楊 萍

（蘭州市城關區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

行政事業(yè)單位財務管理中常見的問題與應對策略分析

楊 萍

（蘭州市城關區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

財務管理作為財務活動的監(jiān)督管理工作，能夠充分發(fā)揮財務處理效用，提高資產利用經濟性，包括預算管理、固定資產管理、財務決策、經濟活動合理性與科學性評價、考核、激勵以及預測等多個內容。文章對此展開探究，重點闡述了醫(yī)院財務管理的特征，并分析了當前行政事業(yè)單位財務管理存在的問題，圍繞這些問題，最終提出了優(yōu)化財務管理的策略，以期為行政事業(yè)單位加強財務管理提供依據(jù)。

行政事業(yè)單位；醫(yī)療體系；財務管理；常見問題；應對策略

一、引言

相比較其他行政事業(yè)單位，醫(yī)院的財務管理具有特殊性，是保障醫(yī)院業(yè)務良性發(fā)展，并推動醫(yī)院財務安全運行的重要管理機制，避免出現(xiàn)財務錯誤與違法違規(guī)現(xiàn)象。隨著社會化的發(fā)展，醫(yī)院財務管理體系也在不斷完善，然而隨著醫(yī)院之間競爭的不斷激烈，目前的財務管理體系與審計監(jiān)督體制還是無法滿足醫(yī)院財務管理需求與經濟活動的有效控制。因此，必須加強醫(yī)院財務管理，并進行管理制度的優(yōu)化改革，包括財務、人員、分配等，強調財務管理應作為醫(yī)院管理的核心，在資金分配與籌集、結算、審核上起到重要作用，有利于提高資金利用率以及合理性，提高經濟活動的效益，現(xiàn)行醫(yī)院財務管理制度的優(yōu)化需要從多個方面入手。

二、行政單位財務管理概述

（一）定義

財務管理是指在一定的整體目標下，關于資產的購置（投資），資本的融通（籌資）和經營中現(xiàn)金流量（營運資金），以及利潤分配的管理。財務管理是企業(yè)管理的一個組成部分，它是根據(jù)財經法規(guī)制度，按照財務管理的原則，組織企業(yè)財務活動，處理財務關系的一項經濟管理工作。簡單的說，財務管理是組織企業(yè)財務活動，處理財務關系的一項經濟管理工作。財務管理的基本原則有十點：風險收益的權衡、重視貨幣的時間價值、以現(xiàn)金作為價值衡量依據(jù)、增量現(xiàn)金流、缺乏利潤競爭的項目、有效的資本市場、代理利益問題、納稅影響業(yè)務決策、風險不同類型、道德行為的正確性[1]。

行政單位財務管理要求事業(yè)單位嚴格按照國家有關部門的方針、政策、法規(guī)以及財務制度的規(guī)定，對資金進行有計劃的籌算、分配與利用，對單位經濟活動進行嚴格核算，監(jiān)督與控制財務，保障事業(yè)計劃的順利完成；依法組織收入，節(jié)約支出，建立財務制度，加強經濟核算，提高資金利用率，減少國有資產的流失，保障國家資金的合理使用。

（二）特點

行政事業(yè)單位的財務管理工作主要具有兩方面的特點：一是財務管理的要求比較高，二是財務管理內容比較復雜。首先在新形勢下，行政事業(yè)單位為了響應國家的號召，不斷加強體制改革，向市場化發(fā)展，而行政事業(yè)單位的改革對領導與財務管理隊伍的業(yè)務能力、管理水平以及綜合素質等提出了更高的要求，傳統(tǒng)的管理體系與制度無法滿足當前企業(yè)的財務管理需求。包括財務會計的實時性與共享性都達到了更高的程度，加上會計電算化的發(fā)展，對行政事業(yè)單位的會計核算與財務管理提出了進一步的要求，例如財務軟件必須使用一致的軟件，財務管理手段必須順應單位經營現(xiàn)狀等。其次是財務管理內容的復雜性，財務管理改革的不斷深入，加上部門預算與政府采購、國庫集中支付等制度的推廣，行政事業(yè)單位的財務管理工作日益復雜，工作形式越來越多樣化與復雜化。會計核算中心財務軟件的使用率以及會計信息共享程度都在不斷提高，信息透明化不斷加深，行政事業(yè)單位財政與銀行的交流溝通更加高效，行政事業(yè)單位的財務狀況越來越明晰，財務信息差錯率在不斷下降，然而財務管理還面臨一些新的問題與挑戰(zhàn)[2]。

