馮華楠

(沈陽工程學院 經濟與管理學院，遼寧 沈陽 110136)

關于老齡人口社會服務基礎設施建設問題研究

馮華楠

(沈陽工程學院 經濟與管理學院，遼寧 沈陽 110136)

應對人口老齡化問題，保障沈陽173.5萬老齡人口的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂”，將養(yǎng)老服務事業(yè)納入沈陽市經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，是實現和諧社會的一項攻關難題，也是推動經濟發(fā)展的有利契機，是相關產業(yè)尋找突破的寶貴機遇。構建以家庭養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)養(yǎng)老為支撐，以機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務基礎設施體系，是解決沈陽市地方養(yǎng)老問題的重要手段，也是未來養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

老齡人口；基礎設施；沈陽市

一、沈陽市養(yǎng)老服務基礎設施的現狀和存在問題分析

1.沈陽市養(yǎng)老服務基礎設施的現狀

沈陽市目前共有各類型養(yǎng)老機構165家，建成區(qū)域性居家養(yǎng)老服務中心10個，平均每天服務1 000余人次；建立社區(qū)老年人日間服務站705個，平均每千名老人擁有床位24.2張；各類型養(yǎng)老院63家，提供床位7 128張。到明年年底，全市90%以上的二級以上醫(yī)療機構確保為老年人開通掛號、就醫(yī)等綠色通道；到明年10月底，全省第一家市級老年病醫(yī)院將投入使用。

2016年上半年，沈陽市60歲以上老齡人口增加約12萬，65歲以上老齡人口數占總人口數的17.9%，預計到2020年，沈陽的老齡人口將達到214萬，占總人口數的27%。60歲以上老齡人口最多的是鐵西區(qū)，為22萬人；老齡化比例最高社區(qū)為魯園社區(qū)，老齡人口占比為63%。按照比例超過14%為深度老齡化社會的理論，沈陽市已是深度老齡化社會。沈陽市現在老齡人口173.5萬人，占戶籍人口總數23.7%，其中97%以上的老年人愿意選擇居家養(yǎng)老。

2.存在問題及成因分析

(1)養(yǎng)老服務機構在總量上供不應求，投資主體相對單一，產業(yè)化進程緩慢。沈陽市目前各類型養(yǎng)老機構提供床位與全市173.5萬老齡人口相比，相差比例非常懸殊。原因主要歸結于養(yǎng)老服務設施建設的標準制定存在客觀性的誤區(qū)，老齡人口社會服務基礎設施需要滿足老年人對其存在的基本需求。

我市的養(yǎng)老服務機構投資主體多數為政府及各類社會機構，只有少量規(guī)模較小養(yǎng)老服務機構由民間資本開辦,仍然存在諸多的不足：第一，行業(yè)發(fā)展缺乏后勁，民間資本投入較少；第二，行業(yè)發(fā)展規(guī)范度低。

(2)日常生活服務、文化體育活動、健康護理、無障礙設計等相對缺乏，城鄉(xiāng)差別巨大。沈陽市大多數養(yǎng)老服務機構都不能提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務內容，存在的主要問題有：一方面養(yǎng)老服務機構的產品結構欠缺、業(yè)務綜合性薄弱。另一方面體現在養(yǎng)老服務機構的相關配套設施安置不全，較差的基礎條件決定了不能提供專業(yè)化服務。農村留守老人的養(yǎng)老主要是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)互助機制和老年服務機構就顯得尤為重要。

(3)養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)化程度低、經驗欠缺、穩(wěn)定性差，且普遍缺乏行業(yè)監(jiān)管。長期以來，沈陽市各類養(yǎng)老服務機構的行政管理人員和臨床護理人員的文化水平和技能水平普遍偏低，對口專業(yè)人員、考取職業(yè)資格證書的一線護理人員更是普遍缺少。政府在養(yǎng)老服務人員準入、管理機制等方面存在管理缺失，沒有嚴格執(zhí)行養(yǎng)老服務機構從業(yè)人員持證上崗制度。

(4)養(yǎng)老金收入總體偏低，養(yǎng)老觀念落后，“空巢化”現象日趨嚴重。沈陽市老齡人口收入水平偏低，多數的老年人愿意同子女生活在一起，這與目前子女較少、贍養(yǎng)能力有限形成了矛盾。沈陽空巢老人在省內最多，達到70多萬人，空巢老人占老年總人口的比例近50%，這主要還是子女因工作、學習、婚姻等離家外出造成。

