張瓊宇++蔣勛++胡曉軍

組織學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其內(nèi)容龐雜、抽象難懂，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)枯燥乏味，學(xué)習(xí)效率低下。在信息技術(shù)與教育深度融合的大背景下，將虛擬切片系統(tǒng)作為補(bǔ)充應(yīng)用到我?，F(xiàn)有的教學(xué)模式中，得到了學(xué)生廣泛的肯定和支持，取得了較好的教學(xué)效果。

組織學(xué)虛擬切片系統(tǒng)高職組織學(xué)是研究正常人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能的一門學(xué)科，屬形態(tài)學(xué)范疇，是高職一年級(jí)醫(yī)學(xué)生的先修課程，組織學(xué)教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的重要性不可忽視。近幾年來(lái)，隨著高職院校醫(yī)學(xué)生數(shù)量迅速增加，學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，空間想象能力不強(qiáng)，學(xué)習(xí)自主性不高，在高職學(xué)院組織學(xué)教學(xué)課時(shí)大幅減少的現(xiàn)實(shí)背景下，組織學(xué)教學(xué)效果不甚理想，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才十分不利。虛擬切片是以多重分辨率格式存儲(chǔ)、全組織切片的高倍率數(shù)字圖像，存儲(chǔ)在本地或遠(yuǎn)程服務(wù)器上，用軟件或者在網(wǎng)頁(yè)上可直接瀏覽這些切片，模擬在顯微鏡下觀察傳統(tǒng)的組織玻片。在2015年下學(xué)期，以我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，將虛擬切片補(bǔ)充運(yùn)用到組織學(xué)教學(xué)過(guò)程中，取得了較好的教學(xué)效果。

一、資料與方法

（一）學(xué)生基本情況資料

選取我校2015屆三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4班（15E4）和7班（15E7）共135名學(xué)生作為本次研究的對(duì)象，將15E4班作為實(shí)驗(yàn)班，將15E7班作為對(duì)照班，兩個(gè)班的學(xué)生都是開(kāi)學(xué)時(shí)依據(jù)報(bào)到順序隨機(jī)分配的。實(shí)驗(yàn)班有學(xué)生67人，其中男學(xué)生26人，女學(xué)生41，學(xué)生年齡17至22歲，平均年齡（18.8士1.4）；對(duì)照班有學(xué)生68人，其中男學(xué)生25人，女學(xué)生43，學(xué)生年齡17至23歲，平均年齡（19.1士1.6）。兩班學(xué)生的性別與年齡等基本資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.5）。

（二）方法

1.虛擬切片。選擇由T.Clark Brelje和Robert L.Sorenson開(kāi)發(fā)的虛擬組織學(xué)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)站（http：//www.histologyguide.org/）作為教學(xué)資源。此網(wǎng)站中包含225張各類組織學(xué)數(shù)字切片，在互聯(lián)網(wǎng)中免費(fèi)提供給全球任何用戶隨時(shí)隨地瀏覽，每張切片均可隨意連續(xù)放縮，同時(shí)具有全景導(dǎo)航功能和切片中重要結(jié)構(gòu)的文本注解。經(jīng)過(guò)瀏覽器的翻譯和教師的簡(jiǎn)單講解，學(xué)生均可學(xué)會(huì)使用并能準(zhǔn)確找到觀察目標(biāo)。

2.教學(xué)方法。對(duì)照班學(xué)生在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)課程中采用本校之前傳統(tǒng)的教學(xué)方式，而實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在現(xiàn)行的教學(xué)框架中補(bǔ)充運(yùn)用了虛擬切片。在對(duì)照班組織學(xué)教學(xué)過(guò)程中，理論課主要利用圖片和動(dòng)畫為學(xué)生講解機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)和相關(guān)功能，然后在老師的帶教下分組（平均17人/組）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課，利用光學(xué)顯微鏡按照實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，觀察玻璃切片以鞏固理論知識(shí)并加深理解和記憶，最后要求學(xué)生當(dāng)堂辨認(rèn)組織切片并畫出其中最具代表性的形態(tài)特征。在實(shí)驗(yàn)班中，于學(xué)期開(kāi)始時(shí)就向?qū)W生介紹虛擬切片的使用并發(fā)放使用手冊(cè)及中英文詞匯對(duì)照索引，理論課中在多媒體教學(xué)過(guò)程中隨時(shí)切換虛擬切片講解機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)；實(shí)驗(yàn)課中首先由兩個(gè)學(xué)生共用一部電腦觀察虛擬切片，然后再利用光學(xué)顯微鏡觀察玻璃切片，最后完成與對(duì)照班一樣的課堂練習(xí)，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生在課后上網(wǎng)按照實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，自主觀察虛擬切片。