（三）行政事業(yè)單位財務管理重要性

市場化改革的新形勢下，行政事業(yè)單位財務管理對單位經營發(fā)展具有重要意義，有助于引導單位依法理財，尤其是對于醫(yī)院這種醫(yī)療體系事業(yè)單位，在復雜繁瑣的服務機制下，有助于提高財務管理的高效性與合理性。

1.加強行政事業(yè)單位財務管理順應了科學發(fā)展觀的需求。行政事業(yè)單位的財務管理從實際出發(fā)，要求實事求是、積極探索，通過財務管理掌握財務狀況，按照法律要求來規(guī)范事業(yè)單位的財務管理工作與經濟活動，充分調動財務管理人員的積極性，并提高財務管理效率，促進科學發(fā)展與可持續(xù)發(fā)展。

2.有利于解決行政事業(yè)單位財務管理工作中的突出問題。近幾年我國行政事業(yè)單位不斷加強財務管理，在財務管理與審計監(jiān)督機制建設上投入了大量的心血，做了大量的準備工作，取得了一定的成效。但是在實際的工作中，許多行政事業(yè)單位缺乏規(guī)范的財務管理操作，管理制度不夠健全，經常出現(xiàn)不按照法律辦事的現(xiàn)象，不利于事業(yè)單位經營發(fā)展，表現(xiàn)出財務管理的薄弱環(huán)節(jié)。因此加強行政事業(yè)單位財務管理有助于健全管理制度，促進財務管理有章可循，實現(xiàn)依法行政與理財[3]。

3.有利于落實科學理財與民主理財。行政事業(yè)單位內部財務管理與審計監(jiān)督體制建設的最終目的是促進科學理財與民主理財，保障事業(yè)單位按照科學發(fā)展觀的要求以及法律的規(guī)定進行財務管理，將統(tǒng)籌兼顧的工作方法落實到財務管理的每個環(huán)節(jié)中，落實到管理人員以及各部門負責人的崗位上，明確責任分工，并不斷優(yōu)化業(yè)務流程，完善責任追究體系，并加強協(xié)調配合，依法接受審計監(jiān)督，有利于促進科學理財與民主理財，并提高經濟效益。

三、醫(yī)院財務管理特征

（一）防止醫(yī)療風險發(fā)生

醫(yī)院的運行性質有公立與私立之分，對于公立醫(yī)院而言，社會市場經濟發(fā)展的當前形勢，國家更多提倡行政事業(yè)單位的體制改革，強調市場化發(fā)展的理念。醫(yī)院作為社會醫(yī)療體系的行政事業(yè)單位，作為醫(yī)療服務主要場所，運行目標是提供良好的醫(yī)療服務，本身業(yè)務具有社會性，服務對象是全社會的百姓，所以醫(yī)院內部控制管理的重點就是醫(yī)療風險的控制，通過開展有效的財務管理來及時評估與預警財務風險，避免風險的發(fā)生造成醫(yī)院經營體制的受創(chuàng)，影響社會性效益與經濟效益，因此醫(yī)院內部財務管理建設具有防控風險的特征[4]。

（二）涉及藥品與醫(yī)療耗材的控制

相比較其他行政事業(yè)單位，醫(yī)療體系更注重本身社會性服務的管理，提高醫(yī)療安全與可靠性，因此醫(yī)院內部財務管理往往注重對藥品與醫(yī)療器材的消耗、配置等管理。醫(yī)院在不斷向社會提供服務的同時，幾乎每天都會產生大量的藥品與器材消耗，藥品與醫(yī)療器材的采購占據(jù)醫(yī)院主要的財務開支，所以財務管理中如何提高資金利用率，合理控制資金投入，評價資金運用的合理性等，需要依賴高效率的財務管理與審計監(jiān)督機制進行評價監(jiān)督，包括對藥品計劃、購置與保管等環(huán)節(jié)的控制管理，以確保財務資源的運行合理性與經濟性。

