許幸園++董莎莉

摘 要：目的：對兒童就醫(yī)時的交互方式進(jìn)行深入分析和研究，有效設(shè)計(jì)和整合就醫(yī)流程和形式，滿足患兒的體驗(yàn)需求。方法：利用情境體驗(yàn)設(shè)計(jì)對兒童就醫(yī)時的場景、流程進(jìn)行分析。結(jié)論：對現(xiàn)有的就醫(yī)形式和方法進(jìn)行改良和創(chuàng)新，利用兒童心理學(xué)理論及方法，減少兒童對現(xiàn)有的形式抵抗和恐懼，解決醫(yī)護(hù)人員和患者家屬困擾，為兒童醫(yī)療產(chǎn)品提供新思路。

關(guān)鍵詞：情景體驗(yàn)；兒童醫(yī)療；健康

中圖分類號：G623.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5312（2017）09-0256-02

目前，國內(nèi)的兒童醫(yī)療還處于啟蒙期，無論是專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是治療手段，包括藥物都是成人化的，是完全從成人的角度去思考，沒有專門針對兒童視角的方式?？赡艽蠹艺J(rèn)為，小孩子生病了是家長的事——從初步的判斷，到是否需要醫(yī)治、用自備還是自購藥品、是否去醫(yī)療機(jī)構(gòu)去確診、最終采取哪種治療的方案等等，都是由家長來確定的。因此，從成人的角度去考慮這些應(yīng)該是“人性化的”。但有幾個家長是真正懂看病？無非是一些歷史的經(jīng)驗(yàn)和道聽途說來的知識，不可能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，因此他們的判斷很有可能是錯誤的，我們常聽到家長的判斷和行為帶來惡性事故的發(fā)生，一句“我哪里知道”斷送了多少孩子的性命，或是給多少孩子帶來了一生的痛苦。從另外一個角度來看，由于沒有考慮兒童的心理和可接受度，或者藥物的苦澀和打針的疼痛，讓孩子們從心理上產(chǎn)生一個不好的印象：從而對看病、吃藥、打針都采取了抵抗拒絕的態(tài)度。輕的哭鬧，重則逃跑，也會對自己最親近的人失去信心，甚至給一生都會留下心理陰影。

因此，如何有效而正確地判斷兒童身體狀態(tài)、是否生病，以及如何讓孩子更好地接受確診和醫(yī)治，將是本文討論的話題。

一、情景體驗(yàn)?zāi)Ｊ降膽?yīng)用

情景體驗(yàn)，即角色扮演，這不是一個新鮮的話題，在培訓(xùn)教育，在游戲等方面的應(yīng)用都很廣泛。

比如部隊(duì)的特種兵訓(xùn)練，除了掌握必要的專業(yè)技能外，重要就是完全模擬實(shí)戰(zhàn)的狀態(tài)，通過一個又一個模擬任務(wù)的設(shè)定，實(shí)戰(zhàn)場景和環(huán)境的布置，作戰(zhàn)小隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)的計(jì)劃、分工并實(shí)地去經(jīng)歷這些任務(wù)，從而模擬未來戰(zhàn)場可能出現(xiàn)的情況。目前在高校部分專業(yè)的教學(xué)中也越來越多地采用這種方式。

對于兒童來說，他們是天生的“角色扮演者”，不論哪個年代，“槍戰(zhàn)”、“過家家”的游戲都應(yīng)該最受兒童歡迎的游戲，而這就是最基礎(chǔ)的角色扮演。因此，通過角色扮演這種情景體驗(yàn)，讓診斷、治療、吃藥、打針都納入到故事中，會使得孩子們不再拒絕，也從心理上杜絕更長期惡劣的影響。

二、情景體驗(yàn)在兒童醫(yī)療中的應(yīng)用

當(dāng)然，如應(yīng)用到治療過程中，角色扮演就不是小孩“過家家”那么簡單的游戲，需要從多個角度來分析和設(shè)計(jì)目標(biāo)與目的。

（一）故事情節(jié)和環(huán)境

孩子們在玩一個游戲時都需要有一些游戲規(guī)則，誰是“好人”誰是“壞人”？到怎么樣是贏了？什么樣是輸了？而作為一個以治療為目的的故事情節(jié)也需要需要有很多的設(shè)計(jì)和約定。

（二）故事情節(jié)的設(shè)計(jì)

根據(jù)此次治療針對什么年齡段的兒童、一名兒童還是針對多名兒童、具體治療什么病癥，在設(shè)計(jì)和選擇故事情節(jié)都會有所不同。在選擇故事情節(jié)時最好使用不同年齡孩子熟悉的電影、電視、動畫片或游戲的故事來套用，而也不用完全依靠自己來撰寫劇情，否則花費(fèi)精力多過。

在故事情節(jié)設(shè)計(jì)時，需要注意“情感”的應(yīng)用，對于年齡小于八歲以下時，應(yīng)設(shè)計(jì)“好阿姨”和“好叔叔”的角色，對于超過十歲以上的兒童，男孩多設(shè)計(jì)“好阿姨”、“知心姐姐”和“鄰家女孩”，而女孩最好是“大哥哥”類的角色來針對被治療的孩子配合，尤其是醫(yī)生或護(hù)士來扮演這些角色比較好。對于配合故事情節(jié)的環(huán)境、服裝、道具，除非有特殊用處，反而不用特別的要求，當(dāng)然，年齡越大的孩子對這些要求越高。只要有一個比較好的約定。