二、國內其他地區(qū)經驗借鑒及沈陽市的對策建議

1.國內其他地區(qū)經驗借鑒

上海市綜合養(yǎng)老服務包括老年活動室、社區(qū)合作醫(yī)院、社區(qū)服務中心、社區(qū)養(yǎng)老照顧服務，利用和發(fā)揮專業(yè)社工和志愿者的作用，提高社區(qū)養(yǎng)老服務機構的管理運作能力和水平；寧波市政府以及民政局、老齡辦等職能部門頒發(fā)了養(yǎng)老服務保障的相關政策性文件，作為發(fā)展養(yǎng)老服務體系建設工作的政策依據；蘇州市構建了比較完善的居家養(yǎng)老服務的政策體系，增強了對居家養(yǎng)老服務體系建設的支持；北京市推出了“醫(yī)養(yǎng)工結合”的養(yǎng)老服務模式。老年人不僅可在社區(qū)的養(yǎng)老服務機構接受醫(yī)療和護理服務，還能購買生活和康復輔具產品，恢復或保持部分自理能力；杭州發(fā)展獨立型養(yǎng)老社區(qū)，許多社會資本主體如房地產開發(fā)企業(yè)、投資機構等都看到了養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展的契機，紛紛開始涉足養(yǎng)老社區(qū)的投資與建設。

2.沈陽市養(yǎng)老服務基礎設施建設與完善的對策建議

(1)優(yōu)化資源配置，積極推進養(yǎng)老服務產業(yè)轉型升級。沈陽市養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展的水平和狀態(tài)相對比較薄弱。在保證政府養(yǎng)老服務產業(yè)財政投入逐年遞增的同時，適時地通過市場調控、引導、鼓勵和扶持全社會資本以多種形態(tài)參與到養(yǎng)老服務基礎設施的建設中來，形成多元化投資、多樣化建設競相發(fā)展的格局，重點針對老齡人口的消費需求進行研究和開拓，從而為政府科學決策和企業(yè)老年產品開發(fā)創(chuàng)新提供理論咨詢和支持。整合各類優(yōu)惠政策，不斷推動“醫(yī)養(yǎng)融合”產業(yè)的健康發(fā)展。推行以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔、機構養(yǎng)老為補充的綜合養(yǎng)老服務模式，以切實滿足老齡人口在物質和精神上的雙重需求，發(fā)揮政府在養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展中的主導作用，體現養(yǎng)老企業(yè)在第三產業(yè)中的重要地位，深入培養(yǎng)養(yǎng)老服務基礎設施建設中具有較大潛力的養(yǎng)老居家服務、保健護理、老年專用產品開發(fā)等領域。具體措施為：政府制定相關的行業(yè)標準，推進公辦示范性養(yǎng)老機構建設，同時提高對養(yǎng)老機構建設和運營的補助標準，建立健全養(yǎng)老機構用地、用水、用電、用氣等優(yōu)惠政策，鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合型護理機構以及養(yǎng)老護理人員培訓機構和專業(yè)服務隊伍的建設，以不斷提升養(yǎng)老服務水平；政府或企業(yè)在以城市社區(qū)為依托建設綜合性居家養(yǎng)老服務中心、居家養(yǎng)老服務站，為居家老人提供家政服務、生活照料、康復護理、文體娛樂和精神慰藉等社會化服務的同時，積極向農村社區(qū)推進，形成以點帶面的聯動效應，不斷拓展養(yǎng)老入戶服務的范圍。

(2)加強行業(yè)管理，提高養(yǎng)老工作中護理人員的素質。首先，沈陽市作為省會級大型城市，可以依托自身教育資源，鼓勵高職院校和醫(yī)學高校設立養(yǎng)老服務學科，增設老年護理，培養(yǎng)專業(yè)化應用型人才，加大養(yǎng)老護理結構建設、人才隊伍培養(yǎng)，為養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展提供機構人才支持。政府和教育管理部門應該重點加強與中國醫(yī)科大學、遼寧中醫(yī)藥大學、沈陽藥科大學、沈陽醫(yī)學院等本市重點醫(yī)學院校的合作，探索建立老年醫(yī)療護理專業(yè)教育培訓，有計劃地在我市各高等院校和職業(yè)技術學校開設與養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程，建立老年人醫(yī)療護理實習基地。

其次，政府應該加強對養(yǎng)老服務機構的行業(yè)監(jiān)管，落實服務工作人員的在職培訓，爭取做到制度化和長效化。以提升養(yǎng)老服務工作運營效率和促進養(yǎng)老服務機構有序發(fā)展為目標，逐步完善養(yǎng)老服務工作的行政管理和經營管理?？焖僭鰪娐毮懿块T對養(yǎng)老服務工作的重視程度，加快培育養(yǎng)老服務行業(yè)組織，形成工能互補、緊密配合的良好局面。加強養(yǎng)老服務人員職業(yè)培訓和養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定工作，實行養(yǎng)老服務機構從業(yè)人員職業(yè)資格認證和持證上崗制度。對于有意愿從事養(yǎng)老機構服務工作的大學生，政府和學?？梢詢?yōu)先安排就業(yè)。

