王 俊，趙 葦，牛拾可

（1.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，四川 成都 610072；2.成都市金牛區(qū)金建人民醫(yī)院，四川 成都 610081；3.武警西藏總隊醫(yī)院，西藏 拉薩 810000）

火針聯(lián)合中藥浴足治療多發(fā)性跖疣療效觀察

王 俊1，趙 葦2，牛拾可3

（1.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，四川 成都 610072；2.成都市金牛區(qū)金建人民醫(yī)院，四川 成都 610081；3.武警西藏總隊醫(yī)院，西藏 拉薩 810000）

R245.316

B

1004-2814（2017）12-1354-02

牛拾可

目的：觀察火針聯(lián)合中藥浴足治療多發(fā)性跖疣的臨床效果。方法：126例隨機分為治療組64例和對照組62例，治療組用火針聯(lián)合中藥浴足治療，對照組用液氮冷凍聯(lián)合中藥浴足治療。結(jié)果：總有效率治療組93.75%、對照組82.26%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：火針聯(lián)合中藥浴足治療多發(fā)性跖疣安全，有效。

多發(fā)性跖疣；火針；中藥浴足

跖疣是發(fā)生在足底的尋常疣，多由1，2，4型人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，外傷和摩擦可成為發(fā)病的誘因［1］。多發(fā)性跖疣因疣體數(shù)目較多，常導致局部瘙癢、疼痛，甚至影響患者的正常活動。目前治療跖疣多采用外科手術(shù)、電離子、冷凍等方法，但都有創(chuàng)面大、愈合時間長、復(fù)發(fā)率高、易留瘢痕等缺點，且多伴有活動障礙，對患者日常生活、工作產(chǎn)生較大影響［2］。我院用火針聯(lián)合中藥浴足治療多發(fā)性跖疣取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共126例，均為我院2015年10月至2017年2月皮膚科門診患者。男60例，女66例；年齡16～65歲；病程3個月～10年；疣體數(shù)目3～20個。隨機分為治療組64例及對照組62例，兩組性別、年齡、病程、疣體數(shù)目比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《臨床皮膚病學》跖疣的診斷標準［3］。疣體數(shù)目大于等于3個；②未合并嚴重的系統(tǒng)性疾?。虎勰軌蚨ㄆ陂T診隨訪。

排除標準：①近3個月內(nèi)接受過系統(tǒng)治療，或近2周內(nèi)使用過其他物理治療方法，或創(chuàng)面未愈合；②瘢痕體質(zhì)者，或合并嚴重的基礎(chǔ)疾病，或妊娠、哺乳期；③疣體局部合并感染。

2 治療方法

治療組：充分暴露皮損部位，根據(jù)疣體大小確定針具和進針部位。皮損部位常規(guī)消毒，將火針針尖在酒精燈上燒紅至發(fā)白后，迅速刺入疣體，隨即出針，用消毒干棉球按壓針孔30s。進針不宜過深，以刺到疣體基底部、破壞疣體的血管組織為限。疣體小者1針即可，大者可刺數(shù)針。

對照組：采用液氮直接涂抹法。以消毒棉簽蘸取液氮后直接按壓在疣體中央，至疣體表面結(jié)霜，去除棉簽后疣體表面顏色逐漸恢復(fù)正常，為1個凍融周期。根據(jù)疣體大小、融合程度不同進行3～6個凍融周期。

兩組均治療3天后開始用祛疣湯浴足。板藍根、薏苡仁、馬齒莧各30g，土茯苓、敗醬草、木賊各25g，夏枯草、赤芍、大青葉、連翹各20g。2日1劑。浴足時水溫保持在40℃左右，每次約30min，每日2次。浴足后保持患足干燥。

注意事項：火針和冷凍治療后3天內(nèi)不洗足、洗澡，禁止搔抓，減少活動，防止繼發(fā)感染?；疳樅屠鋬霾僮鲿r避開大血管、神經(jīng)，以防止出血、損傷神經(jīng)。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［4］。痊愈：疣體全部消退。顯效：疣體消退大于等于80%。有效：疣體消退50%～79%。無效：疣體消退不足50%。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

兩組均無嚴重不良反應(yīng)。

5 討 論

跖疣屬中醫(yī)“疣目”、“千日瘡”范疇。為氣血失和，皮膚肌腠不密，風熱毒邪乘虛侵襲經(jīng)絡(luò)肌腠，搏于肌膚，局部氣血凝聚而成。

火針具有活血和血、通經(jīng)活絡(luò)、解毒散結(jié)功效，火針的高溫可直接灼燒疣體組織，切斷疣體供血，致局部血栓及無菌性炎癥反應(yīng)，最后結(jié)締組織增生、纖維化，直至其萎縮、消退［5］。

祛疣湯方中板藍根、大青葉、馬齒莧清熱解毒，木賊疏散風熱，赤芍清熱活血祛瘀，薏苡仁、土茯苓、敗醬草解毒除濕，連翹、夏枯草散結(jié)消腫。藥理研究證實，木賊、板藍根有良好的抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用。馬齒莧富含維生素A樣物質(zhì)，能促進上皮細胞的生理功能趨于正?；?］。

火針聯(lián)合中藥浴足治療多發(fā)性跖疣療效顯著，對患者日常生活、工作影響小，不良反應(yīng)少。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2010：415.

［2］童曉榮，李延，文凌，等.585nm脈沖染料激光治療跖疣113例臨床療效觀察［J］.中華皮膚科雜志，2012，45（4）：287-288.

［3］趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2010：414-418.

［4］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：261-262.

［5］史新明，劉海杰.火針治療多發(fā)性尋常疣1例報告［J］.嶺南皮膚性病科雜志，1994，4（增刊）：112.

［6］沈映君.中藥藥理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：421，658.

2017-07-21