故事情節(jié)的參與人員，毫無疑問是需要治療的兒童，其次是他們的親朋好友和鄰居，年齡越小需要越需要親人在場，陌生人是很難建立起信任關(guān)系的。

（三）情景體驗(yàn)的開展

故事情節(jié)設(shè)定后，選擇主要被治療人員的針對醫(yī)生、護(hù)士和被治療者及他們的親朋好友及鄰居，參與角色扮演的任務(wù)發(fā)布會，把整個故事大致的過程、內(nèi)容、要求進(jìn)行講解。然后，進(jìn)行故事中的角色分配，角色分配最好是由用戶依靠自己的意愿來進(jìn)行選擇，當(dāng)然有些角色是為某個人特定安排的，需要根據(jù)他/她的特點(diǎn)，這樣未來過程中產(chǎn)生他/她不愿意的情況下沒有什么理由放棄。被治療者可以指定他/她的朋友和其他家人的角色。

接下來就可以開始了，角色扮演者根據(jù)故事情節(jié)進(jìn)行一些準(zhǔn)備，比如服裝、道具，必要知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。這時，可以將體驗(yàn)和一些治療安排進(jìn)去。比如我們這次完成的任務(wù)是對身體有要求的，這個要求里安排進(jìn)體驗(yàn)，或者說某些指標(biāo)達(dá)不到需要吃一些什么藥，這個體驗(yàn)的內(nèi)容和指標(biāo)可以和實(shí)際的病癥一致，也可以只是一個說法，根據(jù)實(shí)際情況來定。

在故事扮演的過程中，根據(jù)前期設(shè)計(jì)，某個治療或手術(shù)是某個劇情內(nèi)容導(dǎo)致后的一個治療過程。在故事即將結(jié)束，有一些需要長期臥床治療、恢復(fù)的病人安排在任務(wù)結(jié)束后進(jìn)行恢復(fù)。在這個期間尤其需要相關(guān)配合角色、團(tuán)隊(duì)其他成員的出現(xiàn)。通過一個任務(wù)的完成，伙伴關(guān)系已經(jīng)建立，這時候來自于他們的關(guān)懷、祝福對于病情的恢復(fù)是異常重要的。

在整個過程中，最親近的父母、爺爺奶奶輩的人最好不要在故事情節(jié)中出現(xiàn)，否則由于劇情之外的“情感”可能造成一些故事情節(jié)進(jìn)行不下去。

三、情景體驗(yàn)方式的作用和好處

情景體驗(yàn)方式主要是用于消除被治療和兒童消除對于疼痛帶來的抗拒行為和恐懼心理，它無法消除疼痛本身。因此，那些治療過程中和恢復(fù)期所需要被治療者所要承受的疼痛、不自由等還是患兒本人需要承受。當(dāng)然，故事情節(jié)中關(guān)懷環(huán)節(jié)的設(shè)定是為了讓更多的人的關(guān)心、關(guān)懷可以減少被治療者的孤單、無聊、無助等。

情景體驗(yàn)中，孩子們通過獨(dú)自或團(tuán)隊(duì)完成一個任務(wù)的同時，面對了自己成長過程中必須面對的身體的困難，對于其獨(dú)立人格的建立是有好處的，一個良好的情景體驗(yàn)也將會對其人生的成長具有一定的促進(jìn)作用。

情景體驗(yàn)本就是一個團(tuán)隊(duì)完成的，這種過程中產(chǎn)生的感情是其他方式無法比擬的，同時在治療這種逆境中培養(yǎng)出來的感情更會被重視和珍惜，也會為被治療者結(jié)識一批好的朋友和伙伴。在故事情節(jié)中，不論身邊相識的人再多，總是要接觸陌生人，通過這種獨(dú)立的接觸也會使被治療者獨(dú)立面對未知的世界，能夠使其未來在為人處世和獨(dú)立面對事情時提供一次訓(xùn)練的機(jī)會。

總之，人的成長就是一個經(jīng)歷，而情景體驗(yàn)就是安排了完美的被設(shè)計(jì)過的經(jīng)歷，只要不出現(xiàn)意外，一般來說對于經(jīng)歷者都是一次成功和成長經(jīng)歷。

四、智能設(shè)備帶來的健康新改革

隨著信息技術(shù)的不段發(fā)展，越來越多的智能設(shè)備開始進(jìn)入到我們生活的每個角落，通過智能設(shè)備監(jiān)控和數(shù)據(jù)采集，即使不在身邊，我們也能通過手機(jī)獲取、操控家中的智能設(shè)備。

在上述情景體驗(yàn)過程中，父母可能不一定能出現(xiàn)在自己孩子治療的現(xiàn)場，對于如今狀態(tài)的家長來說可能是無法接受的，我們可以通過互聯(lián)網(wǎng)的方式，使家長通過APP掌握孩子治療的全過程，以及了解到每個治療階段孩子的身體狀況，這對于兒童治療過程的“安全性”，以及家長的放心程度都將會有比較大的提升，從而使這個社會建立一種比較良好的誠信關(guān)系。也將大大改善醫(yī)患關(guān)系。

五、結(jié)語

總之，通過智能設(shè)備對兒童身體狀態(tài)的監(jiān)控和數(shù)據(jù)采集，并通過大數(shù)據(jù)分析和專家智能診斷分析兒童健康狀況，并通過情景體驗(yàn)方式減少兒童治療過程中的揣摸和恐懼，再應(yīng)用智能設(shè)備對醫(yī)療恢復(fù)及后期孩子各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測和分析。從診斷、分析、確診、治療、恢復(fù)全過程完成對兒童健康和病痛，這將是未來兒童醫(yī)治發(fā)展的方向。

★基金項(xiàng)目：武漢輕工大學(xué)校級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：CXXL201510033）。

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