盧秀儀 陳倩雅

西替利嗪加自血穴位注射治療慢性蕁麻疹療效觀察

盧秀儀 陳倩雅

目的 探討慢性蕁麻疹采用西替利嗪聯(lián)合自血穴位注射治療的臨床效果。方法 80例慢性蕁麻疹患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組患者實施西藥西替利嗪糖漿治療, 觀察組患者實施西替利嗪糖漿聯(lián)合自血穴位注射治療, 觀察兩組患者治療后的臨床療效情況。結(jié)果 兩組治療后, 患者的瘙癢、風團數(shù)量及風團大小評分均有所改善, 但觀察組患者評分的下降幅度顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后復發(fā)率為2.5%顯著低于對照組治療后的22.5%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的總有效率92.5%略高于對照組的87.5%, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 西替利嗪聯(lián)合自血穴位注射治療慢性蕁麻疹, 有效的改善了患者的臨床癥狀, 提高了患者的生活質(zhì)量, 降低了蕁麻疹的復發(fā)率, 療效確切, 安全性高, 值得臨床推廣應用。

慢性蕁麻疹；自血穴位注射；西替利嗪；臨床療效

慢性蕁麻疹是臨床皮膚科的常見過敏性疾病, 該病病情反復, 病因復雜, 病程長, 經(jīng)久不愈, 嚴重影響了患者的健康和生活質(zhì)量。因此, 早期診斷和治療具有重要的臨床意義。目前, 抗組胺藥物為臨床治療慢性蕁麻疹的首選［1］, 能有效、長久的緩解不適癥狀, 但其停藥后復發(fā)率極高, 給患者的生活帶來一定的困擾。近些年, 中醫(yī)療法逐漸應用于臨床治療中, 作為輔助療法對諸多疾病起到了較好的治療效果［2］。有研究顯示, 自血療法在慢性蕁麻疹的治療上已取得了顯著的療效, 故本次研究探討西替利嗪聯(lián)合自血穴位注射治療慢性蕁麻疹的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年6月收治的80例慢性蕁麻疹患者。入選標準：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》與中華醫(yī)學會皮膚科分會制定的關(guān)于蕁麻疹的診斷標準［3］, 經(jīng)臨床檢查結(jié)合癥狀確診為慢性蕁麻疹；排除患者其他系統(tǒng)疾病史, 妊娠和哺乳期女性者, 藥物過敏史, 精神疾病史, 藥物性蕁麻疹、物理性蕁麻疹及膽堿能性蕁麻疹。80例患者隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。觀察組中男24例, 女16例, 年齡15～48歲, 平均年齡(29.3±8.6)歲, 病程4～37個月, 平均病程(28.7±6.3)個月；觀察組中男25例, 女15例, 年齡16～47歲, 平均年齡(29.4±8.5)歲, 病程4～36個月, 平均病程(28.5±6.4)個月。所有患者均簽署知情同意書,經(jīng)倫理委員會批準通過。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 80例患者就診后均實施常規(guī)檢查。對照組患者給予西替利嗪糖漿(商品名：貝分, 山東魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20050889, 120 ml：0.12 g)治療, 10 ml/次,1次/d；觀察組在對照組的基礎上加用自血穴位注射治療,具體方法：選好穴位后定位, 常規(guī)消毒后, 采用5 ml的注射器,抽取4 ml外周靜脈血；常規(guī)消毒穴位后, 每個穴位注射1 ml血液, 每2天1次。選穴：肺腧、膈腧與血海、曲池, 兩組穴位交替進行治療。7 d為1個療程, 兩組患者均連續(xù)治療4～5個療程。治療結(jié)束3個月后進行回訪, 并統(tǒng)計復發(fā)率。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察患者治療前后風團數(shù)量、瘙癢程度及風團大小等情況, 并以四級標準進行評分。依據(jù)視覺模擬標尺法(VAS)評估瘙癢, 3分：嚴重瘙癢且不能忍受, 面積>(75～100)mm2；2分：中度瘙癢, 但尚能忍受,面積>(50～75)mm2；1分：輕度瘙癢, 患者未見煩躁, 面積>(25～50)mm2；0分：無瘙癢感, 面積(0～25)mm2。風團數(shù)量的評分情況：3分：>12個；2分：(7～12)個；1分：(1～6)個；0分：無。風團直徑的評分：最大直徑>2 cm記為3分；2分：最大直徑范圍在(0.5～2.0)cm；1分：最大直徑<0.5 cm；0分：無。癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。比較兩組治療效果, 臨床療效判斷標準［4］：基本痊愈：SSRI>90%；顯效：SSRI在60%～90%；有效：SSRI在30%～60%；無效：SSRI<30%?？傆行?(基本痊愈+顯效)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后, 觀察組患者治療的總有效率92.5%略高于對照組的87.5%, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組治療后復發(fā)率22.5%顯著高于觀察組2.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者瘙癢、風團數(shù)量及風團直徑評分情況比較 治療后, 患者的瘙癢、風團數(shù)量及風團大小評分均有所緩解,對照組患者評分明顯低于觀察組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后瘙癢、風團數(shù)量及風團大小評分的比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療前后瘙癢、風團數(shù)量及風團大小評分的比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 瘙癢評分風團數(shù)量評分風團大小評分治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組402.8±0.5 0.3±0.1a2.4±0.6 0.6±0.3a2.3±0.3 0.6±0.2a對照組402.9±0.60.7±0.22.3±0.50.8±0.22.4±0.40.8±0.2 t 0.81011.3140.8103.5081.2654.472 P >0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床皮膚科的常見疾病, 該病發(fā)病率高,病情反復, 嚴重危害了患者的健康和生活。有研究表明, 慢性蕁麻疹可引發(fā)細胞釋放組胺, 這種化學物質(zhì)容易擴張機體毛細血管, 增強血管壁通透性, 最終使機體皮膚或黏膜病變［5］。慢性蕁麻疹患者的臨床表現(xiàn)為不定時的軀干、四肢及面部出現(xiàn)風團和斑塊, 發(fā)作期從每天數(shù)次到數(shù)天一次。有學者認為, T淋巴細胞在機體免疫功能中起到重要的作用,而淋巴細胞CD3+CD4+的減少與慢性蕁麻疹的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)［6］。

