楊玉梅

(濟(jì)源市婦幼保健院 兒科 河南 濟(jì)源 459000)

撫觸聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)肺炎患兒治療依從性及心理發(fā)育的影響

楊玉梅

(濟(jì)源市婦幼保健院 兒科 河南 濟(jì)源 459000)

目的 探討撫觸聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)肺炎患兒的治療依從性及心理發(fā)育的影響。方法 對(duì)濟(jì)源市婦幼保健院84例肺炎患兒，隨機(jī)分為兩組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用撫觸聯(lián)合心理干預(yù)。應(yīng)用小兒智能發(fā)育量表(CDCC)評(píng)定兩組心理發(fā)育指數(shù)(PDI)，并統(tǒng)計(jì)患者治療依從性。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組干預(yù)后PDI顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療依從性(95.2%)高于對(duì)照組(73.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)肺炎患兒采用撫觸聯(lián)合心理干預(yù)，可顯著提高患兒治療依從性，促進(jìn)其心理發(fā)育。

心理干預(yù)；小兒肺炎；心理發(fā)育

小兒肺炎是一種兒科常見疾病，其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸困難，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康。有資料統(tǒng)計(jì)，世界范圍內(nèi)每年約有200萬(wàn)低于5歲兒童因肺炎死亡，亞太地區(qū)每天約有1 200名兒童因肺炎而致死[1]。研究指出，在對(duì)肺炎患兒予以積極治療外，配合有效護(hù)理干預(yù)，可提高患兒治療依從性及治愈率[2]。本研究旨在觀察撫觸聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)肺炎患兒治療依從性及心理發(fā)育的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2014年11月至2016年7月濟(jì)源市婦幼保健院收治的84例肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各42例。均符合第8版《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中觀察組男22例，女20例，年齡為3～10歲，平均年齡(7.2±2.3)歲；對(duì)照組男23例，女19例，年齡為2～12歲，平均年齡(6.9±2.7)歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如保持病房環(huán)境整潔、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用撫觸聯(lián)合心理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)。人性化關(guān)懷：通過(guò)積極與患兒家長(zhǎng)溝通，了解患兒性格愛好、秉性、生活習(xí)慣等，制定針對(duì)性護(hù)理方案；對(duì)性格內(nèi)向患兒，需主動(dòng)詢問(wèn)患兒需要，并鼓勵(lì)其多表達(dá)自身要求；多與患兒交流，以親切的言語(yǔ)撫慰患兒，增加其對(duì)護(hù)理人員的親近感，緩解其因住院而產(chǎn)生的恐懼情緒。趣味化引導(dǎo)：在患兒住院期間，可通過(guò)動(dòng)畫、視頻等方法以轉(zhuǎn)移其注意力，同時(shí)可應(yīng)用手繪畫等方式向其講解配合治療的方法；治療過(guò)程中，需耐心解決患兒抵觸心理，采用情感鼓勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等方法，以提高其治療依從性。②撫觸。時(shí)間選擇：選擇在患兒兩次進(jìn)食期間或喂奶后1 h進(jìn)行。環(huán)境設(shè)置：撫觸時(shí)，需將病房環(huán)境的溫度調(diào)節(jié)為30 ℃左右，濕度調(diào)節(jié)為55%左右。操作方法：先使患兒取俯臥位，將潤(rùn)膚油涂抹在手部掌側(cè)，用輕柔手法撫觸按摩患兒背部與臀部側(cè)；再使患兒取側(cè)臥位，按揉其四肢；最后使患兒取俯臥位按揉其頭部、胸部、腹部，撫觸過(guò)程中，需注意動(dòng)作輕柔、力道適中，以防止造成患兒軀體損傷，并注意患兒是否有嚴(yán)重不適的異常反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并進(jìn)行相應(yīng)處理。撫觸時(shí)間：應(yīng)控制在20 min左右，早晚各1次。

2 結(jié)果

2.1 PDI變化 干預(yù)前，兩組PDI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組干預(yù)后PDI顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后PDI變化情況比較，分)

2.2 治療依從性 經(jīng)干預(yù)，觀察組不依從2例，一般依從16例，完全依從24例，總治療依從率為95.2%(40/42)；對(duì)照組不依從11例，一般依從17例，完全依從14例，總治療依從率為73.8%(31/42)，觀察組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.372，P<0.05)。

3 討論

小兒肺炎病情具有遷延難愈的特點(diǎn)，且容易反復(fù)發(fā)作及導(dǎo)致各種并發(fā)癥，極大影響其身心健康，需予以及時(shí)治療。但因患兒年齡小、認(rèn)知水平低、治療依從性較差，嚴(yán)重影響其治療效果。因此在積極對(duì)肺炎患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，給予其有效護(hù)理干預(yù)對(duì)保證治療效果意義重大。

本研究對(duì)肺炎患兒采用撫觸聯(lián)合心理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后PDI及治療依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明采用撫觸聯(lián)合心理干預(yù)，可明顯提高患兒治療依從性，促進(jìn)其心理發(fā)育。由于患兒心智不成熟及受到疾病的影響，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)，常會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒，出現(xiàn)哭鬧、抵觸等行為，影響治療進(jìn)展，而通過(guò)心理干預(yù)可緩解患兒緊張情緒，提高患兒心理舒適度，并能夠通過(guò)正強(qiáng)化手段，提升其治療依從性。研究指出，小兒腦功能有較高的可塑性，且神經(jīng)末梢對(duì)于外界環(huán)境的感知能力較敏感，同時(shí)指出人體皮膚上分布有各種不同種類的感受器，其可全面收集外界環(huán)境的平衡覺、視覺、聽覺等刺激信號(hào)，并將其傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)興奮點(diǎn)起到強(qiáng)化作用，并促進(jìn)神經(jīng)元產(chǎn)生突觸聯(lián)系，從而促進(jìn)心理行為發(fā)育[5]。因此本研究通過(guò)撫觸對(duì)患兒皮膚進(jìn)行合理刺激，以促進(jìn)其腦功能發(fā)展與心理發(fā)育。

綜上，對(duì)肺炎患兒采用撫觸聯(lián)合心理干預(yù)，可明顯提高患兒治療依從性，促進(jìn)其心理發(fā)育。

[1] 王云,魚麗榮,張敏,等.心理護(hù)理措施對(duì)肺炎患兒療效及其家長(zhǎng)心理狀態(tài)的應(yīng)用效果研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2016,43(4):716-719.

[2] 王偉文,胡星霞,吳愛惜.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎臨床療效及護(hù)理研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(5):979-980.

[3] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:277.

[4] 沈海濤.150例小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(12):2031-2032.

[5] 馬靜,唐云飛,董浩娟,等.撫觸護(hù)理對(duì)新生兒肺炎患者的心理運(yùn)動(dòng)功能及智能發(fā)育指數(shù)的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(1):116-119.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.132

2016-10-22)