（三）醫(yī)院財務管理資金項目繁瑣

由于醫(yī)院作為社會性醫(yī)療體系，日常服務中每天都要接收大量的病人，相比較其他事業(yè)單位，沒有任何假期可言，每天緊張的醫(yī)療服務都會產生源源不斷的藥品與器材消耗，大量資產用于藥品與醫(yī)藥材料等配置上，支出與收入的財政項目非常繁瑣與復雜，涉及多種多樣的科室、病種以及不同病情的病人等，加上成百上千種醫(yī)藥與治療收費形式，必須依靠龐大且有效的制度體系進行管理控制，確保財務運行的科學性。

四、行政事業(yè)單位財務管理常見問題

（一）預算管理不規(guī)范

預算管理是行政事業(yè)單位財務管理的重要內容，預算重點是預算編制與執(zhí)行，強調規(guī)范管理。許多行政事業(yè)單位認為內部財務管理是向國家申請資金與運用，缺乏對資金的有效預算編制，或編制過程缺乏合理性，缺少有效的監(jiān)督管理，不利于有效的執(zhí)行。完善醫(yī)院資金管理的制度是資金預算管理重點，尤其是近些年隨著科學技術的支撐，醫(yī)院不斷引進先進的醫(yī)療設備與醫(yī)療技術，在此基礎上如何進行舊設備儀器的處理對資金預算管理具有重要作用[5]。醫(yī)院項目發(fā)展的增多導致資金流動比較大，如果不嚴格把控管理預算，將會造成財務管理中的錯賬與漏賬現(xiàn)象發(fā)生。目前醫(yī)院對資金預算管理缺乏重視，賬單出現(xiàn)預算差錯的現(xiàn)象比較多見，對醫(yī)院經濟造成一定損失。

（二）資產管理不到位

許多行政事業(yè)單位缺乏對固定資產卡片的嚴格編制，對固定資產的購置與部分分配缺乏明細等級，導致資產管理責任無法落實到個人。許多固定資產長期掛賬出現(xiàn)損毀與報廢現(xiàn)象，缺少及時的清理與申報處理；許多應收款項長期掛賬或未及時催收，加上許多沒有收回的壞賬不能夠及時銷毀，嚴重影響了資產管理質量。此外還有投入使用的建設沒有及時納入固定資產管理，年末對資產賬簿與實物缺乏詳細的核對，最終導致賬目失真，資產管理起不到效用。財務管理體制的陳舊是資產管理不到位的原因之一，醫(yī)院缺乏對財務內部控制管理機制建設的認識，缺乏規(guī)范的資產管理制度，制約了固定資產管理的開展。票據(jù)的管理不規(guī)范現(xiàn)象也比較顯著，比如不按照規(guī)定向財政部門領取統(tǒng)一印制的收費票據(jù)，在外購買票據(jù)報銷；票據(jù)領取卻不登記，未經批準自行銷毀等。

（三）審計監(jiān)督不合理

醫(yī)院財務管理制度的建設以及內部審計的發(fā)展必須依靠健全的審計制度與監(jiān)督體制，醫(yī)院內部通常會設置專門的財務審計部門，加強財務管理監(jiān)督，包括財務人員工作與財務管理成果的審計監(jiān)督等，以保證財務管理工作的合理進行。然而醫(yī)院目前缺乏體制改革，尤其是內部審計機制的落后，缺乏財務審計部門，審計人員缺少專業(yè)技術水平等，導致內部財務管理與審計質量受到嚴重影響。行政事業(yè)單位具有自然壟斷性與非營利性，所以財務管理的重心是會計核算與資金支付，缺少監(jiān)督機制的完善，缺乏內部審核，導致管理秩序混亂。其次，醫(yī)院內部最突顯的問題就是各部門之間缺乏有效的協(xié)調與合作管理，往往各自為政，缺少配合審計與監(jiān)督的意識，醫(yī)院內部審計人員的主要任務就是考核與建設醫(yī)院財務內部控制管理運行的合理性與經濟性，如果缺乏合理的審計手段將會導致審計管理不規(guī)范，管理效率低下，致使內部財務管理出現(xiàn)許多不必要的問題。

