童昉，楊怡，段祎杰，邢景軍，張琳，李文鶴，梁悅，周亦武

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，湖北武漢 430030）

非典型青少年性窒息死亡1例

童昉，楊怡，段祎杰，邢景軍，張琳，李文鶴，梁悅，周亦武

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，湖北武漢 430030）

法醫(yī)病理學(xué)；性窒息；青少年

1 案例

1.1 簡要案情

某男，14歲，初二學(xué)生，某日傍晚被其母發(fā)現(xiàn)捆綁、懸吊于家中客廳吊扇鉤上，現(xiàn)場無女性及其他性相關(guān)物品，尸體下方有倒地的高凳，其母將其放下后報120及110。警方到達(dá)現(xiàn)場時，死者頸部繩索已解除，雙足仍呈捆綁狀態(tài)，雙手有繩索纏繞，死者衣物未見精斑等性活動痕跡（圖1）。

圖1 死者衣著及繩索捆綁形態(tài)

1.2 法醫(yī)學(xué)檢驗

尸表檢查及尸體解剖檢驗：見死者雙眼瞼結(jié)膜散在點狀出血，雙肺表面見多處散在出血點，近肺門處明顯，肺切面淤血顯著。鏡下肺重度淤血、水腫，部分肺泡呈代償性肺氣腫，胸膜下少數(shù)肺泡內(nèi)可見出血。

頸部見弧形索溝，索溝在頸正中部位于甲狀軟骨下方，左、右側(cè)分別經(jīng)下頜角下、耳部及乳突下方，斜行向上至枕后部逐漸變淺，最終提空呈“八字不交”，右側(cè)索溝較左側(cè)位置略高且壓陷較深，取部分皮膚組織行緒方染色，鏡下觀察呈陽性。

軀干及四肢可見明顯的繩索壓痕，部分已皮革樣化，切開部分壓痕處皮膚，未見出血。

提取血及胃內(nèi)容物進(jìn)行毒物分析，均未檢出常見毒物成份。

從其家中兩臺電腦及2個移動硬盤中，均未發(fā)現(xiàn)淫穢色情圖片及影音視頻，也無色情網(wǎng)站瀏覽記錄，但有“捆綁”、“自縛”等搜索記錄，捆綁教程動漫圖片數(shù)張（圖2），其手法與死者捆綁方式吻合。

圖2 電腦中發(fā)現(xiàn)的捆綁圖片

1.3 鑒定意見

尸體解剖及組織病理學(xué)檢驗結(jié)果提示，死者死于機(jī)械性窒息，且頸部索溝系生前形成，

2 討論

性窒息是指通過縊頸、捆綁、壓迫、塑料頭套、電刺激或藥物等手段，使大腦處于缺氧狀態(tài)，以期提高性快感的活動[1]。該行為常見于青年男性，女性與兒童少見[2-4]。本例死者14歲，屬青少年。筆者綜合1978年至2007年，德國漢諾威、漢堡、澳大利亞及瑞典不同時間段內(nèi)110例性窒息死亡案例統(tǒng)計數(shù)據(jù)，其中青少年死者僅6人[2，5-6]。

根據(jù)UENO等[1]的研究，典型性窒息死亡案件具有如下特點：（1）現(xiàn)場通常位于隱蔽而封閉的環(huán)境；（2）死者被常處于站立位，頸部繩索懸掛，部分死者穿著異性服飾；（3）現(xiàn)場通?？砂l(fā)現(xiàn)鏡子、淫穢圖片雜志、自慰工具、成人情趣用品等物件；（4）部分性窒息者設(shè)置安全裝置以減小意外風(fēng)險。張營等[7]曾報道與本例死者年齡相仿的初中一年級男生著女性服飾赤裸死亡的典型性窒息案例，各方面與上述特點相符。本例死者被發(fā)現(xiàn)時著素服，現(xiàn)場未發(fā)現(xiàn)性用品或淫穢雜志，身上沒有精斑，區(qū)別于典型性窒息死亡案件。

據(jù)死者母親稱，發(fā)現(xiàn)死者遺體時，其雙手反綁于身后，懸吊于天花板吊鉤上。警方到場后，死者雙手捆綁已解除，軀干部繩索捆綁形態(tài)依稀可辨，雙腳踝仍被繩索牢固捆綁，現(xiàn)場未發(fā)現(xiàn)有他人進(jìn)入的痕跡，可排除他殺。另一方面，據(jù)死者同學(xué)稱，死者生前身上有不明來源的勒痕，可與尸檢中所見相互印佐證，并且警方在死者家中電腦里發(fā)現(xiàn)與死者捆綁方式基本一致的動漫圖片，說明該學(xué)生并非第一次嘗試此類行為。另據(jù)警方調(diào)查，死者生前性格開朗，不存在自殺傾向，但其父曾有SM（性虐）活動前科。結(jié)合上述案情調(diào)查結(jié)果，推測死者在模仿動漫圖片捆綁的過程中意外死亡，系非典型性窒息案件。

[1]Ueno Y，Asano M，Nushida H，et al.Sexual Asphyxia By Hanging-A Case Report and A Review of The Literature[J]. LegalMedicine，2003，5（3）：175-180.

[2]Byard R W，Winskog C.Autoerotic Death：Incidence and Age of Victims-A Population-Based Study[J].Journal of Forensic Sciences，2012，57（1）：129-131.

[3]Sauvageau A.Autoerotic Deaths：A 25-Year Retrospective Epidemiological Study[J].Am JForensic Med Pathol，2012，33（2）：143-146.

[4]Seidl S，Buhl N，Behrendt N.The Lethal Paraphiliac Syndrome-Accidental Autoerotic Deaths[J].Int JLegalMed，2002，（116）：148-152.

[5]Breitmeier D，Mansouri F，Albrecht K，et al.Accidental AutoeroticDeathsBetween1978and 1997[J].Forensic Science International，2003，137（1）：41-44.

[6]Henry R IE.Suicide by Proxy：A Case Report of Juvenile Autoerotic Sexual Asphyxia Disguised As Suicide.A Common Occurrence?[J].JournalofClinical Forensic'Medicine，1996，（3）：55-56.

[7]張營，王曉方，張瑞鋒.兒童性窒息1例[J].刑事技術(shù)，2007，（4）：60-61.

（本文編輯：張建華）

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1671-2072.2017.02.019

1671-2072-（2017）02-0106-02

2016-05-15

國家重點研發(fā)計劃（2016YEC0800701）

童昉（1989—），男，博士研究生，主要從事法醫(yī)病理學(xué)研究。E-mail：441281913@qq.com。

周亦武（1964—），男，教授，博士研究生導(dǎo)師，主要從事法醫(yī)病理教學(xué)、檢案及研究工作。E－mail：450654925@qq.com。