伍燕

(駐馬店市中醫(yī)院 老年病科 河南 駐馬店 463000)

跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理在住院老年2型糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中的應(yīng)用研究

伍燕

(駐馬店市中醫(yī)院 老年病科 河南 駐馬店 463000)

目的 研究跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理在住院老年2型糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取駐馬店市中醫(yī)院2013年1月至2016年1月收治的104例住院老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組52例。對(duì)照組采用常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，比較兩組的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果 觀察組干預(yù)后的高風(fēng)險(xiǎn)率為23.1%顯著低于對(duì)照組的44.2%(P<0.05)。結(jié)論 跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理針對(duì)老年糖尿病患者特點(diǎn)制定防跌倒護(hù)理措施，能有效減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿??；老年患者；跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理

糖尿病是臨床常見(jiàn)的代謝性疾病，長(zhǎng)期糖代謝紊亂可能導(dǎo)致眼部、心臟、血管、腎臟等器官組織病變，引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。老年糖尿病患者極易發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)，造成意外損傷[2]。目前針對(duì)跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理在住院老年2型糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中應(yīng)用研究較少，因此本研究選取駐馬店市中醫(yī)院2013年1月至2016年1月收治的104例住院老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，采用跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，探討跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理在住院老年2型糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，以期為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取駐馬店市中醫(yī)院2013年1月至2016年1月收治的104例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均接受住院治療。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組52例。觀察組中男36例，女16例，年齡為68～75歲，平均(71.55±3.42)歲；病程8～16 a，平均(12.17±3.82)a；糖尿病并發(fā)癥：糖尿病腎病18例，糖尿病微血管病變10例，糖尿病眼病9例，糖尿病神經(jīng)病變13例。對(duì)照組中男34例，女18例，年齡為69～77歲，平均(73.24±3.71)歲；病程9～16 a，平均(12.62±3.33)a；糖尿病并發(fā)癥：糖尿病腎病19例，糖尿病微血管病變11例，糖尿病眼病8例，糖尿病神經(jīng)病變14例。兩組患者性別、年齡、病程、糖尿病并發(fā)癥等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 2型糖尿病診斷參考美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)2007年版糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡為>65歲；患者或其家屬對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官疾??；合并有明顯影響肢體活動(dòng)疾?。簧窠?jīng)功能障礙或精神異?；颊摺?/p>

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，觀察組在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理基礎(chǔ)上給予跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理：①健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，提高自我保護(hù)意識(shí)，囑咐患者盡量在專(zhuān)人陪護(hù)下進(jìn)行活動(dòng)。主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通交流，囑家屬注意患者身體情況的變化，增強(qiáng)預(yù)防跌倒意識(shí)。②藥物干預(yù)：加強(qiáng)對(duì)老年患者藥物劑量控制，減少低血糖癥狀發(fā)生。跌倒與人體肌肉功能衰退相關(guān)，進(jìn)行維生素D、鈣劑等補(bǔ)充可以改善肌肉狀況與骨骼支撐功能。③環(huán)境改善：病房采用無(wú)障礙設(shè)計(jì)，保持走廊通暢，墻面設(shè)有扶手，便于患者攙扶和順利通行。定時(shí)清潔地面，保持地面清潔無(wú)水漬、障礙物等。維護(hù)室內(nèi)照明設(shè)備，避免出現(xiàn)光線不足或照明設(shè)備損壞等情況。

1.5 觀察指標(biāo) 分析兩組的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。采用Morse跌倒評(píng)估量表評(píng)估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，包括跌倒史、多于一個(gè)疾病診斷、步行工具、藥物治療、步態(tài)、精神狀態(tài)6個(gè)項(xiàng)目，總分125分，>45分為高風(fēng)險(xiǎn)，25～45分為中度風(fēng)險(xiǎn)，<25分為低風(fēng)險(xiǎn)[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，定性資料采取率(%)表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后的高風(fēng)險(xiǎn)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組跌倒風(fēng)險(xiǎn)比較[n(%)]

3 討論

糖尿病患者由于長(zhǎng)期糖脂代謝紊亂引發(fā)血管及神經(jīng)病變，對(duì)患者的平衡能力造成影響，加之老年患者關(guān)節(jié)、肌肉組織等功能衰退，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理可以針對(duì)性的制定護(hù)理方案，降低老年糖尿病患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。候?qū)毾嫉萚5]觀察針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者跌倒預(yù)防的作用，認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估并采取健康教育等針對(duì)性護(hù)理措施，可以提高患者的依從性，減少跌倒意外的發(fā)生。毛曉潤(rùn)等[6]探討綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者跌倒的預(yù)防效果，認(rèn)為通過(guò)改善環(huán)境、定期檢查、健康教育等方式可以有效預(yù)防跌倒意外的發(fā)生，保證患者的安全。跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理通過(guò)健康教育，講解糖尿病及降糖藥物可能造成的風(fēng)險(xiǎn)，要求患者一旦出現(xiàn)頭暈等癥狀，及時(shí)呼叫護(hù)理人員，強(qiáng)化防跌倒意識(shí)。由于糖尿病患者需要長(zhǎng)期服用降糖類(lèi)藥物，可能引發(fā)低血糖，導(dǎo)致頭暈跌倒，因此定時(shí)檢測(cè)血糖指標(biāo)變化，控制藥物劑量，減少不良反應(yīng)。補(bǔ)充維生素D與鈣劑，提高患者平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)病房實(shí)施改造優(yōu)化，減少因外部環(huán)境造成的跌倒事故。

綜上，跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理可以增強(qiáng)患者的平衡能力，提高自我保護(hù)觀念，優(yōu)化外部環(huán)境，預(yù)防跌倒事故的發(fā)生。

[1] 申雙利,李華.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂相關(guān)性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(11):26-28.

[2] 崔妙玲,應(yīng)燕萍,彭雪娟,等.96例住院患者跌倒的根本原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(2):43-45.

[3] 美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)2007版糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2007,15(2):附錄3.

[4] 段鴻露,王梅,鄭華梅,等.兩種跌倒評(píng)估量表在老年患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(11):26-28.

[5] 候?qū)毾?戴莉敏,方英,等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(23):33-34.

[6] 毛曉潤(rùn),杜文娟,徐月貞,等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(5):575-578.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.127

2016-09-27)