賈蘇莉

405408重慶市開州區(qū)臨江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

基層醫(yī)院護(hù)理人員涉及的護(hù)理安全問題及對(duì)策

賈蘇莉

405408重慶市開州區(qū)臨江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

本文主要分析和探討基層醫(yī)院護(hù)理人員管理工作中出現(xiàn)的護(hù)理安全問題，開展培訓(xùn)教育，建立健全管理制度?；鶎俞t(yī)院護(hù)理人員的管理問題是醫(yī)院護(hù)理管理的主要內(nèi)容，加強(qiáng)管理和培訓(xùn)能避免護(hù)理安全問題，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)減少護(hù)理安全問題，提高應(yīng)對(duì)問題能力，提升專業(yè)素養(yǎng)，從而提升基層醫(yī)院的整體形象。

基層醫(yī)院；護(hù)理人員；護(hù)理安全

護(hù)理安全其實(shí)就是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，被護(hù)理的患者不發(fā)生除法律法規(guī)和規(guī)章制度允許范圍內(nèi)的心理或機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損害、障礙、缺陷或死亡之類的情況[1]。而相關(guān)研究表明，由于基層醫(yī)院的護(hù)理人員較少，所需要護(hù)理的患者較多，基層醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員的管理就會(huì)出現(xiàn)一定的工作難度，而護(hù)理安全問題也成為了護(hù)患糾紛的主要原因。現(xiàn)根據(jù)基層醫(yī)院護(hù)理人員所涉及的安全護(hù)理問題進(jìn)行分析與研究，并提出相應(yīng)對(duì)策。

護(hù)理人員所涉及的護(hù)理安全問題

護(hù)理人員的自身問題。由于護(hù)理人員的工作態(tài)度的不嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)于操作流程規(guī)范的忽視，經(jīng)常會(huì)發(fā)生藥物的錯(cuò)加、打錯(cuò)針以及無法發(fā)現(xiàn)液體存在問題等情況。還有些護(hù)理人員甚至不按照要求巡視病房、隨意交班等。這些護(hù)理人員沒有熟練的護(hù)理技術(shù)，并且缺乏一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，在出現(xiàn)病危患者時(shí)，無法及時(shí)進(jìn)行處治。隨意記錄護(hù)理過程，出現(xiàn)代簽、漏簽等問題，對(duì)工作缺少熱情，對(duì)患者態(tài)度較差，法律意識(shí)淡薄等問題也時(shí)有發(fā)生。

護(hù)理人員的管理問題。基層醫(yī)院缺乏完善、健全的護(hù)理人員管理機(jī)制，護(hù)理人員普遍缺乏管理，導(dǎo)致實(shí)際進(jìn)行護(hù)理工作的人員較少，減弱了基層醫(yī)院的護(hù)理力量，一旦出現(xiàn)急診或者患者病情的加重，不能夠及時(shí)地進(jìn)行護(hù)理和監(jiān)護(hù)，就會(huì)出現(xiàn)護(hù)理安全問題。并且很多時(shí)候，由于沒有按照患者的數(shù)量和護(hù)理人員的專業(yè)能力進(jìn)行護(hù)理人員的合理安排，導(dǎo)致護(hù)理人員過多或不足的情況出現(xiàn)。另一方面，由于護(hù)理人員需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)注冊(cè)，但是基層醫(yī)院依然存在沒有經(jīng)過培訓(xùn)、注冊(cè)的護(hù)理人員，就會(huì)造成很多護(hù)理安全問題的出現(xiàn)。

社會(huì)及患者的因素。由于人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于健康的要求也逐漸提高，就導(dǎo)致基層醫(yī)院現(xiàn)有的護(hù)理水平已經(jīng)不能滿足人們的需求，患者認(rèn)為沒有得到足夠的服務(wù)。并且由于在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的沖擊之下，患者能夠從醫(yī)療糾紛中獲取一定的經(jīng)濟(jì)利益，就導(dǎo)致一些患者故意制造護(hù)理安全問題，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人身攻擊等[2]。而且現(xiàn)代社會(huì)信息傳播迅速，公眾對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注，造成了巨大的輿論壓力，也使患者和醫(yī)院之間出現(xiàn)了信任問題，也激化了護(hù)患矛盾。

基層醫(yī)院護(hù)理人員涉及的護(hù)理安全問題的解決措施

加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)療護(hù)理行業(yè)在工作中十分容易出現(xiàn)護(hù)理安全問題，但是基層醫(yī)院的護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)、安全意識(shí)和自身保護(hù)意識(shí)，必須對(duì)這些護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的法律知識(shí)和安全意識(shí)的培訓(xùn)。增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，使其能夠正確地利用法律武器保護(hù)自身的合法權(quán)益。但是同時(shí)，基層護(hù)理人員也需要提高自身的專業(yè)能力和專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行職業(yè)技能規(guī)范化操作培訓(xùn)，避免涉及護(hù)理安全問題，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)也能夠提高整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)。

建立健全護(hù)理人員管理制度。首先就需要完善和健全護(hù)理人員管理制度，對(duì)護(hù)理人員的合理安排排班，需要考慮工作的承載量、護(hù)理質(zhì)量和安全，并且需要注意護(hù)理人員能力的強(qiáng)弱搭配，還需要對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核[3]。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的檢查，并且要求護(hù)理人員能夠以正確的態(tài)度對(duì)待投訴事件，確保護(hù)理人員對(duì)工作的熱情和積極性。