（四）財務管理制度不全面

財務管理制度不全面或不完善主要表現(xiàn)在兩個方面：第一是財務管理人員管理體制建設的不完善，醫(yī)院內部財務管理者的管理體制與醫(yī)生護士等管理體制不同，且財務管理人員大多缺乏專業(yè)的財務管理技術，在財務管理體制建設上，還比較匱乏；加上醫(yī)院對內部財務管理人員的選撥也缺乏嚴格的把控與考核，由于缺乏財務管理重要性認識，覺得是個會計基本就夠了，甚至許多會計人員也是靠關系上崗，缺乏專業(yè)水平的考核，導致整體的財務管理體制建設不完善。第二是風險控制機制建設不完善，表現(xiàn)在醫(yī)院內部財務管理多以規(guī)避財務風險為主要任務，特別是信息化建設不斷加快的今天，加強財務信息管理至關重要，但是許多醫(yī)院受財務信息危機的影響，在內部財務風險控制體制建設方面缺乏全方位的財務風險預警能力，導致內部財務管理效率低下。

（五）管理人員業(yè)務素質不高

一方面如上文提到的，醫(yī)院內部財務管理人員大多是老會計，對財務管理技能的操作并不熟練，缺少對財務會計制度與核算程序的熟練。其次是受到傳統(tǒng)體制的影響，許多財務管理人員沒有形成順應形勢變化的財務管理意識與風險預警意識，內部控制意識比較薄弱，對財務風險控制的認識還不到位，造成財務管理人員大多還是扮演會計的角色，內部的責任、權利劃分不明確，導致財務人員對經濟活動的控制管理流于形式。此外，許多財務管理人員缺乏專業(yè)知識，表現(xiàn)在財務管理知識結構單一，實際工作中大多憑借自身會計經驗進行操作，缺少市場觀念，導致主觀能動性比較差，甚至不能夠嚴格執(zhí)行國家財務制度進行操作。最后是管理人員綜合素質有待提升，一些財務管理人員缺少職業(yè)道德，業(yè)務素質較低，缺少責任意識，疏于風險控制與防范，造成財務管理效率嚴重受到影響。

五、行政事業(yè)單位優(yōu)化財務管理的策略

（一）提高財務管理意識

提高行政事業(yè)單位內部財務管理效率首先應當提高管理者對財務管理與風險控制的認識，提高依法理財?shù)囊庾R。一方面應當加強單位管理者的財務管理意識培訓，讓管理者掌握財務方面的基本知識與財務法律知識，提高對財務管理的重視程度，為財務管理的順利開展以及醫(yī)院內部財務管理地位的建設打下了堅實的基礎；另一方面加強財務管理人員的工作培訓，加強專業(yè)知識的培訓，提高業(yè)務水平與管理能力，同時加強風險控制意識，明確會計與財務之間的區(qū)別，避免財務管理工作停留在會計核算階段。提高財務管理部門的地位，促進醫(yī)院各個部門對財務管理的充分肯定，提高思想認識，便于為后期財務管理工作的開展做好鋪墊?？偠灾?，應當從思想上改變對內部財務管理的認識，提高各個部門對財務管理與依法理財?shù)闹匾暢潭?，對財務管理工作的順利開展具有重要意義。