最后，政府應該提升養(yǎng)老機構服務人員的整體待遇水平，解決養(yǎng)老服務機構從業(yè)人員緊缺的現實問題。建議專業(yè)醫(yī)師到民辦養(yǎng)老機構設立的醫(yī)療機構開展交流輪崗工作。將民辦養(yǎng)老機構納入到醫(yī)療護理類專業(yè)實習基地范圍，引導和鼓勵高等院校和中等職業(yè)技術學校學生到民辦養(yǎng)老服務機構帶薪實習。鼓勵民辦養(yǎng)老機構引入社會保障和社會工作人才。執(zhí)行民辦養(yǎng)老服務機構從業(yè)的專業(yè)技術類人員與公辦機構相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核政策。

(3)改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務事業(yè)共同發(fā)展。沈陽市應該建立適合自身發(fā)展需要的養(yǎng)老模式，讓養(yǎng)老服務工作始終保持可持續(xù)發(fā)展的內在動力，糾正養(yǎng)老服務工作的認知誤區(qū)，轉變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念是首要任務。大部分老年人認為養(yǎng)老責任應該由自己的子女來承擔和執(zhí)行，始終認為其他形式的養(yǎng)老服務是不安全的，質量是沒有保證的。與之矛盾的是，沈陽市很多家庭的子女都無法陪在老年父母身邊完成養(yǎng)老服務工作，導致出現了較多的空巢老人。在實現條件下，完全將養(yǎng)老工作交給子女承擔，已經變得不再現實可靠。需要逐漸轉變老年人的養(yǎng)老觀念，擺脫或放棄傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老思想的束縛，接受更豐富、更適合的新型養(yǎng)老模式。要做到真正轉變養(yǎng)老觀念，要多渠道開展廣泛的宣傳和普及工作。新型養(yǎng)老觀念的全民普及，既有助于沈陽市在未來規(guī)劃中發(fā)展新型的養(yǎng)老模式，也可以提高養(yǎng)老工作的整體質量與工作效果。

其次，政府要對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務工作一視同仁，促進共同發(fā)展。圍繞統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域為工作重心，創(chuàng)建公平、公正、統(tǒng)一、協(xié)調的養(yǎng)老服務產業(yè)協(xié)同發(fā)展體系，大力推進農村養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展。逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域間養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的差距，實現所有老年人平等享受經濟發(fā)展和社會保障進步成果的目標。沈陽市有較多鄉(xiāng)村地區(qū)，經濟發(fā)展水平較低，在養(yǎng)老服務基礎設施建設工作中存在許多急需解決的現實問題。相關的政府職能部門需要做到統(tǒng)籌兼顧，在整體規(guī)劃設計中不能只偏重城市養(yǎng)老服務工作開展，只有做到城鄉(xiāng)養(yǎng)老共同發(fā)展，沈陽市未來的養(yǎng)老服務基礎設施建設工作才能全面發(fā)展。

(4)鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新，提升養(yǎng)老服務質量。加強對企業(yè)創(chuàng)新的引導，鼓勵高校、科研院所和養(yǎng)老服務企業(yè)開展有效合作。通過老齡產業(yè)園區(qū)和養(yǎng)老服務業(yè)基地建設，促進學校、科研機構和企業(yè)合作模式。積極推動老齡產業(yè)的產學研結合、融合和一體化。發(fā)揮地方科研力量對企業(yè)自主創(chuàng)新的導向作用；引導企業(yè)研發(fā)、設計、生產和銷售貼近老年人消費需求的老年產品；鼓勵企業(yè)創(chuàng)建研發(fā)機構，提高自主研發(fā)能力，實現重點領域技術突破。探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式，促進養(yǎng)老服務與醫(yī)療、家政服務、養(yǎng)老地產、醫(yī)療、保險、教育、文化娛樂、健身、旅游等領域互動發(fā)展，建立養(yǎng)老養(yǎng)生示范基地，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展；改革和創(chuàng)新公辦養(yǎng)老機構運營模式，推進政府購買服務。

建立健全以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老為主的養(yǎng)老服務體系。積極改變養(yǎng)老服務體系模式單一的局面，鼓勵接受新形式養(yǎng)老模式。 比如：異地養(yǎng)老，在沈陽市的周邊有如大連、鞍山等一些相對發(fā)達、環(huán)境適宜的城市，也具備一定水平的養(yǎng)老服務功能，沈陽地區(qū)的老年人可以選擇費用相對低廉的其他城市的養(yǎng)老機構居住養(yǎng)老；農村互助老人幸福院?？梢孕Х赂拭C省白銀市的建設模式，開啟農村互助老人幸福院建設工作，目的在于服務農村老年人養(yǎng)老生活。

