何鎮(zhèn)文，蔣景曦，李 媛，顧 蘅

（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，云南 昆明 650011）

養(yǎng)血潤(rùn)燥湯治療產(chǎn)后便秘76例

何鎮(zhèn)文，蔣景曦，李 媛，顧 蘅

（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，云南 昆明 650011）

R256.352.2

B

1004-2814（2017）12-1378-02

我們用養(yǎng)血滋陰潤(rùn)燥湯治療產(chǎn)后便秘取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共76例，均為昆明市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科2010年1月至2016年12月接診產(chǎn)婦。年齡20～42歲；一胎66例，二胎10例；病程最短5天，最長(zhǎng)85天。均為產(chǎn)后排便困難，因產(chǎn)后排便困難致痔瘡、肛裂發(fā)作52例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］及《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》［2］。證見(jiàn)產(chǎn)后大便艱澀難下，或大便干燥，數(shù)日不解，飲食如常；面色萎黃，皮膚不潤(rùn)；或產(chǎn)后雖有便意，臨廁努掙乏力，氣短出汗，倦怠無(wú)力，便出并不干硬；或頭暈?zāi)垦＃嗟Ρ?，脈虛澀或脈大而虛。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有便秘史，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后大失血，有腸道及其他系統(tǒng)疾病，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后大失血。

2 治療方法

用養(yǎng)血潤(rùn)燥湯。黃芪30g，黨參15g，當(dāng)歸15g，生地15g，白術(shù)30g，陳皮15g，肉蓯蓉15g，玄參15g，麥冬15g，黑芝麻15g，火麻仁30g，郁李仁15g，桃仁15g。日1劑，開(kāi)水煎取汁450mL，分3次溫服。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治愈：大便恢復(fù)正常，停藥后無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：大便通但欠流暢。未愈：癥狀無(wú)任何改善。

4 治療效果

治療1周～1個(gè)月，治愈68例，好轉(zhuǎn)6例，未愈2例，總有效率97.37%。隨訪6個(gè)月～2年無(wú)復(fù)發(fā)，僅5例偶感排便不暢。

5 討 論

產(chǎn)婦在分娩中體力消耗大，腹部肌肉疲勞。分娩后胎兒對(duì)直腸的壓迫消失，腸腔的反應(yīng)性擴(kuò)大，腸內(nèi)容物滯留；產(chǎn)后體質(zhì)虛弱或手術(shù)傷口疼痛，不能依靠腹壓來(lái)協(xié)助排便；臥床時(shí)間多，活動(dòng)減少，影響直腸蠕動(dòng)；腹肌和盆底肌松弛，排便時(shí)收縮無(wú)力。

中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后便秘多因產(chǎn)后失血，體質(zhì)不足，氣血虧虛，而致精虧血損，氣血不足，精血虛少則腸道失于滋潤(rùn)，無(wú)以潤(rùn)腸，氣虛則大腸腸腔失調(diào)、傳導(dǎo)乏力，以致大便秘結(jié)。大便干燥，艱澀難下者，多屬血虛；大便不堅(jiān)，努責(zé)難解多屬氣虛。血虛者以滋以潤(rùn)，氣虛者以補(bǔ)以行。

養(yǎng)血潤(rùn)燥湯方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表，黨參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，陳皮理氣和胃，當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，當(dāng)歸、黑芝麻養(yǎng)血潤(rùn)燥，麥冬、玄參、生地養(yǎng)陰清熱生津，肉蓯蓉、郁李仁、火麻仁潤(rùn)腸通便，當(dāng)歸、桃仁活血祛瘀。全方養(yǎng)血補(bǔ)氣、滋陰潤(rùn)燥、潤(rùn)腸通便，使氣血化生、氣血流暢、津液充足，從而腸道運(yùn)行，大便自調(diào)。

［1］馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：213-216.

［2］朱文峰.中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：880-882.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：162．

2017-08-16