李天民 孫英娜

264200威海市立醫(yī)院護(hù)理部

護(hù)理帶教老師職業(yè)倦怠與社會(huì)支持的相關(guān)性研究

李天民 孫英娜

264200威海市立醫(yī)院護(hù)理部

目的：探討護(hù)理帶教老師職業(yè)倦怠與社會(huì)支持的相關(guān)性。方法：對(duì)隨機(jī)抽取的護(hù)理帶教老師采用職業(yè)倦怠量表和社會(huì)支持量表進(jìn)行調(diào)查，分別采用相關(guān)分析和分層回歸分析對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：相關(guān)分析顯示職業(yè)倦怠與社會(huì)支持之間存在關(guān)聯(lián)，情感耗竭與主觀支持度、對(duì)支持的利用度存在關(guān)聯(lián)，去個(gè)性化與客觀支持度存在關(guān)聯(lián)，個(gè)人成就感降低與對(duì)支持的利用度存在關(guān)聯(lián)。結(jié)論：社會(huì)支持可以影響護(hù)理帶教老師的職業(yè)倦怠，應(yīng)從多方面采取措施加大護(hù)理帶教老師的社會(huì)支持。

護(hù)理；教師；職業(yè)倦??；社會(huì)支持

職業(yè)倦怠是用于描述個(gè)體在工作過程中的一組負(fù)性體驗(yàn)，如長(zhǎng)期的情感枯竭、身體疲勞、對(duì)服務(wù)對(duì)象不人道的態(tài)度和工作成就感的降低等[1]，這一現(xiàn)象好發(fā)于護(hù)士、教師等以人為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)領(lǐng)域中[2]。在英國(guó)，所有行業(yè)心理壓力排名中，教師第一，護(hù)士第二[3]。個(gè)體能獲得的來自他人和社會(huì)各方面的心理及物質(zhì)上的支持和援助稱為社會(huì)支持。目前有研究分別對(duì)護(hù)士以及教師群體的職業(yè)倦怠和社會(huì)支持之間的關(guān)系進(jìn)行了研究[4-8]，然而目前尚無研究對(duì)護(hù)理帶教老師這一特殊群體進(jìn)行研究，本文就此進(jìn)行研究，旨在為降低護(hù)理帶教老師的職業(yè)倦怠水平提供理論依據(jù)。

資料與方法

隨機(jī)抽取我院護(hù)理帶教老師87名，其中男6名，女81名，年齡為21～47歲，平均(29.17±5.54)歲，工齡為1～27年，平均(7.14±6.29)年，職稱：護(hù)士41名，護(hù)師39名，主管護(hù)師7名；職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)4名，副護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士82人；編制：在編16名，聘任71名；學(xué)歷：中專35名，大專37名，本科15名。采用相關(guān)調(diào)查問卷對(duì)87名護(hù)理帶教老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷87份，當(dāng)場(chǎng)回收問卷并檢查問卷的填寫是否完整，有無邏輯錯(cuò)誤，回收有效問卷87份，回收率為100%。

方法：分別采用國(guó)際通用的Maslash職業(yè)倦怠調(diào)查普適量表(MBIGS)以及社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)調(diào)查護(hù)理帶教老師的職業(yè)倦怠和社會(huì)支持狀況。MBI-GS問卷共16個(gè)題目，包括情感耗竭(1、2、3、4、6)、去個(gè)性化(8、9、13、14、15)和個(gè)人成就感降低(5、7、10、11、12、16)3個(gè)維度，采用7點(diǎn)自評(píng)方式，計(jì)分方式為0～6分，分值越高則職業(yè)倦怠越強(qiáng)。SSRS分為主觀支持度(1、3、4、5)、客觀支持度(2、6、7)和對(duì)支持的利用度(8、9、10)3個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)支持度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分別采用相關(guān)分析和分層回歸分析研究職業(yè)倦怠和社會(huì)支持的關(guān)系，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

結(jié)果

職業(yè)倦怠與社會(huì)支持的相關(guān)分析：職業(yè)倦怠各緯度與社會(huì)支持各緯度的相關(guān)分析，見表1。

職業(yè)倦怠與社會(huì)支持的分層回歸分析：分層回歸分析具體運(yùn)算過程包括兩個(gè)階段，首先利用各個(gè)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)護(hù)理帶教老師的職業(yè)倦怠狀況進(jìn)行回歸，考察人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)于職業(yè)倦怠的影響；在控制人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量作用的前提下，各社會(huì)支持變量進(jìn)入回歸方程，考察社會(huì)支持變量對(duì)于因變量的主效應(yīng)，見表2。