（二）加強財務預算管理

行政事業(yè)單位還應當強化預算管理，要求財務管理人員在進行編制預算之前，對醫(yī)院內部情況進行全面了解，包括經營狀況與固定資產狀況等，并對市場情況進行調查，對項目可行性進行詳細的研究，此外對近幾年的經費運用情況進行查閱與審核，進一步分析，便于為后期預算管理工作提供有利的依據(jù)。編制預算部門應當加強與其它部門的協(xié)調與溝通，為財務管理提供良好的橋梁，并取得更為真實的財務信息，讓預算管理工作建立在真實可靠的資料基礎上，避免管理的隨意性。其次，對專項資金應當遵守資金與項目管理辦法進行相應的處理，嚴格按照批復的預算執(zhí)行，控制執(zhí)行進度，避免對預算項目以及資金用途的隨意更改，避免預算的超支。掌握市場走向與制度要點，結合醫(yī)院自身情況加強信息整合，對資金了解透徹，充分考慮人力與成本是否符合改進要求等，對財務管理決策提供有利的理論依據(jù)。

（三）加強固定資產管理

行政事業(yè)單位應當加強固定資產的記錄，財務管理人員嚴格進行固定資產核算管理，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，避免造成經濟損失。建立固定資產管理崗位，明確管理人員的責任，合理劃分管理范圍，并加強固定資產的購置、驗收、調撥以及報廢等環(huán)節(jié)的管理，建設與完善管理制度，合理與科學地配置資源。同時可以建立約束機制，為資金的使用提供監(jiān)督依據(jù)，防止出現(xiàn)資金的浪費與違規(guī)現(xiàn)象。加強資金使用效益的審核與評價，提高資金利用率。醫(yī)院財務管理中對成本核算的管理至關重要，包括對醫(yī)療設備的購置、維修管理，對辦公費、材料費與工資的合理分配等，對工資的合理分配有利于調動工作人員的積極性，并有助于完善財務管理規(guī)章制度。做好財務分析工作，對財務管理中存在的問題應當及時整改，并順應社會發(fā)展的需求，從醫(yī)院的資源配置與財力等方面進行分析，從實際中掌握成本與效率的關系，便于加強對財務運行狀況的了解，同時對醫(yī)院制度的建立具有一定的引導作用。

（四）健全審計監(jiān)督機制

應當建立有效的審計監(jiān)督機制，并制定財務管理與審計管理的規(guī)章制度，建立財務監(jiān)督與財務約束結合的管理體系，完善內部財務管理辦法，對預算執(zhí)行、成本控制、資產管理等進行全面有效的評價與監(jiān)督。應當明確醫(yī)院內部財務管理體系的完善需要建立在相應的監(jiān)督管理體制上，認識到建立一個完善的審計監(jiān)督機制對財務管理具有重要意義。首先應當加強監(jiān)督的科學合理性，其次加強審計工作的開展，及時發(fā)現(xiàn)與提出財務管理中存在的問題，監(jiān)督負責人進行及時改進。建立財務管理的審計與監(jiān)督體制本質目的在于加強財務管理的嚴格執(zhí)行力度，因為行政事業(yè)單位的財務管理問題存在多個方面，需要建立完善的監(jiān)督機制進行有效管理。此外，對每個影響財務管理突出問題應對措施的研究比較局限，單方面的研究不能夠有效解決財務管理問題，結合財務管理專業(yè)人士的研究成果，來完善財務管理體制建設。

（五）建立財務管理制度

行政事業(yè)單位應當完善與強化財務管理制度的建設，健全制度建設目的在于規(guī)范財務管理操作，確保財務部門工作順利開展，保障財務管理信息統(tǒng)計的真實性與準確性，提高經濟活動的效率。要求財務管理人員按照制度嚴格貫徹與執(zhí)行財務工作，按照執(zhí)行標準與規(guī)范及時調整自身工作的不足，糾正管理工作中的失誤，并完善財務細節(jié)的管理，避免出現(xiàn)遺漏。財務管理部門應當嚴格按照規(guī)章制度及時反饋財務信息，完成行政事業(yè)單位對財務管理部門的任務，有效提高工作效率與管理質量，確保財務管理活動切實起到作用。此外，財務管理部門應當加強與其它部門的協(xié)調與溝通，搭建工作橋梁，避免產生誤會與矛盾，及時調解糾紛，改進財務管理工作，不斷加強嚴格執(zhí)行的力度，提高財務管理工作質量，提高經濟效益。

