劉玉婷

[摘要]目的探討應(yīng)用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式的價值和意義，旨在提高兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法隨機(jī)選取100例于2012年12月～2014年5月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并對其采取常規(guī)護(hù)理管理（對照組），同樣隨機(jī)選取100例于2014年6月～2015年11月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式（試驗(yàn)組），比較不同護(hù)理管理模式護(hù)理質(zhì)量及患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度的差異。結(jié)果試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量以及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式應(yīng)用到兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理工作井然有序，并調(diào)動護(hù)理人員工作積極性及患兒家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度，效果顯著，值得借鑒推廣。

[關(guān)鍵詞]持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；效果

[中圖分類號]R473.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-174-03

近年來隨著我國居民生活水平的提高以及患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，給兒科護(hù)理工作帶來一定的困難。兒科護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)高及操作難度大的特點(diǎn)，而且由于兒科護(hù)理工作比較繁瑣且護(hù)理人員和患兒家屬溝通缺乏，因此經(jīng)常造成患兒家屬對護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)不滿意。我科自2014年6月實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式以來，通過為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患兒家屬對護(hù)理質(zhì)量的評價顯著提高，臨床滿意度高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取100例于2012年12月～2014年5月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并對其采取常規(guī)護(hù)理管理（對照組），患兒男70例，女30例，年齡4～12歲，平均（5.2±1.5）歲，其疾病類型為呼吸系統(tǒng)疾病31例，消化系統(tǒng)疾病53例，其他類型疾病16例；同樣隨機(jī)選取100例于2014年6月～2015年11月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式（試驗(yàn)組），患兒同樣為男70例，女30例，年齡5～10歲，平均（5.1±1.3）歲，其疾病類型為呼吸系統(tǒng)疾病30例，消化系統(tǒng)疾病55例，其他類型疾病15例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，而試驗(yàn)組患兒則采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，措施包括：（1）創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，這樣有助于為患兒提良好的治療和生活空間，而且在家長的陪護(hù)和鼓勵下能夠減少患兒的恐懼。（2）目前就診多以家庭模式，造成對護(hù)理醫(yī)療的依從性較差，而且常因?yàn)楦鞣N原因?qū)е伦o(hù)理的延遲，使得護(hù)理工作者無法按時按量完成護(hù)理服務(wù)，因而提高患者的依從性，從而顯著提高護(hù)理效果顯得尤為重要。增加護(hù)理隱患的發(fā)生率。針對此隱患兒科制定護(hù)理時間表，并將其列入人院宣教之中，對住院患兒向其家長詳細(xì)講解住院期間應(yīng)該注意的問題，合理安排時間，保證患兒充分休息，增加其依從性。對于存在特殊情況且不能很好遵循合理時間表的家長，必須提前向護(hù)士講明情況，以便護(hù)理工作者根據(jù)實(shí)際情況及時調(diào)整護(hù)理方案。（3）護(hù)理工作者需提高服務(wù)的主動性以提高護(hù)理滿意度。兒科具有患兒多、周轉(zhuǎn)速度快的特點(diǎn)，經(jīng)常會出現(xiàn)患兒住院無病床的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時為患兒及家長提供溫馨服務(wù)，降低其煩躁情緒并預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。（4）定期組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新知識及新技術(shù)，保證每個護(hù)理人員都熟知標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施，分層應(yīng)用護(hù)理人員，最大程度發(fā)揮護(hù)理功能。注重護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，通過各種形式提高護(hù)理人員自身修養(yǎng)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究對護(hù)理質(zhì)量的評價遵循衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的最新標(biāo)準(zhǔn)，評價內(nèi)容包括護(hù)理合格率、護(hù)理質(zhì)量合格率以及病區(qū)管理合格率三項(xiàng)。以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，設(shè)置10個相關(guān)問題，每題10分，滿分100分，90～100分視為滿意，60～89分視為基本滿足，<60分視為不滿意。總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用xX²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

在兒科工作中，為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理工作者與患兒及其家長進(jìn)行有效溝通護(hù)理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，共同戰(zhàn)勝疾病，這對于提高患兒及家長對護(hù)理工作的滿意度具有重要意義。目前臨床對于兒科的護(hù)理方式多以常規(guī)護(hù)理方式為主，該法僅按醫(yī)囑進(jìn)行，具有一定的局限性，已經(jīng)不能滿足臨床患兒發(fā)展的需求。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于目前在臨床應(yīng)用比較廣泛的管理工具之一，其更加注重全面質(zhì)量管理以及對單元和過程操控，通過對工作中存在的問題進(jìn)行嚴(yán)密分析，采取有針對性的舉措對工作中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)和消除，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的明顯提高。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式通過尋找問題、解決問題、改進(jìn)效果分析、再次尋找問題等一系列循環(huán)來提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。目前我國正逐步在兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，因此兒科護(hù)理專業(yè)范圍也得到擴(kuò)大，因此必須提高護(hù)理人員自身素質(zhì)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，能夠有效的減少日常工作中存在的問題，減少各種差錯的發(fā)生，對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理的基礎(chǔ)護(hù)理的合格率高達(dá)98%，護(hù)理質(zhì)量合格率高達(dá)97%，病區(qū)管理合格率高達(dá)97%，可見其護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組；并且試驗(yàn)組通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理后，患兒及家屬對于護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)98%，也顯著高于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究結(jié)果提示持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)有助于提高兒科的護(hù)理操作和管理水平，增加患兒家長對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床匕推廣應(yīng)用。