討論

護(hù)理帶教老師大多是高學(xué)歷和高資歷的護(hù)士，作為科室骨干力量要承擔(dān)臨床工作，同時(shí)作為護(hù)理帶教老師又要承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，工作量和責(zé)任明顯增加。有的臨床護(hù)士同時(shí)承擔(dān)實(shí)習(xí)和進(jìn)修護(hù)生的帶教任務(wù)，由于帶教計(jì)劃并非完全一致，因此，作為帶教老師需要更多的精力準(zhǔn)備不同的講課內(nèi)容，這造成了無形的壓力[9]。但是護(hù)理帶教老師并沒有因?yàn)楣ぷ髁康脑黾佣玫较鄳?yīng)的待遇的提升，其付出的勞動(dòng)并未得到院方認(rèn)可，無歸屬感。我國(guó)法律規(guī)定，護(hù)生需要在執(zhí)業(yè)護(hù)士的監(jiān)督下實(shí)施護(hù)理。而臨床教學(xué)規(guī)定，帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)生工作中的錯(cuò)誤負(fù)責(zé)，從而在一定程度上增加帶教老師的壓力。護(hù)生的知識(shí)水平、接受能力和學(xué)習(xí)態(tài)度直接影響著帶教老師的情緒。護(hù)理帶教過程需要護(hù)生的積極主動(dòng)性，遇到部分不愿意學(xué)習(xí)的學(xué)生，會(huì)存在帶教老師不愿意教的局面，甚至個(gè)別護(hù)生還會(huì)對(duì)帶教老師的吩咐充耳不聞，使帶教老師產(chǎn)生疲憊倦怠心理[10]。

在分層回歸的第一步，當(dāng)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量進(jìn)入回歸方程時(shí)，回歸方程總體在職業(yè)倦怠的個(gè)人成就感降低維度具有顯著性，而在其他兩個(gè)維度上均無顯著性。在回歸方程的第二步，當(dāng)主觀支持度、客觀支持度和支持的利用度進(jìn)入回歸方程時(shí)，回歸方程在職業(yè)倦怠3個(gè)維度總體均顯著，職務(wù)、主觀支持度與對(duì)支持的利用度對(duì)情感耗竭的預(yù)測(cè)作用均達(dá)到顯著性水平，表明他們對(duì)情感耗竭具有重要的影響；職務(wù)和客觀支持度對(duì)個(gè)性化的預(yù)測(cè)作用均達(dá)到顯著性水平，表明二者對(duì)去個(gè)性化維度具有重要的影響；性別和對(duì)支持的利用度對(duì)個(gè)人成就感降低的預(yù)測(cè)作用達(dá)到顯著性水平，表明二者對(duì)個(gè)人成就感降低具有重要的影響。研究結(jié)果表明不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量的護(hù)理帶教老師獲取的社會(huì)支持存在差異，社會(huì)支持對(duì)職業(yè)倦怠具有調(diào)節(jié)作用。

本研究表明，職務(wù)在情感耗竭和去個(gè)性化兩個(gè)維度上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)倦怠水平較高。護(hù)士長(zhǎng)的壓力不僅來源于臨床護(hù)理工作，同時(shí)承受著上級(jí)護(hù)理管理者的嚴(yán)格要求和下級(jí)護(hù)士滿足利益需要的期望，患者需求的滿足，以及與其他護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的人際關(guān)系等多方面的壓力[11]。

社會(huì)支持對(duì)人們的身心健康具有普遍增益效果[12]。Harrisson M等研究指出來自同事、其他醫(yī)務(wù)工作者以及領(lǐng)導(dǎo)的支持[13]，可以有效降低職業(yè)壓力。唐艷超研究指出護(hù)理人員獲得的社會(huì)支持越多，越能耐受壓力，可減輕職業(yè)倦怠[14]。