（六）建設財務風險預警機制

醫(yī)院財務的內部風險控制與評價是醫(yī)院財務管理體制建設的重要環(huán)節(jié)，風險預警與控制的效率高低對醫(yī)院經營發(fā)展產生的影響比較大，財務風險評估與預警機制的建設能夠為財務管理提供有效的建設決策，為財務管理提供有效的依據(jù)，并為醫(yī)院經濟活動與財務目標創(chuàng)造良好的環(huán)境。財務管理中進行風險評估與預警，控制財務管理與經濟活動的合理性，避免出現(xiàn)不必要的財務風險，造成醫(yī)院經營體制受創(chuàng)。作為財務管理體制重要的部分，財務風險評估與預警機制建設必須依賴醫(yī)院的全方位管理優(yōu)勢，以保障財務管理工作的順利運行，提高財務管理工作的科學性與高效性。

（七）提高財務管理人員綜合素質

醫(yī)院內部財務管理工作的有效開展依賴高素質、高水平、有責任意識與職業(yè)道德的財務管理人員實施，因此財務管理質量的優(yōu)劣很大程度上由財務管理人員的綜合素質決定。醫(yī)院首先應當建立嚴格的篩選與審核機制，優(yōu)選財務管理專業(yè)人才，其次考慮優(yōu)秀的財務會計人才，提高內部財務管理人才的選拔門檻，有利于建設高水平的專業(yè)團隊。其次是加強財務管理人員的專業(yè)培訓，一方面定期開展專業(yè)技能培訓，提高財務管理人員的操作技能與財務管理水平，總結與分享管理經驗；另一方面培養(yǎng)財務管理人員的責任意識與職業(yè)道德，避免因為自身收入相對穩(wěn)定，而出現(xiàn)憂患意識不強的現(xiàn)象，確保財務管理人員能夠準確定位，嚴肅對待工作，腳踏實地、盡忠職守。最后是建立獎懲機制，提高財務管理人員的主觀能動性，調動積極性與創(chuàng)造性，促進財務管理工作的高效開展。

六、結束語

通過建設與強化醫(yī)院內部財務管理體制，促進醫(yī)院資金的合理利用，保障經濟活動的科學性與高效性，充分發(fā)揮財務作用，對固定資產、預算等加強控制管理，以實現(xiàn)行政事業(yè)單位的依法理財。綜合全文，通過分析發(fā)現(xiàn)，當前包括醫(yī)院在內的行政事業(yè)單位在財務內部管理上存在許多問題，包括預算管理不到位、資產管理不規(guī)范、管理制度不全面、審計機制不合理、管理人員綜合素質低下等，對此提出了從培養(yǎng)事業(yè)單位領導與員工的財務管理意識與風險防控入手，加強高素質、高水平財務管理隊伍的建設，并健全財務管理制度與審計監(jiān)督機制，完善財務管理體系，提高事業(yè)單位經濟效益。

[1]王慧，2011.當前行政事業(yè)單位財務管理中存在的問題及對策[J].產業(yè)與科技論壇（10）：27-28.

[2]遲玉新，2014.行政事業(yè)單位財務管理中的問題及對策[J].中國市場（30）：168-169.

[3]朱詠華，2016.行政事業(yè)單位財務管理常見的問題及對策分析[J].中國經貿（14）：227.

[4]劉芬，2017.園林行政事業(yè)單位財務管理常見問題及對策分析[J].財會學習（6）：65.

[5]余雙，2012.行政事業(yè)單位財務管理中存在的問題以及對策分析[J].經營管理者（4）：286.

（責任編輯：C 校對：T）

F812.45

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1004-2768（2017）08-0148-04

2017-06-08

楊萍（1968-），女，甘肅人，蘭州市城關區(qū)人民醫(yī)院會計師，研究方向：財務管理。