郁燕

[摘要] 目的 探討奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效。 方法 取2015年6月～2016年6月于我院就醫(yī)的肝硬化合并上消化道出血患者88例，通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為兩組，分別給予奧曲肽、奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療，探討兩組患者治療效果、臨床各項(xiàng)指標(biāo)的差異。 結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（95.45%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（79.55%），且在臨床各項(xiàng)指標(biāo)的比較中，觀察組患者的[止血時(shí)間：（20.45±1.01）h、輸血量：（205.47±41.54）mL、住院時(shí)間：（4.21±0.94）d]與對(duì)照組[止血時(shí)間：（28.64±2.11）h、輸血量：（421.58±55.69）mL、住院時(shí)間：（6.66±1.01）d]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血具有一定的療效。

[關(guān)鍵詞] 奧曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血

[中圖分類號(hào)] R575.2；R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）03-0095-03

Therapeutic effect of octreotide combined with thrombin on cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage

YU Yan

Department of Gastroenterology，Qidong People's Hospital in Jiangsu Province，Qidong 226200，China

[Abstract] Objective To explore the efficacy of octreotide combined with thrombin in the treatment of cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods A total of 88 patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage from June 2015 to June 2016 were chosen and divided into two groups by dynamic random color ball extraction. The two groups were treated with octreotide and octreotide combined with thrombin respectively. The clinical efficacy and the differences in the clinical indicators in two groups were explored. Results The total therapic effective rate in the observation group（95.45%） was significantly better than that in the control group（79.55%）.And in the clinical indicators compared，the results in the observation group including hemostasis time（20.45±1.01）h， the amount of blood transfusion（205.47±41.54） mL， hospital stay（4.21±0.94）d were significantly different from the results in the control group including hemostasis time（28.64±2.11）， the amount of blood transfusion（421.58±55.69） mL， hospitalization stay（6.66±1.01） d， the differences were statistical significant（P<0.05）. Conclusion Octreotide combined with thrombin in the treatment of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding has a certain effect.

[Key words] Octreotide； Thrombin； Cirrhosis； Upper gastrointestinal bleeding

肝硬化是臨床常見(jiàn)慢性肝病的一種，其臨床表現(xiàn)為消化道系統(tǒng)等出現(xiàn)受累現(xiàn)象，在臨床上，較為常見(jiàn)的是肝硬化合并上消化道出血，出血較快，若未及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1-2]。因此，針對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者需要采用較好的方法進(jìn)行治療，從而穩(wěn)定患者病情，延長(zhǎng)患者生存期限。本研究中主要針對(duì)88例肝硬化合并上消化道出血患者分別采用奧曲肽、奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療，探討兩組患者治療效果、臨床各項(xiàng)指標(biāo)的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取2015年6月～2016年6月于我院就醫(yī)的肝硬化合并上消化道出血患者88例，經(jīng)臨床診斷為肝硬化合并上消化道出血疾病者，排除患有精神病、腎功能障礙、藥物過(guò)敏者。通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為兩組，兩組患者均知情了解本次研究的目的及意義并簽署知情同意書(shū)，且獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：年齡22～75歲，平均（48.75±10.57）歲，男30例、女14例；觀察組：年齡24～76歲，平均（48.89±10.66）歲，男29例、女15例。將兩組肝硬化合并上消化道出血患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用奧曲肽進(jìn)行治療，即0.1 mg 奧曲肽+20 mL生理鹽水，靜脈推注后再將 0.6 mg 奧曲肽與500 mL 生理鹽水混合，靜脈滴注。觀察組：采用奧曲肽（上海麗珠制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090272，1 mL：100 μg）聯(lián)合凝血酶（蘭州生物制品研究所有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020506，規(guī)格：2000 U）治療，奧曲肽治療方法與對(duì)照組相同，后采用凝血酶治療，將2000 U凝血酶與10～15 mL 生理鹽水進(jìn)行混合，對(duì)患者實(shí)施口服或胃管推注。兩組患者均每4個(gè)小時(shí)治療1次，若出血情況停止，則停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)不同方法治療后治療效果、臨床各項(xiàng)指標(biāo)的差異。治療效果[3]分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（嘔血、黑便）等已經(jīng)消失，且患者自身的血壓等各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常水平；有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（嘔血、黑便）等逐漸消失，且患者自身的血壓等各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常水平；無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（嘔血、黑便）等與治療前相同，且患者自身血壓等各項(xiàng)指標(biāo)依舊沒(méi)有恢復(fù)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行研究，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)治療，觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

