童玲玲

【摘 要】 目的：探究社區(qū)護理在糖尿病患者用藥依從性方面的作用。方法：選取我社區(qū)的糖尿病患者60例，將其隨機分成對照組與觀察組各30例，對照組給予社區(qū)常規(guī)護理，觀察組給予社區(qū)個性化護理，對比兩組患者的用藥依從性。結(jié)果：對照組患者用藥依從性良好率為73.3%，觀察組患者用藥依從性良好率為90.0%，觀察組明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護理可在一定程度上提升糖尿病患者用藥依從性，值得推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護理 糖尿病 用藥依從性

糖尿病是一種代謝性疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病群體多為老年人。糖尿病患者的血糖較高，容易誘發(fā)組織器官功能障礙，給患者的身心健康造成了一定的影響[1]?；诖?，本研究為了進一步探究社區(qū)護理在糖尿病患者用藥依從性方面的作用，選取我社區(qū)2014年7月-2016年6月的60例患者的臨床資料進行回顧性分析，并對比了社區(qū)常規(guī)護理與社區(qū)個性化護理的應用效果，現(xiàn)將對比結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)的糖尿病患者60例，所有患者均經(jīng)臨床癥狀、實驗室檢查等確診，符合2010年美國糖尿病協(xié)會制定的糖尿病診斷標準[2]。將患者隨機分成對照組與觀察組各30例。對照組患者：男14例，女16例；年齡65-91歲，平均（74.5±6.2）歲；病程3-15年，平均（7.1±2.6）年。觀察組患者：男13例，女17例；年齡65-90歲，平均（74.7±6.3）歲；病程3-15年，平均（7.0±2.7）年。兩組患者的基本資料對比，無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予社區(qū)常規(guī)護理：根據(jù)社區(qū)糖尿病的一般護理標準實施護理措施。

觀察組給予社區(qū)個性化護理：根據(jù)糖尿病“五駕馬車”治療原則實施相應的護理措施，具體包括（1）健康教育：向患者發(fā)放糖尿病健康宣教手冊、圖書等資料，定期組織患者上小課，使其了解糖尿病的定義、發(fā)病因素、治療與并發(fā)癥預防等知識。（2）飲食宣教：嚴格控制體重（在理想體重的±10%以內(nèi)），指導患者制定飲食計劃，督促患者一日至少三餐，定時定量；教會患者食物交換份的計算，每天三餐的熱量分配比例是1/5、2/5、2/5，選擇多樣化營養(yǎng)合理的食物。（3）用藥指導：包括糖尿病常用藥物的名稱、用法、劑量、不良反應（副作用）以及禁忌癥等相關(guān)知識的指導；使患者掌握藥物的正確用法，提醒患者不能隨意停藥、減量；（4）運動指導：指導患者進行科學的運動鍛煉，運動時避免空腹，以餐后30min至60min為宜，避開藥物作用高峰期，運動方式以有氧運動為主，每周3～4次，每次30～40min為宜。（5）血糖監(jiān)測：每天三餐前及睡前進行血糖監(jiān)測，出現(xiàn)低血糖癥狀時要立即停止活動、臥床休息，立即測量指尖血糖，當血糖<3.9mmol/L時，即進食4-6塊餅干或飲一杯糖水；15min后監(jiān)測血糖觀察血糖是否在3.9mmol/L以上，必要時重復進食并繼續(xù)密切觀察。教會患者及其家屬如何正確使用血糖儀，做到自覺監(jiān)測血糖并做好記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組患者社區(qū)護理后的用藥依從性。采取問答式簡短內(nèi)容的調(diào)查方式，（1）日常生活中是否常不注意服藥；（2）有時忘記服藥；（3）臨床癥狀有所改善時是否曾自行挺藥；（4）自覺癥狀無改善時是否考慮停止服藥，患者4個回答均回答“否”則視為用藥依從性良好，有1個或2個以上回答“是”則視為用藥依從性差[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPPS19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以%表示，組間對比采用x?檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者用藥依從性良好率為73.3%，觀察組患者用藥依從性良好率為90.0%，觀察組明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者的臨床癥狀主要為高血糖，多因胰島素分泌缺陷和（或）胰島素生物功能受損所致[4]。在糖尿病的治療上，當前以口服降糖藥物及胰島素治療為主，雖能起到一定的療效，但無法徹底根治。因此，為了有效預防糖尿病，必須改善患者的環(huán)境因素，包括居住環(huán)境、飲食習慣、生活方式等；而臨床治療過程中，還應從健康教育、飲食宣教、用藥指導、運動指導、血糖監(jiān)測等方面入手，通過個性化的社區(qū)護理措施，力求提升患者的用藥依從性，進而提升治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的用藥依從性良好率明顯高于對照組，提示社區(qū)個性化護理的在糖尿病患者用藥依從性方面的作用大于社區(qū)常規(guī)護理，分析原因，與患者養(yǎng)成良好生活方式、合理的飲食習慣、規(guī)律的生活作息以及規(guī)范化治療等有一定的關(guān)系。

綜上所述，社區(qū)護理可在一定程度上提升糖尿病患者用藥依從性，值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 井渝，雷舜英.護理干預對糖尿病患者用藥依從性的作用探討[J].糖尿病新世界， 2015，11（3）：224-224.

[2] 王娜.優(yōu)質(zhì)護理在2型糖尿病患者服藥依從性中的應用[J].中國民康醫(yī)學， 2014，26（7）：118-120.

[3] 吳煥榮.探討糖尿病患者服藥依從性的影響因素及護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用， 2015，9（17）：191-192.

[4] 唐雪敏，景穎穎，王弋.細節(jié)優(yōu)化護理在改善糖尿病患者用藥依從性與不良生活習慣中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015，19（10）：97-98.