梁新梅

（山西省大同市第五人民醫(yī)院體檢中心婦科，山西 大同 037000）

婦科體檢中實(shí)施TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查探討

梁新梅

（山西省大同市第五人民醫(yī)院體檢中心婦科，山西 大同 037000）

目的探討分析婦科體檢中實(shí)施TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查作用。方法回顧性分析2016年1月～2017年1月在我院婦科體檢中實(shí)施TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)的500例患者的臨床資料，對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果TCT陽(yáng)性結(jié)合高危型HPV檢出陽(yáng)性的85例患者，其中非典型鱗狀上皮細(xì)胞-不能明確含義（ASC-US）呈陽(yáng)性65例9（76.47%），非典型鱗狀上皮細(xì)胞-不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）呈陽(yáng)性6例，占比為（7.06%）；低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）呈陽(yáng)性6例（7.06%）；高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變（HSIL）呈陽(yáng)性5例（5.88%）；非典型腺細(xì)胞（AGUS）呈陽(yáng)性3例（3.53%）；宮頸鱗狀細(xì)胞癌（SCC）呈陽(yáng)性1例（1.18%）。其中經(jīng)病理學(xué)檢測(cè)CINⅠ型24例，占比28.24%；CINⅡ型24例，占比28.24%；CINⅢ型37例，占比43.52%。病理學(xué)檢測(cè)確診87例；TCT單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性共51例（10.2%），陽(yáng)性符合33例（64.7%）；高危型HPV單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性共188例，陽(yáng)性符合54例（28.7%）TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性共85例，陽(yáng)性符合率為97.9%。TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)結(jié)果與TCT、高危型HPV單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果相比較差異明顯，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在婦科體檢中實(shí)施TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)，能夠有效提高宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷符合率，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，降低宮頸癌的發(fā)病率具有非常重要的效果和意義。

婦科體檢；TCT；高危型HPV；宮頸上皮內(nèi)瘤變；篩查

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是引起癌前病變的主要原因。因此，在婦科體檢中開展高危型HPV檢測(cè)，對(duì)于及早篩查發(fā)現(xiàn)宮頸癌，及時(shí)采取措施予以治療控制，具有非常重要的作用和意義[1]。本次研究著重探討分析婦科體檢中實(shí)施TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查作用現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2016年1月～2017年1月在我院婦科體檢中實(shí)施TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)的500例患者作為本次研究的對(duì)象，患者年齡18～70歲，平均年齡（33.8±7.9）歲。

1.2 方法

所有患者均行TCT、高危型HPV及病理學(xué)檢測(cè)。

TCT：使用細(xì)胞取樣刷在患者宮頸病變區(qū)域進(jìn)行采樣，經(jīng)制片、巴氏染色，采用TBS系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)診斷，主要內(nèi)容包括：非典型鱗狀上皮細(xì)胞-不能明確含義（ASCUS）、非典型鱗狀上皮細(xì)胞-不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變（HSIL）、非典型腺細(xì)胞（AGUS）、宮頸鱗狀細(xì)胞癌（SCC）等。

高危型HPV檢測(cè)：收集細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性患者陰道分泌物或脫落細(xì)胞，經(jīng)過(guò)處理后采用多重核酸擴(kuò)增熒光檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行分型檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為HPVDNA≥1.0 ng/L[2]。

病理學(xué)檢測(cè)：使用陰道鏡檢查宮頸病變區(qū)域，在鏡下對(duì)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性患者可疑病變部位取樣活檢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察TCT、高危型HPV及病理學(xué)陽(yáng)檢出分型情況。

觀察以病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，比較TCT、高危型HPV篩查結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 TCT、高危型HPV及病理學(xué)陽(yáng)檢出分型情況

在TCT陽(yáng)性結(jié)合高危型HPV檢出陽(yáng)性的85例患者中，非典型鱗狀上皮細(xì)胞-不能明確含義（ASC-US）呈陽(yáng)性65例，占比為76.47%（65/85）；非典型鱗狀上皮細(xì)胞-不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）呈陽(yáng)性6例，占比為7.06%（6/85）；低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）呈陽(yáng)性6例，占比為7.06%（6/85）；高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變（HSIL）呈陽(yáng)性5例，占比為5.88%（5/85）；非典型腺細(xì)胞（AGUS）呈陽(yáng)性3例，占比為3.53%（3/85）；宮頸鱗狀細(xì)胞癌（SCC）呈陽(yáng)性1例，占比為1.18%（1/85）。其中經(jīng)病理學(xué)檢測(cè)CINⅠ型24例，占比28.24%；CINⅡ型24例，占比28.24%；CINⅢ型37例，占比43.52%。

2.2 TCT、高危型HPV篩查結(jié)果的準(zhǔn)確率

在500例被檢測(cè)對(duì)象中，病理學(xué)檢測(cè)確診87例；TCT單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性共51例，占比為10.2%，陽(yáng)性符合33例，符合率為64.7%；高危型HPV單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性符合54例，符合率為28.7%；TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性共85例，陽(yáng)性符合率為97.9%。TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)結(jié)果與TCT、高危型HPV單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果相比較差異明顯，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌的發(fā)病機(jī)制是一個(gè)連續(xù)變化發(fā)展過(guò)程，是由宮頸上皮內(nèi)瘤變逐漸演變?yōu)閷m頸癌，如果不采取干預(yù)措施，其癌前病變的時(shí)間約為10～20年[2]。因此，經(jīng)過(guò)體檢篩查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變，及時(shí)采取措施予以治療干預(yù)，可以有效控制病情的發(fā)展，預(yù)防發(fā)生宮頸癌。臨床上通常采用TCT、高危型HPV檢測(cè)篩查，均具有一定的局限性，陽(yáng)性符合率相對(duì)較低[3]。本次研究中，采用TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性85例患者中，非典型鱗狀上皮細(xì)胞-不能明確含義（ASC-US）呈陽(yáng)性65例，占比為76.47% （65/85）；非典型鱗狀上皮細(xì)胞-不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）呈陽(yáng)性6例，占比為7.06%（6/85）；低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）呈陽(yáng)性6例，占比為7.06%（6/85）；高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變（HSIL）呈陽(yáng)性5例，占比為5.88% （5/85）；非典型腺細(xì)胞（AGUS）呈陽(yáng)性3例，占比為3.53%（3/85）；宮頸鱗狀細(xì)胞癌（SCC）呈陽(yáng)性1例，占比為1.18%（1/85）。明顯高于單純采用TCT的64.7%，和高危型HPV的28.7%，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說(shuō)明在婦科體檢中應(yīng)用TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)，能夠有效提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率，對(duì)于宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查具有非常積極的作用，對(duì)于降低宮頸癌的發(fā)病率具有非常重要的作用和意義，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳冬梅.婦科體檢中應(yīng)用TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(1):51-54.

[2] 李明霞,呂先念,于勝泳.高危型人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸高度病變?cè)\斷中的意義[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(3):255-257.

[3] 岳桂英.TCT結(jié)合高危型HPV檢測(cè)篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(10):1251-1252.

[4] 藍(lán) 莉.TCT結(jié)合高危型HPV監(jiān)測(cè)篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24):156-157.

[5] 董 穎.TCT聯(lián)合高危型HPV基因檢測(cè)在絕經(jīng)后婦女宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查的價(jià)值評(píng)估[J].生殖與避孕,2012,32(6):417-422.

[6] 趙向榮,趙云玲,趙合保.TCT與高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3542-3543.

本文編輯：劉帥帥

R730.4

B

ISSN.2095-8803.2017.07.19.02