治療后，兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肝硬化疾病是臨床一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病原因主要包括酒精中毒等，相關(guān)臨床資料表示，患有肝硬化疾病的患者，很有可能會(huì)合并上消化道出血疾病，因此，需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)治療，從而穩(wěn)定患者的病情。

本研究中，主要針對(duì)肝硬化合并上消化道出血疾病患者分別采用奧曲肽、奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療，其中，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)，在臨床相關(guān)指標(biāo)的比較中，觀察組患者的結(jié)果[止血時(shí)間：（20.45±1.01）h、輸血量：（205.47±41.54）mL、住院時(shí)間：（4.21±0.94）d]與對(duì)照組患者的結(jié)果[止血時(shí)間：（28.64±2.11）h、輸血量：（421.58±55.69）mL、住院時(shí)間：（6.66±1.01）d]相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)表示，針對(duì)肝硬化合并上消化道出血疾病患者采用奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療，可以有效改善患者臨床相關(guān)指標(biāo)情況，還能夠在一定的程度上提高患者的治療效果，從而延長(zhǎng)患者生存期限[4-7]，提高患者的生活質(zhì)量。

奧曲肽是一種八肽環(huán)狀化合物[8-10]，根據(jù)臨床相關(guān)資料表示，其可以有效抑制生長(zhǎng)激素，從而進(jìn)一步的促進(jìn)分泌（甲狀腺素等），另外，奧曲肽還能夠緩解患者胃底靜脈曲張程度，可達(dá)到一定的改善患者病情的作用。然而，單純采用奧曲肽進(jìn)行治療，其對(duì)患者的止血效果并不是十分理想，還很有可能會(huì)延誤患者的病情，因此，需要選取兩種藥物聯(lián)合使用，從而達(dá)到止血的效果。同時(shí)，根據(jù)臨床資料表示，奧曲肽還是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，可以在一定的程度上達(dá)到與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類似的作用，從而在一定的程度上抑制患者自身胃腸的蠕動(dòng)，具有一定的效果。

凝血酶主要從家畜體內(nèi)逐漸提取分離[11-13]，其主要是能夠快速作用于患者的出血點(diǎn)，從而起到一定的止血效果，還能夠促進(jìn)患者出血處較好的愈合，從而起到一定的治療效果。因此，臨床一般采用奧曲肽聯(lián)合凝血酶對(duì)肝硬化合并上消化道出血疾病進(jìn)行治療，能夠在一定的程度上起到止血以及提高治療效果的作用，還能夠利于加快纖維蛋白原逐漸轉(zhuǎn)化成為纖維蛋白的過(guò)程。

相關(guān)臨床資料還曾經(jīng)表示[14]，兩種藥物聯(lián)合使用具有一定的互補(bǔ)作用，可以有效促進(jìn)患者的病灶逐漸愈合，縮短止血的時(shí)間，從而加快止血，另外，還能夠?qū)颊叻置诩に氐姆置谶^(guò)多而起到一定的抑制作用，如甲狀腺素等。臨床針對(duì)肝硬化合并上消化道出血疾病一般采用奧曲肽聯(lián)合凝血酶進(jìn)行治療，效果較為顯著，且深受臨床醫(yī)生以及患者的喜愛(ài)，而采用聯(lián)合藥物治療后，還能夠在一定程度上提高患者的預(yù)后效果。

王秀華等[15]研究顯示，奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血具有較好的效果，治療后會(huì)形成一定的凝血塊，從而起到堵塞出血點(diǎn)的作用，從而縮短止血時(shí)間，減少出血量，且采用兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，其臨床各項(xiàng)指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于單純采用奧曲肽治療的效果。

綜上，奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血具有較好的治療效果。

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（收稿日期：2016-11-15）