[摘要] 目的 研究阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產(chǎn)臨床效果。方法 隨機選取2013年3月—2015年10月該院收治習慣性流產(chǎn)患者100例。100例習慣性流產(chǎn)患者隨機分為單一藥物組50例和聯(lián)用藥物組50例。單一藥物組采用阿司匹林進行治療，聯(lián)用藥物組采用阿司匹林和低分子肝素治療。比較以下指標：活產(chǎn)率、足月產(chǎn)率、抗體清除率；流產(chǎn)率、瘀斑出現(xiàn)率；患者分娩孕周的差異。結果 聯(lián)用藥物組相比于單一藥物組活產(chǎn)率、足月產(chǎn)率、抗體清除率更高，其中，單一藥物組分別為74.00%、52.00%、30.00%，聯(lián)用藥物組分別為96.00%、76.00%、72.00%（P<0.05）；聯(lián)用藥物組相比于單一藥物組流產(chǎn)率、瘀斑出現(xiàn)率更低，其中，單一藥物組分別為26.00%、12.00%，聯(lián)用藥物組分別為4.00%、0.00%（P<0.05）；聯(lián)用藥物組相比于單一藥物組分娩孕周更長，其中，單一藥物組分娩孕周為（37.27±1.05）周，聯(lián)用藥物組為（39.11±2.02）周（P<0.05）。結論 阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產(chǎn)臨床效果確切，可有效提高妊娠成功率，改善妊娠結局，值得推廣。

[關鍵詞] 阿司匹林；低分子肝素；習慣性流產(chǎn)；臨床效果

[中圖分類號] R71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0099-03

[Abstract] Objective To research the clinical effect of aspirin and low molecular heparin in tr Methods Random selection 100 cases of patients with habitual abortion admitted and treated in our hospital from March 2013 to October 2015 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the single-drug group were treated with aspirin， while the combined drug group were treated with aspirin and Low Molecular Heparin， and the live birth rate， full-term birth rate， antibody clearance rate， abortion rate， ecchymosis rate and difference in the delivery gestational week were compared. Results The live birth rate， full-term birth rate and antibody clearance rate in the combined drug group were higher than those in the single-drug group（74.00%， 52.00%， 30.00% vs 96.00%， 76.00%， 72.00%）（P<0.05）. The abortion rate and ecchymosis rate in the combined drug group were lower than those in the single group（4.00%， 0.00% vs 26.00%， 12.00%）（P<0.05）. The delivery gestational week in the combined group was longer than that in the single group[（39.11±2.02）weeks vs （37.27±1.05）weeks]（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of aspirin and Low molecular heparin in treatment of habitual abortion is definite， which can effectively improve the gestational success rate and improve the gestational outcome， which is worth promotion.

[Key words] Aspirin； Low molecular heparin； Habitual abortion； Clinical effect

習慣性流產(chǎn)為連續(xù)3次或以上自然流產(chǎn)現(xiàn)象，其發(fā)生跟孕婦染色體異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、免疫力低下、黃體功能不全、子宮異常發(fā)育等因素相關，多發(fā)生于妊娠中后期，隨著宮腔壓力增加，羊水增多和胎兒成長而出現(xiàn)[1]。該研究隨機選取2013年3月—2015年10月該院收治的習慣性流產(chǎn)患者100例，對阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產(chǎn)臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的習慣性流產(chǎn)患者100例。隨機分為單一藥物組50例和聯(lián)用藥物組50例。所有患者配偶均正常，合并心血管疾病、對該研究藥物過敏的患者除外。所有患者知情同意該次研究，均簽署了知情同意書。聯(lián)用藥物組患者年齡區(qū)間19～42歲，年齡均數(shù)（29.34±2.24）歲。既往流產(chǎn)次數(shù)3～6次，平均（3.81±0.51）次。單一藥物組患者年齡區(qū)間19～40歲，年齡均數(shù)（29.17±2.92）歲。既往流產(chǎn)次數(shù)3～6次，平均（3.82±0.52）次。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間比較有可行性。

1.2 方法

從宮內(nèi)妊娠確診開始給藥直至臨產(chǎn)或發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)。單一藥物組采用阿司匹林（國藥準字H23021185）進行治療，給予100 mg/次口服，1次/d。聯(lián)用藥物組采用阿司匹林和低分子肝素治療。其中，阿司匹林（國藥準字H23021185）給予100 mg/次口服，1次/d；低分子肝素（國藥準字H20060190）則進行皮下注射，5 000 IU/次，1次/d。

1.3 觀察指標和標準

比較兩組患者活產(chǎn)率、足月產(chǎn)率、抗體清除率；流產(chǎn)率、瘀斑出現(xiàn)率；患者分娩孕周的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計習慣性流產(chǎn)患者數(shù)據(jù)，活產(chǎn)率、足月產(chǎn)率、抗體清除率、流產(chǎn)率、瘀斑出現(xiàn)率以[n（%）]表示，屬于計數(shù)資料，采取χ2檢驗。分娩孕周以（x±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者活產(chǎn)率、足月產(chǎn)率、抗體清除率相比較

