曾麗華

【摘 要】 目的：探討眼科住院患者護(hù)理安全管理防范對(duì)策。方法：分析眼科住院患者護(hù)理過(guò)程中存在的安全問(wèn)題，并提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)論：通過(guò)分析，總結(jié)并實(shí)施護(hù)理措施，對(duì)保障住院患者安全，提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 眼科住院患者 護(hù)理安全管理 防范對(duì)策

1 導(dǎo)言

安全是保證患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消化不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。由于眼科患者是一個(gè)特殊的群體，大多數(shù)人視力障礙、年老、全身性疾病病情復(fù)雜、外傷情緒激動(dòng)等因素，在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、誤食、磕碰、燙傷等意外的機(jī)會(huì)高于其他科室患者。因此，我們組織全科護(hù)理人員對(duì)影響護(hù)理安全的不安全因素進(jìn)行分析，對(duì)隱患提出改進(jìn)及防范措施，采取人文關(guān)懷及安全防護(hù)，提高本科護(hù)理人員的護(hù)理技能及護(hù)理質(zhì)量。

2 眼科患者存在的安全隱患分析

2.1 專(zhuān)科疾病因素

眼科多數(shù)患者視力下降、視野減小、暗適應(yīng)能力下降、術(shù)眼或患眼敷料包扎等原因，造成患者行動(dòng)不便，發(fā)生跌倒、碰撞、誤食等意外事故的危險(xiǎn)性增高。

2.2 跌倒

根據(jù)對(duì)50例患者的隨訪調(diào)查，約80%以上的眼科患者視力存在不同程度障礙。由于病區(qū)地面光滑、潮濕、有障礙物，或者病房?jī)?nèi)、過(guò)道內(nèi)障礙較多、俯臥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素，均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。50例患者的隨訪調(diào)查中，因患者術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)、特殊體位等原因，在起身時(shí)容易發(fā)生跌倒或墜床的有5例，約占10%。

2.3 誤食

對(duì)于一些老年性白內(nèi)障、青光眼等患者，因視力障礙發(fā)生誤食的較多。誤食會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，不利于患者術(shù)后康復(fù)。由于患者視力下降、年老記憶力減退等因素，在服藥過(guò)程中漏服、錯(cuò)服的事件屢有發(fā)生，因此住院患者的服藥安全是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。

2.4 眼科護(hù)理人員缺乏嚴(yán)重

眼科護(hù)理人員總?cè)藬?shù)明顯比國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要低，主要原因是一方面醫(yī)院對(duì)這方面的不重視，另一方面也是因?yàn)樽o(hù)理工作較為辛苦，責(zé)任又重大，地位和待遇都不高，導(dǎo)致了護(hù)理人員流失的現(xiàn)象常有發(fā)生。而本次所說(shuō)的眼科護(hù)理人員的缺乏并不僅僅是指人員數(shù)量上的缺乏，也包括對(duì)其管理制度上的不夠完善，護(hù)士本身的綜合素質(zhì)也不高，很多都是一些低學(xué)歷低年資的護(hù)士人員，他們的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，法律常識(shí)也淡薄，還缺乏相關(guān)的對(duì)應(yīng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。更缺乏面對(duì)眼科患者的安全管理重要性的認(rèn)識(shí)，缺少預(yù)見(jiàn)性，處理事件的應(yīng)急能力也不夠強(qiáng)。在現(xiàn)實(shí)的操作中，患者在住院期間也會(huì)存在又多重疾病的可能性，這就涉及到了許多專(zhuān)業(yè)上的醫(yī)療情況。

2.5 環(huán)境因素

眼科少不了會(huì)有眼部的檢查，有許多精細(xì)的檢查都需要經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)鏡和裂隙在暗室里來(lái)進(jìn)行，那么暗室自然就成為眼科檢查的一個(gè)必不可少重要環(huán)境。暗室里的光線相對(duì)較差，更何況眼科疾病患者又有著視力障礙，對(duì)所處的環(huán)境也極為陌生，在對(duì)這樣的環(huán)境還沒(méi)有完全熟悉和適應(yīng)的情況下就開(kāi)始檢查，極其容易出現(xiàn)碰傷、磕傷，摔跤的現(xiàn)象。有些醫(yī)院并沒(méi)有采用防滑地板，若是地面太過(guò)光滑和潮濕，或過(guò)道的障礙物太多等因素的影響，難免會(huì)出現(xiàn)因?yàn)樗さ苟l(fā)生骨折的情況。

