，減少非意愿妊娠與人工流產(chǎn)現(xiàn)象，為育齡婦女生殖健康與身心健康提供保護(hù)，現(xiàn)選取非意愿妊娠婦女60例，詳述如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年3月至2015年3月于計(jì)劃生育服務(wù)所展開(kāi)咨詢(xún)的60例婦女作為研究對(duì)象，均為非意愿妊娠。

1.2 調(diào)查方法

自制調(diào)查問(wèn)卷開(kāi)展調(diào)查，面對(duì)面訪談上述意外妊娠婦女。調(diào)查內(nèi)容主要包括婦女年齡、文化水平、婚姻狀況、主要避孕措施、人流史、性相關(guān)知識(shí)以及避孕知識(shí)掌握程度等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 人工流產(chǎn)人口學(xué)情況

①年齡：6 0例非意愿妊娠婦女低于2 0歲6例（10.0%），20～40歲50例（83.3%），40歲以上4例（6.7%）；②婚姻狀況：未婚20例（33.3%），已婚40例（66.7%）；③文化水平：小學(xué)18例（30.0%），初中25例（41.7%），中專(zhuān)、高中及以上17例（28.3%）。

2.2 人工流產(chǎn)原因分析

28例由于未使用避孕藥具，占46.7%；12例為IUD放置后避孕失敗，占20.0%；8例為口服避孕藥失敗，占13.3%；5例為避孕套失敗，占8.3%；2例為哺乳閉經(jīng)法失敗，占3.3%；3例為僥幸心理，占5.0%；2例為殺精劑應(yīng)用失敗，占3.4%。

2.3 流產(chǎn)次數(shù)

21例為首次流產(chǎn)，占35.0%；39例為2次及以上流產(chǎn)，占65.0%。

2.4 避孕知識(shí)知曉情況

分?jǐn)?shù)為1～17分，12分代表及格，結(jié)果12分以下39例（65.0%），缺少避孕知識(shí)。

3 討 論

計(jì)劃生育為我國(guó)重要基本國(guó)策，注重避孕為主，避孕失敗后方可采用人工流產(chǎn)補(bǔ)救措施。人工流產(chǎn)特別是反復(fù)流產(chǎn)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷婦女身心健康。我國(guó)每年人工流產(chǎn)人數(shù)比發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高，主要原因在于我國(guó)人工流產(chǎn)服務(wù)各個(gè)機(jī)構(gòu)尚未開(kāi)展規(guī)范性且系統(tǒng)性的流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)[4-5]。本組經(jīng)調(diào)查得知35.0%為首次流產(chǎn)，65.0%為2次及以上流產(chǎn)，說(shuō)明重復(fù)流產(chǎn)幾率高。為減少首次流產(chǎn)與重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象，中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分學(xué)會(huì)認(rèn)為要促使人工流產(chǎn)后避孕有效率提升，需正確與堅(jiān)持使用有效避孕方法，尤其是流產(chǎn)后。女性分娩一段時(shí)間后生育能力即可恢復(fù)，但是流產(chǎn)不同于分娩，生育能力可快速恢復(fù)。一般而言早期流產(chǎn)后14 d內(nèi)會(huì)排卵，中期引產(chǎn)排卵也不會(huì)超過(guò)28 d。因此大多數(shù)婦女流產(chǎn)后可再次懷孕，只是很多人認(rèn)識(shí)不足。本研究顯示65.0%缺少避孕知識(shí)，說(shuō)明流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)勢(shì)在必行。