帶教老師的特殊角色決定其職業(yè)倦怠不僅影響照顧的患者，也影響學(xué)生成長(zhǎng)，因此，如何采取有效措施來緩解帶教老師的職業(yè)倦怠是值得有關(guān)方面探索和思考的問題。職業(yè)倦怠給護(hù)理帶教老師個(gè)人、患者及其家屬、醫(yī)院都可能帶來一定程度的負(fù)面影響，應(yīng)引起各層面的管理者的重視，醫(yī)院管理者應(yīng)從思想上認(rèn)識(shí)到護(hù)理教學(xué)工作的重要性，關(guān)注護(hù)理帶教老師的心理健康，定期召開帶教老師、護(hù)生座談會(huì)，及時(shí)解決帶教老師提出的意見和建議，對(duì)優(yōu)秀的帶教老師給予肯定和鼓勵(lì)[15]。結(jié)合科室工作的實(shí)際情況和帶教老師的自身特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整其工作職責(zé)，使帶教老師在開展臨床帶教的同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，并在工作中獲得成就感。同時(shí)護(hù)理帶教老師要合理利用社會(huì)支持，學(xué)會(huì)感受親屬、同事、朋友以及社會(huì)各界的支持，保持健康的身心，更好地開展護(hù)理教學(xué)工作。

表1 職業(yè)倦怠與社會(huì)支持相關(guān)分析

表2 職業(yè)倦怠與社會(huì)支持分層回歸分析

[1]Klersy C,Callegari A,Martinelli V,et al.Burnout in health care providers of dialysis service in Northern Italy-a multicentre study[J].Nephrol Dial Transplant,2007,22(8): 2283-2290.

[2]李藝敏,李永鑫.護(hù)士工作倦怠與社會(huì)支持的相關(guān)研究[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007,19(4):364-367.

[3]Hoban V.How to manage stress[J]. Nurs Times,2004,100(2):64-65.

[4]張玉君.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠與應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持及控制源的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(5):797-799.

[5]陳晶,吳均林.醫(yī)護(hù)人員工作倦怠及其與社會(huì)支持的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2007,20(12): 6-7.

[6]羅賢,方可,周章毅,等.南充市高校青年教師職業(yè)倦怠與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(10):1832-1834.

[7]蔣名平.中小學(xué)教師職業(yè)壓力、社會(huì)支持與職業(yè)倦怠關(guān)系研究-以安徽省為例[J].石家莊學(xué)院學(xué)報(bào),2013,15(6):99-103.

[8]張旻,趙阿勐.高校教師職業(yè)倦怠與社會(huì)支持的關(guān)系研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,36(9):1364.

[9]任小霞,馮貴碧,甘風(fēng).臨床帶教護(hù)士心理健康狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究(上半月版),2012,9(5):141-142.

[10]陳鳳英,曾麗端,趙潔,等.手術(shù)室?guī)Ы倘藛T存在倦怠心理的探討及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(6):124-125.

[11]楊紅梅,王林菊,張寶惠.護(hù)士長(zhǎng)和臨床護(hù)士工作壓力源與壓力程度對(duì)比研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(10):787-789.

[12]徐彬,張徐寧,嵇友菊,等.傳染科護(hù)士心理健康與人格及社會(huì)支持的相關(guān)性[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(1):28-29.

[13]Harrisson M,Loiselle CG,Duquette A,et al. Hardiness,work support and psychological distress among nursing assistants and regis-tered nurses in Quebec[J].J Adv Nurs,2002, 38(6):584-591.

[14]唐艷超.社會(huì)支持對(duì)護(hù)理人員職業(yè)倦怠的作用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志(上旬版), 2007,23(6):61-62.

[15]夏靄玲,鐘杏蓮,黃濤,等.淺析重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士臨床帶教壓力原因與對(duì)策[J].青海醫(yī)藥雜志,2009,39(6):32-33.

Study on the correlation between job burnout and social support of nursing teachers

Li Tianmin,Sun Yingna
Department of Nursing，the Municipal Hospital of Weihai City 264200

Objective:To explore the correlation between job burnout and social support of nursing teachers.Methods:A questionnaire survey was carried out on the teachers and students who were randomly selected to take the job burnout scale and social support scale,and then analyzed by using correlation analysis and hierarchical regression analysis.Results:The correlation analysis showed that there was a correlation between occupation burnout and social support,emotional exhaustion and subjective support,utilization of support to the association between personality and objective support association,reduced personal accomplishment and utilization degree of the support association.Conclusion:Social support can affect the job burnout of nursing teachers,and we should take measures to increase the social support of nursing teachers.

Nursing;Teacher;Job burnout;Social support

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.103