規(guī)范工作流程和優(yōu)化護(hù)患溝通。護(hù)理人員必須將護(hù)理的工作流程規(guī)范化，為完善的護(hù)理工作制定詳細(xì)的規(guī)章制度，強(qiáng)化易發(fā)生安全問題的薄弱環(huán)節(jié)，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，并且要嚴(yán)格執(zhí)行所有的規(guī)章制度，還需加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行的檢查力度，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人身上。另外，護(hù)理人員應(yīng)該優(yōu)化與患者的溝通，完善護(hù)患之間的溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，避免出現(xiàn)溝通不暢所引起的護(hù)理安全問題。

在基層醫(yī)院實(shí)施對(duì)策和措施之后，醫(yī)院的護(hù)理人員的護(hù)理工作明顯得到改善。護(hù)理人員增強(qiáng)了自身的專業(yè)素養(yǎng)，提高了安全法律意識(shí)，并且能夠進(jìn)行差錯(cuò)防范和對(duì)安全問題的快速識(shí)別，提高了整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的整體護(hù)理水平和職業(yè)道德素質(zhì)，護(hù)理安全問題也明顯減少，投訴率不斷降低，而被護(hù)理患者的滿意度也在不斷增加，這樣的情況也為基層醫(yī)院的整體形象贏得了良好的評(píng)價(jià)和口碑。

討論

護(hù)理工作作為基層醫(yī)院醫(yī)療的重要組成部分，具有十分重要的意義，而臨床中的護(hù)理工作又主要是由護(hù)理人員完成。醫(yī)院的護(hù)理安全就直接與護(hù)理人員的工作緊密相關(guān)，并且也在逐漸地受到社會(huì)的關(guān)注。就目前來看，護(hù)理人員涉及的護(hù)理安全問題也已經(jīng)成為了直接評(píng)價(jià)基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要指標(biāo)。由于基層醫(yī)院的護(hù)理人員數(shù)量少、綜合素質(zhì)較低，但必須要重視護(hù)理安全問題，提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和安全法律意識(shí)，建立和完善護(hù)理人員管理系統(tǒng)，規(guī)范護(hù)理人員的工作和行為，盡量避免出現(xiàn)護(hù)理人員涉及護(hù)理安全問題。依照現(xiàn)在的情形，基層醫(yī)院的安全護(hù)理問題依然存在很多問題，還需要管理者和護(hù)理人員能夠在科學(xué)化管理的基礎(chǔ)之上，有效地運(yùn)用現(xiàn)代化的管理方法，盡量使護(hù)理人員能夠科學(xué)化、制度化、規(guī)范化地為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1]潘愛芬.“舉證倒置”實(shí)施后基層醫(yī)院護(hù)理安全存在的問題和對(duì)策[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2010,5(2):195-197.

[2]陳莉.基層醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題及其對(duì)策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,4(9): 156-158.

[3]鄭國英.基層醫(yī)院護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,7(10):1007.

表1 兩組生活自理能力評(píng)分比較(x±s，分)

討論

腦卒中因?yàn)槠鸩〖鼻野Y狀持續(xù)在24 h以上，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的癱瘓。隨著院前急救的開展，該疾病在發(fā)病后能快速得到有效救治，死亡率雖得到有效控制，但致殘率仍較高，故早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉意義重大。部分神經(jīng)元經(jīng)過肌肉反應(yīng)可以達(dá)到再生效果，提升肢體協(xié)調(diào)性，引導(dǎo)潛在傳導(dǎo)通路，恢復(fù)患者腦部功能。

行康復(fù)鍛煉時(shí)，需在患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)、意識(shí)清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，通過多次重復(fù)的訓(xùn)練，肌肉收縮良好，關(guān)節(jié)得到有效活動(dòng)，各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技巧逐漸嫻熟。這類鍛煉應(yīng)長期堅(jiān)持進(jìn)行，為保證效果，患者在家庭中進(jìn)行自行鍛煉時(shí)，應(yīng)定期回醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)情況咨詢，醫(yī)生根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)治療方案，以保證整個(gè)康復(fù)治療方案的規(guī)范化，有效提升治療效果，提升患者生命質(zhì)量，節(jié)省開支，節(jié)約醫(yī)療資源，減少傷殘發(fā)生情況[6]。且合理的功能鍛煉可重組中樞神經(jīng)，改善患者整體不良狀態(tài)，提升其自理能力。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期加強(qiáng)功能康復(fù)鍛煉能顯著提升患者的生活自理能力，改善其生活質(zhì)量并減少復(fù)發(fā)率，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李立新.影響腦卒中患者康復(fù)鍛煉的依從性因素及護(hù)理對(duì)策[J].中外健康文摘, 2013,(52):205-205.

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Nursing safety problems and countermeasures of nursing staff in primary hospital

Jia Suli
The Center Hospital of Linjiang Town,Kaizhou District,Chongqing City 405408

In this paper,the author analyzed and discussed the nursing safety problems in the management of nursing staff in basic level hospitals,to carry out the training and education,to establish and perfect the management system.The management of nursing staff in primary hospital was the main content of nursing management in hospital.Strengthening management and training can avoid nursing safety problems,and provide patients with quality care services.Nurses should reduce nursing safety problems, improve the ability to deal with problems,improve professional quality,and the overall image of the primary hospital will be significantly improved.

Primary hospital;Nursing staff;Nursing safety

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(x±s，分)

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.100