聯(lián)用藥物組相比于單一藥物組活產(chǎn)率、足月產(chǎn)率、抗體清除率更高，其中，單一藥物組分別為74.00%、52.00%、30.00%，聯(lián)用藥物組分別為96.00%、76.00%、72.00%（P<0.05），如表1。

2.2 分娩孕周相比較

聯(lián)用藥物組相比于單一藥物組分娩孕周更長，其中，單一藥物組分娩孕周為（37.27±1.05）周，聯(lián)用藥物組為（39.11±2.02）周（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者流產(chǎn)率、瘀斑出現(xiàn)率相比較

聯(lián)用藥物組相比于單一藥物組流產(chǎn)率、瘀斑出現(xiàn)率更低，其中，單一藥物組分別為26.00%、12.00%，聯(lián)用藥物組分別為4.00%、0.00%（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，習慣性流產(chǎn)已經(jīng)成為常見社會問題，在臨床上越來越受人們關注。阿司匹林和低分子肝素均為習慣性流產(chǎn)常用治療藥物，兩者作用機理相似，但也存在一定的差異[3-4]。阿司匹林可改善局部血液循環(huán)，抑制血小板活性，預防血栓形成，其屬于乙酰水楊酸類藥物，可對前列腺素合成中第一個合成酶環(huán)氧化酶進行作用，抑制其活性[5-6]。但單獨使用阿司匹林雖然可提高活產(chǎn)率，預防血栓形成和流產(chǎn)發(fā)生，但無法有效抑制抗磷脂抗體生成。低分子肝素鈣可分解為分子量小的肝素片段，有抗凝、抗炎、抑制補體活性等功能，可抑制抗磷脂抗體生成，還可改善胚胎血液循環(huán)，預防血栓。將其跟阿司匹林聯(lián)合用于習慣性流產(chǎn)，可發(fā)揮協(xié)同互補作用。兩者聯(lián)合治療可減少和避免因蛻膜血管栓塞所致習慣性流產(chǎn)，有利于胎盤功能的改善，延長妊娠周期，提高活產(chǎn)率[7]。

該研究中，單一藥物組采用阿司匹林進行治療，聯(lián)用藥物組采用阿司匹林和低分子肝素治療。結果顯示，聯(lián)用藥物組相比于單一藥物組活產(chǎn)率、足月產(chǎn)率、抗體清除率更高，其中，單一藥物組分別為74.00%、52.00%、30.00%，聯(lián)用藥物組分別為96.00%、76.00%、72.00%，且聯(lián)用藥物組相比于單一藥物組流產(chǎn)率、瘀斑出現(xiàn)率更低，其中單一藥物組分別為26.00%、12.00%，聯(lián)用藥物組分別為4.00%、0.00%，聯(lián)用藥物組相比于單一藥物組分娩孕周更長，其中，單一藥物組分娩孕周為（37.27±1.05）周，聯(lián)用藥物組為（39.11±2.02）周（P<0.05）。該研究結果跟張紅漫[8]的研究有相似性，其研究顯示，治療后，觀察組的妊娠率明顯優(yōu)于對照組，并且與對照組相比，觀察組的分娩孕周長、分娩出血量少、不良反應發(fā)生率低。這與孫穎[9]對70例習慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，得出的足月產(chǎn)率為77.14%、活產(chǎn)率為94.29%、流產(chǎn)率為2.86%，分娩孕周為（39.54±2.56）周的結果相似。

綜上所述，阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產(chǎn)臨床效果確切，可有效提高妊娠成功率，改善妊娠結局，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 張莉，周慧云.小劑量阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產(chǎn)的臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（36）：7664.

[2] 范曉麗.探究阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產(chǎn)臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：51.

[3] 韓冰，何順之，王星，等.阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產(chǎn)臨床超聲觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，13（z2）：214-215.

[4] 靳萍萍.阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產(chǎn)的臨床效果[J].臨床醫(yī)學，2016，36（1）：15-16.

[5] 侯艷. 論習慣性流產(chǎn)患者實施護理效果與研究[J]. 中外醫(yī)療， 2014， 33（3）：136-137.

[6] 曹文.阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產(chǎn)臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012（35）：136.

[7] 諶洪江.阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產(chǎn)臨床超聲觀察[J].大家健康，2015，12（11中旬版）：152.

[8] 張紅漫.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素在習慣性流產(chǎn)臨床治療中應用的效果觀察[J].母嬰世界，2015，35（12）：154-155.

[9] 孫穎.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療習慣性流產(chǎn)的效果評估[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2015，12（6）：59，71.

（收稿日期：2016-11-06）

[作者簡介] 龐艷（1978.7-），女，湖北隨州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。