3 防范對(duì)策

3.1 規(guī)范護(hù)理操作，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性

為了預(yù)防沒(méi)有必要出現(xiàn)的眼科護(hù)理中患者眼部損傷的現(xiàn)象，就需要在護(hù)理的操作中嚴(yán)格遵守：準(zhǔn)、穩(wěn)、輕的三字原則，還要經(jīng)常對(duì)操作水平不同及資深的護(hù)理人員實(shí)行考核，只有考核過(guò)關(guān)后才能去進(jìn)行具體的實(shí)際操作，這樣就能預(yù)防對(duì)患者造成的不適感和結(jié)膜上的損傷。

3.2 建立安全的住院環(huán)境

暗室內(nèi)儀器及物品擺放位置固定，檢查時(shí)專(zhuān)人陪伴并做好攙扶工作，協(xié)助患者擺好體位。病房地面干燥清潔無(wú)障礙物，床頭桌椅暖茶壺?cái)[放有序，位置相對(duì)固定。鼓勵(lì)患者使用床頭尋呼裝置，主動(dòng)尋求幫助。同時(shí)，對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便患者懸掛防摔倒、放墜床的明顯標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員及家屬加強(qiáng)防護(hù)，防止患者摔倒碰傷或燙傷。暗室內(nèi)儀器及物品擺放位置固定，并安排護(hù)士在暗室內(nèi)攙扶患者，有效地幫助醫(yī)生完成檢查，在攙扶患者的時(shí)候，我們與患者面對(duì)面，護(hù)士的雙手拉起患者的雙手，患者向前走，護(hù)士退行，讓患者不再有踩空的感覺(jué)到檢查臺(tái)前先讓患者扶住凳子再協(xié)助其坐穩(wěn)；然后一手扶住患者的頭后，林一手扶住前額，慢慢向前移，平穩(wěn)地將下巴放在支架上，前額貼近額頭架，檢查時(shí)囑其不要變動(dòng)頭位和體味，以免儀器碰傷。

3.3 加強(qiáng)病房巡視工作，及時(shí)消除事故隱患

視力嚴(yán)重低下、高齡神志障礙患者要求家屬陪護(hù)，以便給予生活照顧。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)了解患者的需求并給予幫助解決。按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓血糖變化，鼓勵(lì)病人表達(dá)出內(nèi)心感受，有困難和疑問(wèn)及時(shí)提出，消除不良情緒對(duì)疾病影響。

3.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高安全防范意識(shí)

在科內(nèi)營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，每天利用晨會(huì)時(shí)間，學(xué)習(xí)一種疾病的簡(jiǎn)單疾病知識(shí)護(hù)理及注意事項(xiàng)?；蛘邎?bào)告一個(gè)病例，通過(guò)討論加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技能力及專(zhuān)業(yè)技能。同時(shí)，提高護(hù)士的安全意識(shí)及法律意識(shí)，使其高度重視危及患者的不安全因素及隱患，提高其責(zé)任感及消除不安全因素的能力，提高病人及家屬的滿意度。

3.5 自動(dòng)并認(rèn)真落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的管理，首先就要先做到健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理制度，組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的小組，對(duì)經(jīng)常發(fā)生的突發(fā)事件和有可能會(huì)出現(xiàn)的其他風(fēng)險(xiǎn)事故制定和計(jì)劃處應(yīng)急的預(yù)防方案來(lái)增強(qiáng)練習(xí)。不斷增加眼科護(hù)理人員的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，重點(diǎn)觀察并細(xì)心護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)的老年患者和小二患者，若老年患者患有兩種以上的慢性病，其意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率就比較高，而危險(xiǎn)性也就更加的大，其中以心血管疾病最為常見(jiàn)。因此在對(duì)老年患者護(hù)理是一定要高度重視，最好是能安排家屬在旁照顧和陪伴，于家屬做好溝通，對(duì)有可能會(huì)發(fā)生的情況及時(shí)告知，健全簽字制度，并耐心做好對(duì)家屬的健康知識(shí)方面的宣傳，加強(qiáng)陪護(hù)和防止發(fā)生意外。

4 結(jié)論

綜上可知，疾病的特殊性是眼科發(fā)生不安全因素的主要原因應(yīng)根據(jù)患者的具體情況定制完善的護(hù)理實(shí)施，重視每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，實(shí)行優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，健康宣教安全教育到位，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，優(yōu)質(zhì)高效的完成每一項(xiàng)護(hù)理操作，保證患者的有效治療及護(hù)理安全。

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