王桂青

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求已經(jīng)發(fā)生了顯著的變化，原來傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的需求，因此，我們需要改變醫(yī)療服務(wù)的模式，尤其是護(hù)理模式應(yīng)該從單一的生理護(hù)理的模式向生理、心理和精神等方面多層次、全方位的模式發(fā)展。然而，由于護(hù)理人員與其他行業(yè)的人員比起來學(xué)歷偏低、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理等原因，造成護(hù)理模式跟不上時(shí)代發(fā)展的要求，為此，護(hù)理人員很有必要進(jìn)行繼續(xù)教育，以滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員 繼續(xù)教育 必要性 問題 對(duì)策

一、護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育的必要性

為了提高護(hù)理人員的學(xué)歷層次，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，護(hù)理人員通過參加繼續(xù)教育提高服務(wù)層次是一條重要的途徑，因此護(hù)理人員很有必要參加繼續(xù)教育。

1.我國(guó)護(hù)理人員學(xué)歷層次偏低

由于種種原因，我國(guó)的護(hù)理人員學(xué)歷層次比較低。在21世紀(jì)之前，我國(guó)培養(yǎng)的護(hù)士大多數(shù)是中專層次的，進(jìn)入21世紀(jì)后，我們國(guó)家注意到了護(hù)理人員學(xué)歷層次比較低的問題，逐漸開始培養(yǎng)大專和本科層次的護(hù)理人員，近幾年又開始培養(yǎng)研究生層次的護(hù)理人員，使我國(guó)護(hù)理人員的水平有所提高。不過，我國(guó)護(hù)理人員的整體水平還不夠高，還不能滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，尤其是與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，差距還比較大。發(fā)達(dá)國(guó)家的注冊(cè)護(hù)理人員一般高中畢業(yè)后接受護(hù)理專業(yè)教育，要求的學(xué)歷在大專及以上水平。比如，在美國(guó)，不用說時(shí)隔十幾年的現(xiàn)在，早在2000年時(shí)，醫(yī)院護(hù)理人員中7.6%達(dá)到研究生畢業(yè)水平，35.7%達(dá)到本科畢業(yè)水平，38.4%為大專畢業(yè)，只有18.1%的人相當(dāng)于我國(guó)中專學(xué)歷?？v觀一下我們國(guó)家，盡管近幾年高等護(hù)理教育也擴(kuò)大了招生量，專科及以上學(xué)歷的護(hù)理人員呈上升趨勢(shì)，但中專學(xué)歷所占的比重還過大，估計(jì)也在70%左右，甚至還有少量在職護(hù)理人員沒有接受過正規(guī)的護(hù)理教育。所以，學(xué)歷層次的在職護(hù)理人員很有必要并且應(yīng)該積極參加繼續(xù)教育，提高自己的學(xué)歷層次。

2.護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理

現(xiàn)代護(hù)理要求的是多層次、全方位的高質(zhì)量的護(hù)理，護(hù)理人員僅僅具有精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)該具有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)和文學(xué)等知識(shí)，這就要求我們的護(hù)理人員積極更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。顯然，目前我國(guó)護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)沒有跟上護(hù)理模式的發(fā)展步伐，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)的不足之處在于以下幾個(gè)方面：

第一，護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)除了醫(yī)學(xué)知識(shí)以外，主要以政治理論和思想品德為主，而文學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社會(huì)科學(xué)的知識(shí)明顯不足。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)占的比重過大，而有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生、職業(yè)病和社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)以及其他與護(hù)理密切相關(guān)的知識(shí)所占比重偏少。

第二，護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)知識(shí)中有關(guān)臨床護(hù)理的知識(shí)仍按臨床分科進(jìn)行劃分，沒有突出護(hù)理的內(nèi)容和特色，有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健護(hù)理和精神護(hù)理方面的知識(shí)不足。現(xiàn)有的護(hù)理人員工作上依從性太強(qiáng)，主動(dòng)性不強(qiáng)，觀念也只是停留在普通生理護(hù)理上，還遠(yuǎn)不能滿足新型護(hù)理的要求。

因此，她們?nèi)狈ι鐣?huì)學(xué)和心理學(xué)等理論知識(shí)，缺乏與病人的溝通的能力與技巧，綜合素質(zhì)亟待提高，所以很有必要參加繼續(xù)教育優(yōu)化自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

二、護(hù)理人員繼續(xù)教育中存在的問題

目前，在護(hù)理人員的繼續(xù)教育中還存在一些問題亟待解決，主要表現(xiàn)在一下幾個(gè)方面：

1.對(duì)護(hù)理人員重視不足

有些醫(yī)院的管理者只重視醫(yī)生的作用，片面地認(rèn)為只有醫(yī)生才是醫(yī)院的主要技術(shù)力量，是醫(yī)院創(chuàng)收的骨干，而護(hù)理人員只是簡(jiǎn)單地執(zhí)行醫(yī)囑而已，不需要多大的技術(shù)含量，所以也沒有必要花費(fèi)時(shí)間和精力去參加繼續(xù)教育，再加上近幾年醫(yī)療制度改革，政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政撥款不斷減少，醫(yī)院的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)緊張，所以一些醫(yī)院便把有限的經(jīng)費(fèi)用在了醫(yī)生的繼續(xù)教育身上，而忽略了護(hù)理人員的繼續(xù)教育問題。這樣一來，護(hù)理人員的存在感和價(jià)值感就會(huì)隨之降低，參加繼續(xù)教育的積極性就會(huì)大大降低，對(duì)患者的服務(wù)水準(zhǔn)很難有所提高。這個(gè)問題必須引起一些管理者的注意，否則建立新型的護(hù)理模式，提高護(hù)理水平只是一句空話。

