王蘭英

（河南省永城市畜牧局，河南永城 476600）

牛食管梗塞的發(fā)生和診療方案

王蘭英

（河南省永城市畜牧局，河南永城 476600）

牛食管梗塞因體積稍大的食物塊阻塞于食管某一部位而發(fā)病，屬多發(fā)、突發(fā)性疾病?；寂１?、口流涎，頭頸伸直狀，精神抑郁。診斷時要與咽炎、喉囊炎腫、繼發(fā)性胃擴張、食管炎、破傷風相鑒別。治療時要根據(jù)梗塞物在食管的不同部位采取相應的措施。

食管梗塞；治療；牛

牛食管梗塞是因牛只搶食體積稍大的食物時未咀嚼而吞咽，致阻塞于食管某一部位而發(fā)病。本病是反芻類家畜的一種常見病，尤其以牛更為多發(fā)，屬突發(fā)性疾病，若不及時診治，會引起患牛食道麻痹、發(fā)炎，甚至穿孔或者導致患牛窒息死亡。

1 發(fā)病原因

首先，浸泡的豆餅中有未碎的大塊物體，被患牛吞食易在食管某一部位卡住而阻塞。其次，當在地里收獲紅薯、馬鈴薯、胡蘿卜時，如患牛攝入口中突遭鞭策而不嚼即吞，即易卡于食管，有時卡于咽頭。第三，由于牛偷食或食用大塊飼料（紅薯、蘿卜、甜菜等）時，因未經(jīng)充分咀嚼而快速吞咽，易使飼料塊梗在食道內，導致發(fā)病。第四，牛若患有食道狹窄、食道痙攣等疾病，在其采食過程中飼料塊較易滯留在食道內而引起發(fā)病。

2 臨床癥狀

患牛鼻、口流涎，雖想吃草喝水，僅吃幾根草或喝幾口水即停止。如喝水多可由鼻孔流出，頭頸伸直狀，精神抑郁，低頭即由鼻孔流出液體。如梗塞物在咽部（食管憩室），從咽部按捏，可觸到硬固物。用開口器開張口腔，手伸至咽部即可觸及梗塞物。如梗塞在頸部食管，可循頸靜脈溝摸到硬固物，其前部食管充滿液體。如梗塞在胸部食管，則在頸靜脈溝可摸到充滿液體而有波動感的食管。若用導管向胃部伸入，導管受阻之處即為阻塞物所在部位。導管通過咽部后即有大量的黏液流出。?；际彻芄Ｈ筮€可能并發(fā)瘤胃臌脹及呼吸困難。

3 診斷要點

患?？诒橇飨?，梗塞物上段的食管中有大量液體，觸摸有波動。導管伸向胃時受阻的部位即梗塞物所在部位。?；即瞬r易并發(fā)瘤胃臌脹。

4 類癥鑒別

4.1 咽炎

類似處：口流涎，有時鼻也流涎，喝水能從鼻孔流出，頭頸伸直。不同處：緩慢和少量喝水時鼻不流水，咽部腫脹敏感，食管無積液波動。

4.2 喉囊炎腫

類似處：流涎，有時頭頸伸直。不同處：喉部有腫脹熱腫，呼吸困難，呼吸有鼾聲，喝水鼻不流涎。

4.3 繼發(fā)性胃擴張

類似處：口鼻流液體，頭頸伸直，低頭流出液體多些。不同處：鼻孔流出液體稍有酸臭，并有草沫，同時出現(xiàn)疝痛癥狀，并具有十二指腸、回腸阻塞、腸套疊或腸纏結的固有癥狀。

4.4 食管炎

類似處：口鼻流涎，吃草吞咽困難，大口喝水從鼻流出。不同處：咽、食管內無硬塊，用導管探診排出食管積液后灌水能入胃，至炎癥處即阻管進入，但稍用力即可通過。

4.5 破傷風

類似處：頭頸伸直，口腔潴留大量唾液，嘴張開時流涎。不同處：兩耳直立，牙關緊閉，四肢強直如木馬。

5 治療措施

平時喂畜定時定量，若因故推遲喂飼，為防止饑餓時牛只猛吞飼糧，宜先少量飼喂，避免不經(jīng)咀嚼即大口吞咽。如用塊根、塊莖作飼料時，應將其切碎。在收獲紅薯、馬鈴薯、胡蘿卜使役時，應戴籠嘴，防止偷食猛吞而發(fā)生梗塞。發(fā)現(xiàn)病畜時，應先探明梗塞部位并迅速予以排除。對牛還應進行瘤胃放氣處理，避免因排除梗塞物延時而發(fā)生更大危險。

情況1：若梗塞物（如紅薯、大豆餅塊）在咽部，用開口器張開口，助手用手在梗塞物后下方緊捏食管并輕輕向上向前推送，術者同時伸手入口，用手指捏卡住梗塞物緩緩向外移動，一般可順利取出。

情況2：如阻塞物卡于食管的某一部位，可先用導管探測并排出潴留液，若導管不能將梗塞物向胃推動時，用液體石蠟30ml、2%普魯卡因20ml注入，拔出導管1～2h后再用導管推送阻塞物一次，如仍不能移動，再次放出積液并按上方投藥，實踐中有經(jīng)十幾小時第三次才排除梗塞物。注意：推送時不可用猛力而導致食管破裂。

情況3：若梗塞物在頸部食管，不易推送，可用手術療法。第一，將患畜橫臥保定，梗塞部位剪毛消毒，局部麻醉。第二，將皮膚提起循食管方向切開，小心分離皮下組織，露出食管的梗塞部，并墊紗布。第三，在梗塞物的前部或后部切開食管，小心將梗塞物移向切口取出，但不能在梗塞部位切。第四，沖洗后，用腸線將黏膜肌層連續(xù)縫合，撒布青霉素粉，再縫肌層漿膜。第五，縫好后撤布碘仿，結節(jié)縫合皮膚，撒碘仿。第六，每12h肌注青霉素、鏈霉素。第七，術后不能將患畜拴于木樁上（防啃食），3d不給飲水，絕食1周，3d后可給1%鹽開水，每次500ml，但只能小口舐飲，大量飲水將可能經(jīng)由刀口流出。

情況4：牛繼發(fā)瘤胃臌脹時，用16號針頭或小套管針放氣，為防止因梗塞物不能消除而再次臌脹，用松節(jié)油70ml和液體石蠟200ml注入瘤胃。

6 診療體會

對牛食道梗塞的治療，非特殊情況不提倡使用手術療法，建議采用保守療法，因為所采用的保守療法一經(jīng)成功，病牛癥狀即消失，病畜恢復良好；若貿然應用手術療法，由于術部相對特殊，護理不當則易導致繼發(fā)感染的危險，重要的是給養(yǎng)牛戶增加了成本負擔。

[1] 劉學波.一例牛食管梗塞的診治報告[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2016，（5）：48.

[2] 曹玲.牛食道梗塞病的臨床簡易治療[J].畜牧獸醫(yī)雜志，2015，（4）：115.

[3] 呂井余，于桂芬.牛食道阻塞的診療[J].現(xiàn)代農業(yè)，2015，（7）：88.

[4] 李成發(fā)，李國軍.一例牛食道梗塞的治療體會[J].中國畜禽種業(yè)，2015，（4）：106.

王蘭英（1972—），女，河南永城人，大專學歷，現(xiàn)任獸醫(yī)師，主要從事畜牧獸醫(yī)工作。