(5)深化發(fā)展多主題養(yǎng)老社區(qū)，完善社會服務基礎設施建設。引導社會資本進入養(yǎng)老服務深層次產業(yè)。鼓勵和支持房地產、保險、金融等不同行業(yè)和國有、私有等不同類型企業(yè)和個人以獨立投資、聯合投資、股份制經營等方式，建設適宜老年人集中群體居住、健康生活、快樂學習的養(yǎng)老機構和老年公寓。沈陽市周邊的棋盤山等風景宜人、環(huán)境舒適、交通便利的宜居地區(qū)，具備開發(fā)建設養(yǎng)老地產的基礎條件，通過品質地產和優(yōu)良管家服務的有機結合，實現聯合開發(fā)，采用“適老化”設計，增加設施設備，從護理、醫(yī)療、康復、健康管理、文體活動、餐飲服務到日常照護，精心打造專業(yè)管理團隊為社區(qū)內老人服務。

全面提升養(yǎng)老社區(qū)服務質量。首先，構建完善的監(jiān)管機制，實現精細化管理，為老年人提供優(yōu)質服務，通過第三方的角度評價養(yǎng)老社區(qū)所使用的各種基礎設置，優(yōu)化軟件服務質量。其次，優(yōu)化準入機制，出臺與老年人服務相關的各種法規(guī)，保護老年人合法權益，提高從事老年服務工作的要求，要求所有從業(yè)人員都要執(zhí)證上崗，通過職稱晉升等方式全面提升從業(yè)人員素質。

三、沈陽市養(yǎng)老服務基礎設施建設遠景規(guī)劃

1.體現政府在養(yǎng)老服務體系建設中的引導功能，充分發(fā)揮主動性政策優(yōu)勢

人口老齡化所帶來的養(yǎng)老問題是社會問題，政府有責任和義務在養(yǎng)老服務體系的建設中發(fā)揮主體地位和作用，其本身具有不可替代和不可比擬的宏觀調控功能，在具體實施建設、財政支持、發(fā)展完善、政策制定等諸多方面對養(yǎng)老服務體系的政策化方向、市場化發(fā)展都能起到至關重要的推動作用。

2.構建居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老為輔的適合沈陽市養(yǎng)老服務需求的基礎體系

首先要體現政府在養(yǎng)老服務體系建設中的引導功能，充分發(fā)揮主動性政策優(yōu)勢。其次要繼續(xù)加強居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的基礎性建設，積極推進養(yǎng)老服務的社會化進程，完善新建小區(qū)的養(yǎng)老管理功能。構建以家庭養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)養(yǎng)老為支撐，以機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務基礎設施體系，是解決沈陽市地方養(yǎng)老問題的重要手段，也是未來養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

[1]橫山壽一.日本養(yǎng)老服務體系及其財政問題爭議[J].上海金融學院學報，2011(4)：5-11.

[2]馬榮真.淺析美國養(yǎng)老模式對我國的借鑒意義[J].工會論壇，2011-05(3)：21-22.

[3]沈陽市人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見[EB/OL].[2015-3-27].http://www.shenyang.gov.cn/zwgk/system/2015/04/22/010112169.shtml.

[4]韓 越，安 雪.淺析沈陽市人口老齡化特點與養(yǎng)老服務體系[M]//第十屆沈陽科學學術年會論文集:經濟管理與人文科學分冊.沈陽：2013.

[5]朱曉卓.人口老齡化背景下養(yǎng)老服務體系地方立法研究[J].老齡科學研究，2014-03(3)：55-64.

(責任編輯 伊人鳳 校對 祁 剛)

Research on Ageing Population Social Service Infrastructure Issues

FENG Hua-nan

(School of Economics and Management，Shenyang Institute of Engineering，Shenyang 110136，China)

An ageing population,the elderly happy life guarantee 1.735 million elderly people in Shenyang,the pension services into the Shenyang economic and social development plan,is a research problem to realize harmonious society,is also a good opportunity to promote the development of economy,is a breakthrough of the precious opportunities related industry.Built on the basis of family pension,supported by the community endowment,institution endowment as supplementary pension service infrastructure system is the important means to solve the problem of local endowment in Shenyang.It is the inevitable developing trend of future pension services.

elderly population;infrastructure;shenyang

2016-12-11

沈陽市社會科學界聯合會(SYSK2016-16-23)

馮華楠(1980-),男，沈陽人，講師。

10.13888/j.cnki.jsie(ss).2017.01.006

C913.6

A

1672-9617(2017)01-0030-04