2.護(hù)理人員缺乏必要的精力

護(hù)理人員任務(wù)比較重，工作比較繁忙，并且還得經(jīng)常加班加點(diǎn)，拿不出足夠的時(shí)間和精力參加繼續(xù)教育。造成這個(gè)局面的原因是多方面的，但是最主要的原因有兩個(gè)方面。第一個(gè)方面，就是科室配備的護(hù)理人員較少，一個(gè)人干幾個(gè)人的工作。眾所周知，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)是床位與護(hù)士人數(shù)的比例為1︰0.4，也就是每100張床位至少應(yīng)配備40名護(hù)士。同時(shí)，《護(hù)士條例》也針對(duì)我國(guó)長(zhǎng)期以來護(hù)理人員短缺的現(xiàn)象做出了明確規(guī)定?！蹲o(hù)士條例》第20條規(guī)定：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)?！钡?8條又指出，衛(wèi)生主管部門將對(duì)“違反本條例規(guī)定，護(hù)士的配備數(shù)量低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的”醫(yī)療機(jī)構(gòu)將依法給予處分。雖然有這些明文規(guī)定，但是不少醫(yī)院還達(dá)不到這個(gè)要求，護(hù)理人員的配備嚴(yán)重不足。第二個(gè)原因，就是患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，他們不再滿足于單純的生理上的護(hù)理，而更注重于心理和精神上的護(hù)理，這也給護(hù)理人員的工作帶了負(fù)擔(dān)，使護(hù)理人員的工作更加繁重，無暇顧及于繼續(xù)教育。

三、解決護(hù)理人員繼續(xù)教育存在問題的策略與途徑

1.醫(yī)院管理者應(yīng)該重視護(hù)理人員的繼續(xù)教育

醫(yī)院的管理者應(yīng)該認(rèn)清目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展方向，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)中的重要性。在現(xiàn)代的護(hù)理模式中，護(hù)理人員不再是醫(yī)囑的機(jī)械的執(zhí)行者，她們提供的護(hù)理服務(wù)也不應(yīng)是那些簡(jiǎn)單的生理上的護(hù)理，而是從生理到心理和精神上的多層次、全方位的服務(wù)，她們?cè)卺t(yī)療服務(wù)中的作用是無可替代的。所以醫(yī)院管理者應(yīng)該認(rèn)識(shí)的護(hù)士的重要性，同時(shí)也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育的重要性，把護(hù)理人員的繼續(xù)教育納入正式日程，確實(shí)解決好護(hù)理人員繼續(xù)教育的問題。

2.護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)的自身需要繼續(xù)教育的必要性

護(hù)理人員必須清醒地認(rèn)識(shí)到自身參加繼續(xù)教育的必要性，認(rèn)識(shí)的自己專業(yè)知識(shí)的不足和自己知識(shí)結(jié)構(gòu)的不合理之處，應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，跟上時(shí)代發(fā)展的潮流，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理模式發(fā)展的動(dòng)態(tài)方向，積極投身到繼續(xù)教育中去，從中不斷汲取各種相關(guān)知識(shí)，尤其是有關(guān)人文、社會(huì)和禮儀等知識(shí)，使自己全面發(fā)展，逐步提高與患者的溝通能力。

3.給科室配備足夠的護(hù)理人員

護(hù)理人員配備數(shù)量不足是造成她們工作繁重的主要原因。應(yīng)該根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定和《護(hù)士條例》的規(guī)定給科室配備足夠的護(hù)理人員，讓她們從繁重的工作中解放出來，讓她們能夠從繁忙的工作中抽出一些時(shí)間去參加繼續(xù)教育，社會(huì)各個(gè)部門應(yīng)該給予足夠的重視，提高護(hù)理人員參加繼續(xù)教育的積極性和主動(dòng)性，讓她們掌握足夠的知識(shí)，滿足現(xiàn)代護(hù)理的需要

四、結(jié)論

單純的生理上的護(hù)理模式已經(jīng)落后于時(shí)代的要求，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)以及本身的知識(shí)結(jié)構(gòu)已經(jīng)不能滿足人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，所以護(hù)理人員必須想方設(shè)法增加自己的專業(yè)知識(shí)，優(yōu)化自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。在職護(hù)理人員參加繼續(xù)教育是她們掌握知識(shí)和優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要方法與途徑，社會(huì)應(yīng)該部門與醫(yī)院的管理者以及護(hù)理人員對(duì)該問題都應(yīng)該給予充分的認(rèn)識(shí)，為我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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