中醫(yī)學認為慢性蕁麻疹屬于“癮疹”“風疹”等范疇,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載。中醫(yī)學理論表明, 風疹發(fā)病基礎為先天稟賦不足, 外感邪氣或氣血虛弱等因素均可誘發(fā)。采用自血穴位注射治療慢性蕁麻疹, 這種非藥物外治療法通過刺激患者自身免疫系統(tǒng)功能, 起到治療的效果。通過“治風先治血, 血行風自滅”的治療原則［7］, 于穴位中注入新鮮血液, 其中包含多種激素、微量元素及生物酶類等；刺激機體快速產(chǎn)生非特異性免疫反應, 產(chǎn)生相對應的抗體, 增強機體免疫功能, 降低機體敏感度, 調(diào)理機體的內(nèi)環(huán)境平衡。通過持續(xù)刺激穴位, 達到防御外邪入侵、調(diào)理氣血及治療疾病的目的［8-11］。而自血穴位注射療法所選穴位：曲池、血海和肺俞、膈俞, 既是疾病的反應點, 又與氣血、臟腑及經(jīng)絡密切相關(guān)；曲池作為手陽明大腸經(jīng)合穴, 是治療慢性蕁麻疹的要穴；血海為足太陰脾經(jīng)輸穴, 善治血分病證, 刺激血?？梢鏆怵B(yǎng)血攝血、健脾祛濕；肺俞為足太陽膀胱經(jīng)穴, 主皮毛,具有調(diào)補肺氣、補虛清熱的功效；膈俞為血會, 可調(diào)節(jié)機體氣血, 自血穴位療法注射選取這四個穴位交替應用, 提高了慢性蕁麻疹的治療效果, 降低了復發(fā)率［12-14］。

本研究納入80例慢性蕁麻疹患者實施西替利嗪聯(lián)合自血穴位注射治療, 并與單純西藥治療對比。研究結(jié)果顯示：兩組治療后, 患者的瘙癢、風團數(shù)量及風團大小評分均有所改善, 但觀察組患者評分的下降幅度顯著優(yōu)于對照組, 觀察組治療后復發(fā)率2.5%顯著低于對照組治療后的22.5%, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；提示西替利嗪聯(lián)合自血穴位注射治療可有效的改善慢性蕁麻疹患者的不適癥狀, 且復發(fā)率低。觀察組的總有效率92.5%略高于對照組的87.5%, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。提示單純性西藥治療與中西結(jié)合聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的療效確切。這與馮霞等［15］的研究自血穴位注射治療慢性蕁麻疹療效顯著結(jié)果相一致。

綜上所述, 西替利嗪聯(lián)合自血穴位注射治療慢性蕁麻疹,有效的改善了患者的臨床癥狀, 提高了患者的生活質(zhì)量, 降低了蕁麻疹的復發(fā)率, 療效確切, 安全性高, 值得臨床推廣應用。

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Observation on curative effect of cetirizine and autologous blood acupoint-injection in the treatment of chronic urticaria

LU Xiu-yi, CHEN Qian-ya.Department of Dermatology, Guangzhou City Zengcheng District People’s Hospital, Guangzhou 511300, China

Objective To explore the clinical effect of chronic urticaria treated with cetirizine and autologous blood acupoint-injection.Methods A total of 80 chronic urticaria patients were randomly divided into control group and observation group, with 40 cases in each group.The control group received western medicine cetirizine syrup for treatment, and the observation group received cetirizine syrup combined with autologous blood acupoint-injection fo treatment.Clinical curative effect was compared in two groups.Results After treatment, both groups had improved pruritus, wheal quantity and wheal size score, but the observation group had better decline range than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had obviously lower recurrence rate as 2.5% after treatment than 22.5% in the control group after treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had a little higher total effective rate as 92.5% than 87.5% in the control group, but the difference had no statistical significance (P＞0.05).Conclusion Combination of cetirizine and autologous blood acupoint-injection in treating chronic urticaria, can effectively improve the clinical symptoms of patients, increase their quality of life, decrease urticaria recurrence rate with affirmative curative effect and high security, and it is worth clinical promotion and application.

Chronic urticaria; Autologous blood acupoint-injection; Cetirizine; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.003

2016-12-29］

511300 廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院皮膚科(盧秀儀), 腫瘤科(陳倩雅)