3.考核方法。在教學(xué)結(jié)束時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論考試和考核技能考察，并比較兩班學(xué)生成績(jī)。理論考試由教務(wù)處從題庫(kù)中隨機(jī)選取試題，組織學(xué)生統(tǒng)一考試；技能考察則通過(guò)教研室統(tǒng)一命題，由同一批人給予評(píng)分，理論授課老師和實(shí)驗(yàn)帶教老師均不參與成績(jī)的評(píng)分。對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度，對(duì)實(shí)驗(yàn)班發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)虛擬切片教學(xué)的評(píng)價(jià)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 18對(duì)數(shù)據(jù)予以分析和處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或百分比（%）表示，運(yùn)用x2和t檢驗(yàn)組間對(duì)比，P<0.05為具有明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班的成績(jī)對(duì)比

將兩個(gè)班學(xué)生的理論考試成績(jī)與技能考察成績(jī)統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行對(duì)比（表1），結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的平均成績(jī)要明顯高于對(duì)照班，具有顯著性差異（P<0.05）。

（二）實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班對(duì)教學(xué)效果的滿意度對(duì)比

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷了解兩個(gè)班學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、滿意與不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。從135份調(diào)查問(wèn)卷中回收131份，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析（表2），學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度表明其對(duì)在教學(xué)過(guò)程中引入虛擬切片系統(tǒng)持肯定態(tài)度。

（三）學(xué)生對(duì)虛擬切片教學(xué)的評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)虛擬切片教學(xué)的評(píng)價(jià)，從低到高用1～5分評(píng)價(jià)。從67份學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷中回收66份，從學(xué)生反映情況看（表3），在現(xiàn)有的教學(xué)框架中引入虛擬切片系統(tǒng)受到了學(xué)生的肯定。

三、討論

組織學(xué)以呈現(xiàn)人體微觀結(jié)構(gòu)為特點(diǎn)，一年級(jí)高職學(xué)生對(duì)于相關(guān)背景知識(shí)十分缺乏，學(xué)習(xí)起來(lái)十分吃力，很容易失去學(xué)習(xí)興趣。因此，教師需在教學(xué)方面想方設(shè)法采用靈活多樣的教學(xué)方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注重學(xué)生的自學(xué)能力，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，以達(dá)到改善教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效率等目的。例如，虛擬切片保存方便，不會(huì)破碎、丟失、退色，內(nèi)容統(tǒng)一；觀察時(shí)眼睛相對(duì)不易疲勞；觀察過(guò)程可由教師全部動(dòng)態(tài)演示，學(xué)生能迅速找到目標(biāo)結(jié)構(gòu)，可有效節(jié)約時(shí)間。其次，減少了學(xué)生對(duì)教學(xué)設(shè)備和環(huán)境的依賴性，可有效拓展學(xué)生課后學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間。再次，虛擬切片提供了文字注解，學(xué)生能獲得更直接、更高效的指導(dǎo)，增加了自主學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)共同使用電腦觀察虛擬切片有利于學(xué)生之間相互討論，帶教老師也能隨時(shí)指導(dǎo)，更好地實(shí)現(xiàn)了師生之間互動(dòng)式教學(xué)、學(xué)生主動(dòng)參與式教學(xué)。

虛擬切片系統(tǒng)的特點(diǎn)目前在正導(dǎo)致形態(tài)學(xué)科教學(xué)方式發(fā)生重大變化。我們及時(shí)跟上形式發(fā)展，主動(dòng)改革現(xiàn)行組織學(xué)教學(xué)模式取得了良好效果。但是，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中也碰到一些問(wèn)題。一是我們將英文網(wǎng)站作為虛擬切片系統(tǒng)教學(xué)資源，雖然可節(jié)約自己建設(shè)數(shù)字切片庫(kù)的投入，但增加了高職學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。雖然瀏覽器對(duì)很多專業(yè)詞匯翻譯不準(zhǔn)確，可引起學(xué)生誤解。二是該虛擬切片系統(tǒng)與現(xiàn)行我校使用的教材不配套。三是有少部分學(xué)生沒(méi)有電腦，導(dǎo)致教學(xué)效果不均等。四是有些學(xué)生依賴虛擬切片而不能熟練掌握光學(xué)顯微鏡的使用方法。因此，在以后的教學(xué)過(guò)程中如何建立真正適合我校學(xué)生實(shí)際的虛擬切片系統(tǒng)教學(xué)平臺(tái)，如何將虛擬切片系統(tǒng)與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合是需要長(zhǎng)期探索和實(shí)踐的課題。

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