計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)主要包含以下要素[6]：對(duì)避孕知識(shí)與服務(wù)內(nèi)容予以介紹，提供多種避孕方法且足夠選擇，技術(shù)能力較高可勝任該工作，人際關(guān)系優(yōu)良，隨訪服務(wù)周密以及多功能服務(wù)適宜。要促使婦女生殖健康水平提升可從以下幾方面著手：第一，強(qiáng)化避孕節(jié)育知識(shí)健康宣教。本研究顯示46.7%未使用避孕藥具，其他女性均為避孕失敗。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)非意外妊娠婦女在避孕知識(shí)認(rèn)知上存在誤區(qū)，因此需大力開(kāi)展宣教，使廣大婦女充分認(rèn)識(shí)避孕藥具類(lèi)型、效果、原理、副作用、特性以及優(yōu)缺點(diǎn)等，使其合理選擇與自身情況相符的避孕方法。第二，定期隨訪已正確避孕婦女，強(qiáng)化自然避孕比如體外排精、安全期等方法的指導(dǎo)與宣傳，將避孕效果提升。有學(xué)者提出自然避孕方法可靠性較差，若無(wú)禁忌癥應(yīng)盡量應(yīng)用避孕藥具[7]。第三，對(duì)于已婚婦女需強(qiáng)化婚后性教育與避孕知識(shí)宣傳，指導(dǎo)婦女于哺乳期或產(chǎn)后有效避孕，且告知緊急避孕方法與效果，盡量減少意外妊娠現(xiàn)象。強(qiáng)化流產(chǎn)后避孕工作，開(kāi)展避孕指導(dǎo)，若婦女未避孕應(yīng)注重避孕意識(shí)教育，若避孕失敗應(yīng)對(duì)失敗原因予以細(xì)致分析并告知注意事項(xiàng)。第四，依據(jù)群眾需求開(kāi)展形式多樣服務(wù)。婦女對(duì)于避孕節(jié)育知識(shí)需求形式多樣，因此在實(shí)際生活中需開(kāi)展形式多樣的服務(wù)，便于得到避孕節(jié)育用具、藥品以及相關(guān)咨詢(xún)等，同時(shí)結(jié)合婦女文化水平進(jìn)行演示與講解。深入群眾，開(kāi)展調(diào)查，便于提供針對(duì)性服務(wù)。采用多種途徑宣教避孕節(jié)育知識(shí)，將計(jì)生部門(mén)與醫(yī)院作為宣傳主體，社區(qū)與工作單位為主要實(shí)施部門(mén)，進(jìn)行入戶(hù)宣傳、面對(duì)面咨詢(xún)，且將報(bào)紙雜志、網(wǎng)絡(luò)以及電視等載體作用充分發(fā)揮，強(qiáng)化宣傳，特別是弱勢(shì)群體包括流動(dòng)?jì)D女、文化水平低、下崗以及無(wú)業(yè)等的教育[8]，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)與能力。

綜上所述，計(jì)生部分需開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)，大力宣教避孕知識(shí)，滿(mǎn)足廣大育齡婦女需求，減少非意愿妊娠率，降低人工流產(chǎn)率。

[1] 胡日查.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀的分析及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(2):195-196.

[2] 梅 麗,李 斌,劉傳勇,等.廣州市人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的現(xiàn)狀分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(3):484-486.

[3] 張 珍,徐 萍.華亭縣育齡婦女人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及避孕措施的調(diào)查與分析[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2014,(7):499-500

[4] 吳玲霞,陳洪波,李 丹,等.上海市徐匯區(qū)人工流產(chǎn)婦女生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(12):808-812.

[5] 張勝艷.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀的分析及流產(chǎn)后計(jì)劃生育探析[J].健康必讀(下旬刊),2013,(4):498.

[6] 梅 麗,李 斌,劉傳勇,等.廣州市人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2012,4(6):31-34,39.

[7] 張青,劉玉玲,湯福想,等.3282例育齡期婦女人工流產(chǎn)現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(6):849-851.

[8] 楊 華,李雪琴,羅 蘭,等.珠海市人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計(jì)劃生育指導(dǎo)服務(wù)的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(7):1028-1030.

本文編輯：劉帥帥

Family planning service plan and investigate the status of induced abortion after abortion

XING Zhi-yan
(Chifeng reproductive health hospital obstetrics and gynecology,Inner Mongolia Chifeng 024000,China)

R174

B

ISSN.2095-8803.2017.07.5.02